різні

КД. C.M.F. КАТАЛІНА МУНОЗ ВЕЛАСКУЕЗ

У ротовій порожнині є велика кількість грибків та дріжджів, які при зниженні захисних сил людини викликають багато відомих захворювань із різними симптомами, про які повинен знати стоматолог. Цей тип патології не вирішується паліативними заходами або антибіотиками, а протигрибковими або протигрибковими засобами. Найпоширеніші захворювання, їх симптоми та лікування будуть розглянуті нижче.

Середній ромбоїдний глосит, - це неболісна хронічна травма, пов’язана з Кандида. Клінічні прояви складаються з подовженого еритематозного безсимптомного нальоту з гладкою, червонуватою або вузлуватою поверхнею; середня спинна слизова язика атрофічна, з депапіляцією в середній ділянці спинки язика. Це ураження частіше зустрічається у дорослих чоловіків, курців та діабетиків.

Вторинний кандидоз порожнини рота або хронічний слизово-шкірний кандидоз - це розлад, при якому стійкий і тугоплавкий кандидоз виникає на слизовій, шкірі та нігтях уражених пацієнтів; він зазвичай проявляється в дитячому віці і часто асоціюється з численними відхиленнями імунної системи; особливо з клітинним імунітетом, рідко з гуморальним імунітетом.

Зазвичай у пацієнтів, схильних до кандидозу; Ця інфекція може поширитися на стравохід, особливо якщо лікар не виявив ураження в ротовій порожнині і вводить носогастральний зонд; Так само він може спричинити ураження внутрішніх органів, поширюючи грибок; що встигає проникнути в кров. Що стосується ураження нігтів і шкіри, вона, як правило, має різний ступінь тяжкості. Дисемінований кандидоз є потенційно смертельною інфекцією, тому лікування повинно бути інтенсивним.

Криптококоз викликається Cryptococcus neoformans, оральна форма характеризується вузликовими, виразковими або вегетативними ураженнями фіолетово-червоного кольору з тенденцією до некрозу у пацієнтів із пригніченим імунітетом. C. неоформани, Це дріжджі, для яких характерна наявність капсули, яку ми можемо побачити за допомогою чорнила Індії.

Профілактика у пацієнтів з високим ризиком буде полягати у зворотній нейтропенії; зменшити дозу хіміотерапії якомога більше і вводити G-CSF; інфільтрувати високоефективні частинки повітря (HEPA або ламінарний потік); уникати контакту з овочевими продуктами, садівництвом та будівлями; і нарешті, слід оцінити профілактичне лікування.

Сапрофітний гриб - це гістоплазма капсулатум; живе на землі; це характерно для країн з теплим або субтропічним кліматом, де він викликає хвороби; він може рости у вигляді міцелію або дріжджів. У людини він має вигляд дріжджів, коли заражає його. У лабораторії його вирощують в Сабуро, де він дуже швидко розвивається, даючи ватно-білий міцелій. На кров’яному агарі або BHI-агарі (настій серця мозку) він росте як дріжджі. Він потрапляє в організм через дихальні шляхи при вдиху, він виробляє інфекцію, яка спостерігається під час рентгенологічних досліджень. Він може бути прихованим або поширюватися по крові, вражаючи селезінку, кістковий мозок та лімфатичні вузли. Клінічно він утворює глибокі виразки з неправильними межами і з виділеннями в порожнину рота; викликаючи шийну лімфаденопатію дисфонію, серед інших симптомів. Для
повинна бути проведена його діагностика, посів у культуральне середовище та проведення біопсії.

Лікування

Застосування похідних імідазолу та триазолу є загальним при системному лікуванні, а у дуже виняткових випадках - амфотерицину В. Важливо підкреслити роль цих препаратів.
ліки, в яких випадках його слід призначати; доза може змінюватися залежно від-
фізичний стан пацієнта серед деяких факторів.

