Багато американців відчувають труднощі з переміщенням кишечника або дефекацією. Існує багато речей, які сприяють цій проблемі. Деякі причини включають дієту та рівень активності, а інші причини невідомі.
У цій статті буде описано деякі найпоширеніші проблеми з кишечником.
Анатомія та фізіологія
Товста кишка складається з товстої кишки (5 футів завдовжки) і прямої кишки (8 дюймів завдовжки). Ми часто називаємо пряму кишку як отвір, з якого виходить стілець або дефекація, але насправді це задній прохід. Решта знаходиться трохи вище цієї області. Безпосередньо над товстою кишкою знаходиться тонка кишка.
Основна функція товстої кишки - переробити 3 пінти рідкого стільця, який він отримує щодня, у твердий, керований стілець, готовий до евакуації. Пряма кишка координує процес евакуації. Зазвичай людина може передавати до 150 грам твердого випорожнення на день. Однак існує велика різниця в кількості випорожнень, які проходить нормальна людина. Ця кількість може варіюватися від 3 разів на день до 3 разів на тиждень.
Функціональні розлади
Функціональні розлади - це проблеми, при яких кишечник здається нормальним, але не працює належним чином. Це найпоширеніші проблеми, які вражають товсту кишку і пряму кишку. Пряма причина цих проблем часто невідома.
Запор
Запор визначається як невелика, тверда, важка або рідкісна дефекація. Запор може бути викликаний:
- Недостатня кількість «корму» або клітковини в раціоні
- Недостатньо оральної рідини
- Шкідливі звички, особливо стримування позивів до дефекації
- Проблеми з рухом у товстій кишці, включаючи повільний або некоординований рух
Людина, яка має запор, може використовувати занадто багато сили під час спорожнення кишечника, або у нього можуть бути дуже важкі випорожнення. Виконання або проходження дуже важких дефекацій може сприяти розвитку анальних проблем, таких як тріщини (хворобливі тріщини в оболонці анальної тканини) або геморой.
Лікування запору може включати вживання більше клітковини та покращення послідовності випорожнень. Якщо ці методи лікування не дають результатів, можуть бути рекомендовані проносні засоби або клізми.
Синдром подразненого кишечника (чутлива кишка; подразнена кишка; спастична кишка)
Дратівлива або чутлива кишка - це захворювання, при якому м’яз товстої кишки аномально скорочується, що може призвести до різних проблем. Деякі пацієнти мають переважно діарею, інші мають запор, а треті мають два змішаних явища: запор та діарею. Ненормальне скорочення може призвести до високого тиску, який накопичується в товстій кишці, що спричиняє спазми в животі, появу газів, здуття живота, а іноді і відчуття крайньої необхідності.
Лікування включає уникання продуктів, що погіршують проблему, внесення змін та адаптацію дієти до конкретних симптомів, боротьбу зі стресом та ліки.
Структурні розлади
Структурні розлади - це ті, при яких є щось візуально ненормальне, що, можливо, доведеться видалити, змінити або відновити хірургічним шляхом. Ці операції можуть включати видалення частини товстої кишки через дивертикули або рак.
Анальні розлади
Внутрішній геморой
Внутрішній геморой - це нормальні кровоносні судини, які вистилають внутрішню частину анального отвору. Ми з ними народжуємось. Вважається, що це тонко налаштований механізм, який дозволяє нам утримувати газ та уникати його передачі, поки ми не вважаємо його соціально прийнятним. Коли вони збільшуються внаслідок фізичних навантажень або вагітності, вони можуть дратуватися і починати кровоточити. Іноді внутрішній геморой може стати досить великим, щоб виступати через анальний отвір.
Постійно розробляються нові методи лікування. Традиційна допомога полягала в поліпшенні звичок кишечника, використанні гумових стрічок для проштовхування внутрішнього геморою в пряму кишку або їх хірургічному видаленні. Існують нові пристрої, які використовують звукові хвилі, щоб точно з’ясувати, де відбувається надмірний приплив крові до цих судин, і таким чином дозволяють лікарю спеціально закрити ці зони. Існує також «скріплена» гемороїдектомія, де за допомогою спеціального пристрою повертають гемороїдальну тканину назад в тіло і скріплюють її на місце. Лікарі можуть обстежити пацієнтів і вибрати спосіб лікування, який найкраще лікує їх проблеми.
