Повна заміна коліна, як правило, призводить до більшої купірування болю та кращої роботи суглобів через рік, ніж нехірургічне лікування артриту, на думку дослідників.

коліна

Але автори дослідження не повинні автоматично виключати фізичну терапію артриту коліна середнього та важкого ступеня.

"Щороку в Сполучених Штатах роблять майже 700 000 замін колін, але не вистачає доказів переваг", - заявив провідний автор Сорен Торгаард Скоу, дослідник відділу фізіотерапії та опорно-рухового апарату в Університеті Південної Данії. Оденсе.

У 2010 році заміщення коліна стало провідним видом стаціонарної хірургії, що проводиться людям у віці 45 років і старше в США, згідно з даними Національного опитування виписки лікарень США.

Для дослідження команда Скоу випадковим чином призначила 100 пацієнтів із середнім та важким артритом на повну заміну коліна на додаток до 12 тижнів нехірургічного лікування або лише нехірургічного лікування. Люди нехірургічної групи отримували фізіотерапію, дієтичні консультації, вставки для взуття та знеболюючі препарати.

Через рік 85 відсотків пацієнтів, які перенесли заміщення суглобів, повідомили про клінічно значуще поліпшення болю порівняно з 68 відсотками тих, хто не входить до хірургічної групи, згідно з дослідженням. Якість життя також покращилася в групі, яка проводила заміщення суглобів, і пацієнти, які перенесли операцію, помітили більші покращення у своїй здатності ходити, підніматися сходами та виконувати інші повсякденні дії.

Але пацієнти нехірургічної групи набагато рідше страждали від ускладнень.

Доктор Джеффрі Кац, професор ортопедичної хірургії в Гарвардській медичній школі в Бостоні і автор супровідної редакції журналу, прокоментував, що "ми ніколи раніше не проводили рандомізоване контрольоване дослідження заміщення колінного суглоба. фізіотерапія ".

Дослідження показує, що заміщення коліна набагато краще для полегшення болю, однак фізична терапія часто є ефективною, і її слід розглядати як життєздатний варіант, особливо для тих, хто стурбований ризиками операції, сказав Кац.

Ці ризики включають можливість утворення тромбів на ногах (тромбоз глибоких вен) і скутість коліна, що вимагає маніпуляцій для відновлення нормальних рухів, зазначають автори дослідження.

"Пацієнти можуть вибирати", - сказав Кац. "Заміна колінного суглоба є одним із найуспішніших втручань у сучасній медицині, але фізіотерапія також є розумним варіантом для пацієнтів".

Скоу рекомендував обговорити процедуру з лікарем, щоб визначити, чи варто піддавати ризики можливим вигодам.

Пацієнти можуть спробувати нехірургічні варіанти, такі як втрата ваги та фізична терапія, а потім перевірити, чи потрібна заміна коліна, сказав Шоу.

"Багато пацієнтів не потребують операції", - додав він.

"Якщо ви можете відкласти першу операцію, то, можливо, вам вдасться уникнути другої", - сказав Скоу.

Ще один аспект, який слід врахувати: операція незворотна, тоді як нехірургічне лікування залишає можливість операції відкритою, зазначив він.

Дослідження з’являється у випуску журналу “New England Journal of Medicine” від 22 жовтня.

ДЖЕРЕЛА: Soren Thorgaard Skou, доктор філософії, дослідник, відділ опорно-рухового апарату та фізіотерапії, Університет Південної Данії, Оденсе; Джеффрі Кац, доктор медичних наук, професор, ортопедична хірургія, Гарвардська медична школа, Бостон, Массачусетс; 22 жовтня 2015 р., Журнал New England Medicine

Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є рахунок IntraMed або ви хочете зареєструватися, введіть тут