Ністатин - фунгіцид із поганим засвоєнням травою; Його форма представлена ​​у вигляді суспензії, жувальних таблеток, гінекологічних таблеток та мазей; діє при тривалому безпосередньому контакті. Доза становитиме 4-6 разів на день, і застосування слід підтримувати через тиждень після зникнення вогнищ ураження. Застосування при вагітності та лактації не протипоказане. Необхідно враховувати, що форми представлення містять лактозу та багато цукру з невеликим системним всмоктуванням. Препаратом першого вибору практично у всіх випадках є амфотерицин В, внутрішньовенно, його можна застосовувати у формі полоскання для рота, але як тільки розчин для внутрішньовенного полоскання зроблений, він стабільний через кілька годин після його приготування; Не слід забувати, що системне введення може спричинити пошкодження нирок, нервової системи та кісткового мозку. Крім того, його не можна застосовувати вагітним жінкам або дітям, отже, це ліки другого ряду.

Похідні імідазолу мають форму гелю, мазі, суспензії
або таблетки. Кетоконазол має більшу місцеву та системну дію. Цей препарат викликає гепатотоксичність і для своєї дії вимагає хорошої шлункової секреції, тому антихолінергічні засоби, антациди та антагоністи Н2 не слід вводити. В даний час сполуки триазолу більш широко використовуються системним шляхом.

Похідні триазолу; це дорогі, але потужні ліки; Пропонується застосовувати найбільш класичні препарати та зарезервувати найновіші для пацієнтів із імунодепресантами чи пацієнтами з більшою компрометацією. З проведених досліджень є дані про те, що азольні речовини в ротовій порожнині збільшили стійкість до C. albicans; особливо флуконазол. Щоб зменшити ризик резистентності, спочатку слід розглянути місцеву терапію для лікування початкового або рецидивуючого та неускладненого кандидозу ротової порожнини. Системну терапію азолами слід застосовувати у випадках, коли місцева терапія не є успішною, або у більш важких випадках кандидозу ротової порожнини, що вражає стравохід. Корисна терапія при лікуванні ВІЛ-позитивних або хворих на СНІД; є пероральним розчином ітраконазолу, коли терапія флуконазолом не дала результату. Буде проведено системне лікування; якщо ураження не контролюються місцевими методами лікування; у пацієнтів із пригніченим імунітетом; при слизово-шкірному кандидозі; коли необхідна профілактика при дуже важких імунодефіцитах.

Амфотерицин В, кетоконазол, флуконазол або ітраконазол можна застосовувати перорально або системно.

Були проведені дослідження, які показали, що у профілактиці та лікуванні кандидозу існують альтернативні варіанти, такі як пригнічення ферменту Sap (секретована аспартилпротеїназа), пов'язані з умовно-патогенними грибковими інфекціями, такими як C. albicans, Нілопірокс - це новий протигрибковий засіб, який можна використовувати як альтернативу при лікуванні кандидозу порожнини рота (наприклад, у хворих на СНІД), переважно там, де штами C. krusei Y C. glabrata, види, у яких спостерігається хороша чутливість in vitro до протигрибкових препаратів.

Гриби - це мікроорганізми, широко поширені в природі. Деякі з них, наприклад, такі, що належать до роду Candida, можуть колонізуватися та утворювати частину нормальної або постійної мікробіоти людського господаря як коменсальні мікроорганізми. Серед людських екосистем, де звично колонізує Candida, можна назвати такі: рот, кишечник, піхву та шкіру. Натомість інші гриби, як правило, не мешкають у людей, і коли вони знаходяться всередині них, це, як правило, завдає шкоди. Прикладами їх є види Paracoccidioides brasiliensis та гістоплазма капсулатум, збудники Паракокцидіоїдомікоз та гістоплазмоз відповідно, середовищем існування є вологі ґрунти, багаті органічною речовиною, і місця, такі як печери (отже, сапрофітні мікроорганізми з цих ділянок), і потрапляючи в хазяїна, вони роблять це переважно дихальним шляхом в результаті вдихання спор, що містять грибок, що заселяється в легенях і поширюється на інші органи та місця, серед яких слід виділити ротову порожнину.

Бігліографічні посилання