Синдром гіперстимуляції яєчників (OHSS)
Всі жінки, які проходять терапію ЕКО, індукцію овуляції або стимуляцію яєчників, повинні знати, що ці ліки знаходяться в групі ризику. Одним з найважливіших з них є т. Зв. OHSS (синдром гіперстимуляції яєчників, синдром гіперстимуляції яєчників). Стимуляція іноді призводить до надмірної активації яєчників, і в цьому випадку ми говоримо про СГЯ, легку, середню та важку форму якої виділяють.
Захворюваність на СГЯ
Незважаючи на те, що лікування завжди суворе і підлягає багаторазовому контролю, жінки отримують лікування приблизно 3-5% можуть розвинути СГЯ.
Зазвичай симптоми вперше виявляються через 3-5 днів після ін’єкції ХГЧ. днів і подальші ін’єкції ХГЧ лише збільшують їх. Іноді симптоми «затримуються» і виникають лише приблизно прибл. Вони з’являються на 7 день.
Помірний СГЯ
Більшість жінок з діагнозом СГСШ страждають на найлегшу форму синдрому. Його виникнення є відносно поширеним після стимуляції. Пацієнт повідомляє про скарги на живіт, часто відчуває здуття живота, нудоту і навіть може набрати кілька кілограмів. Протягом тижня-двох скарги зникнуть самі по собі.
У меншої частини жінок скарги на живіт можуть бути більш неприємними. Жінки, які страждають на легкий рівень СГЯ, приблизно одна п’ята відновлює своє звичне самопочуття всього за 2-4 тижні. Якщо жінка тим часом успішно завагітніє, відновлення займе ще більше часу - до 10 тижнів. Однак турбуватися про дитину не потрібно, це, безумовно, призведе до плавної, неускладненої вагітності.
Важка СГЯ
Дуже рідко у 1-2% жінок, які отримують стимуляцію, симптоми можуть посилюватися і вимагати госпіталізації. Нудота посилюється, пацієнт відригує, відчуває сильний біль у животі та діарею, можливо, зневоднення. Рідина накопичується в животі та грудях, внаслідок чого живіт набрякає і задишка. Кількість сечі зменшується. Вищевказаний стан вимагає постійного нагляду лікаря і його слід доставити в лікарню. Протягом 4-6 тижнів симптоми зникають, і пацієнт повністю одужує.
Лікування СГЯ
Для більшості жінок, які відчувають м’яку гіперстимуляцію, достатньо випивати 2-3 літри рідини на день, бажано розчин електроліту, і приймати м’які знеболюючі засоби від болю. Зазвичай симптоми швидко зникають.
Тяжкий СГСС вимагає госпіталізації. У цьому випадку вони стабілізують рідинний та електролітний баланс, зменшують біль, дають антикоагулянти, щоб зменшити шанси утворення тромбів, а в дуже важких випадках вирішують перервати вагітність, яку ви зачали тим часом. У найважчих випадках можуть спостерігатися порушення згортання крові, пошкодження нирок і печінки, перекручування маткових труб.
Жінки групи ризику
- пацієнти з синдромом полікістозу яєчників (СПКЯ)
- молодші жінки (до 35 років)
- жінки, які зафіксували високий рівень естрогену під час стимуляції, розвинули багато своїх фолікулів і змогли висмоктати багато яєць
- Жінки, що отримували стимуляцію агоністами GnRH
- тим, кому призначили ін’єкцію ХГЧ (Овідрел, Прегніл) для підтримки лютеїнової фази
- жінки стрункої статури
- які раніше мали СГЯ під час попередніх процедур ЕКО
Стратегії профілактики
Якщо ви ризикуєте СГЯ, ми рекомендуємо наступне на час стимуляції, щоб уникнути або полегшити симптоми СГЯ:
- Узбережжя: припиніть ін’єкцію за кілька днів до запланованого дня відсмоктування ооцитів. Це знижує рівень естрадіолу в крові і знижує його до прийнятного рівня до моменту висмоктування яйцеклітини.
- Відсмоктування яєць може відбуватися звичайним способом, і тоді ембріони (або навіть яйця), які починають розвиватися, заморожуються. Це пов’язано з тим, що успішне приєднання ембріона (ів) та розвиток вагітності після подальших ін’єкцій або перенесення ембріона може ще більше погіршити СГСС. Таким чином, дається час, щоб яєчники заспокоїлись і прийшли в норму, після чого пацієнт може повернутися і розморозитися, а потім імплантувати раніше заморожений (-і) ембріон (-и). Немає необхідності повторно стимулювати роботу яєчників у замороженому циклі.
- Зупиніть лікування циклу.
Важливо, щоб ви ніколи не приймали рішення щодо вищевказаних кроків самостійно, залиште рішення своєму лікарю, який запропонує найбільш відповідне рішення для вашого стану та історії хвороби.