Зовнішній геморой
Зовнішній геморой - це вени, які знаходяться безпосередньо під шкірою на зовнішній стороні заднього проходу. Зазвичай вони не викликають ніяких симптомів. Іноді може утворюватися тромб, який може бути дуже болючим. Багато разів це покращується самостійно. Іноді ці згустки видаляють під місцевою анестезією в кабінеті лікаря. Ці згустки крові не є тим небезпечним видом, який може переходити від органу до органу. Найбільше занепокоєння викликає те, що вони болючі.
Анальні тріщини
Анальна тріщина - це щілина або розрив на вистилці або внутрішній стінці заднього проходу, що виникає після травми, яка може бути наслідком жорсткого спорожнення кишечника або навіть діареї. Як результат, людина відчуває кровотечу і сильний, пекучий біль після кожного випорожнення кишечника. Біль викликаний спазмами м’яза-сфінктера, який оголюється через цю сльозу. Біль, що відчувається під час спорожнення кишечника, описується як відчуття дефекації лез.
Тріщини - це найбільш часто неправильно діагностується анальна проблема. Вони часто помиляються з гемороєм.
Тріщини часто покращуються самі по собі. Якщо вони не покращуються, лікар може порекомендувати крем або ліки для зняття болю. У деяких випадках може бути рекомендована хірургічна операція, якщо сльоза не заживає через надмірні спазми сфінктера.
Перианальний абсцес
Наша анальна область має крихітні залози, які відкриваються всередині заднього проходу і, ймовірно, допомагають при проходженні кишечника. Коли одна з цих залоз блокується, може розвинутися інфекція. Коли утворюється гній, виникає гнійник (кишеня гною). Лікування включає дренування абсцесу, як правило, під місцевою анестезією в кабінеті лікаря.
Свищ в задньому проході
Приблизно в 50% випадків після дренування перианального абсцесу розвивається тунель від залози всередині заднього проходу до шкіри навколо заднього проходу. Це називається анальним свищем. Свищі відводять слизову рідину в шкіру та кров. Вони рідко виліковуються самостійно і зазвичай потребують операції.
Інші перианальні інфекції
Між ділянкою заднього проходу та крижиною (куприком або солодкою кісткою) волосся в цій ділянці можуть зариватися нижче поверхні, викликаючи інфекцію. Це називається пілонідальною хворобою. Це може виглядати як абсцес у цій ділянці безпосередньо під крупом або як невеликі отвори, що стікають. Зазвичай для лікування цієї проблеми потрібна хірургічна операція.
Захворювання, що передаються статевим шляхом, які можуть впливати на задній прохід, включають герпес, СНІД, хламідіоз та гонорею. Анальні бородавки - це невеликі нарости на шкірі заднього проходу, які схожі на крихітні рожеві цвітну капусту і викликані вірусом (ВПЛ).
Проблеми з товстою кишкою і прямою кишкою
Дивертикулярна хвороба
Дивертикули товстої кишки - це невеликі зовнішні кишені або мішечки в стінці кишки, які виникають при просуванні стінки через найслабші ділянки м’яза або стінки кишечника. Зазвичай вони виникають у сигмовидної кишці, де товста кишка використовує найвищий тиск.
Дивертикулярна хвороба дуже поширена в західних суспільствах і може виникнути в результаті західної дієти з низьким вмістом клітковини. Дивертикули рідко викликають симптоми, якщо один із мішків не заблокований або інфікований. Це трапляється приблизно у 10% людей, які мають дивертикули і називаються дивертикулітом. Іноді в ослабленій ділянці можуть виникати кровотечі.
Хірургічна операція необхідна приблизно половині пацієнтів, які мають ускладнення дивертикулів.
Поліпи та рак
Рак товстої кишки та прямої кишки сьогодні є серйозною проблемою здоров'я у всій Америці. Це відбувається, коли відбувається повна втрата контролю над тим, як клітини в стінці або оболонці товстого кишечника ростуть і діляться. Багато речей сприяють цій втраті контролю. Деякі з цих речей знаходяться в нашому оточенні, деякі - у нашому раціоні, а деякі - у нашій генетиці (те, що ми успадковуємо від батьків).
Перша аномалія, яка спостерігається в цьому процесі, коли контроль за клітинною стінкою зачіпається вперше, - це поліп. Поліп - це невеликий наріст, який може виглядати як гриб, що виходить із тканини стінки товстого кишечника. Існує багато видів поліпів, і не всі вони є типом, який може перерости в рак. Однак видалення цих поліпів до того, як вони розвиваються серйозні зміни та ростуть, може запобігти прогресуванню раку.
Коли рак розвивається, для його видалення потрібна операція. Хіміотерапія може бути рекомендована при раку товстої кишки або прямої кишки. Деякі раки прямої кишки можуть потребувати променевого лікування.
Завдяки швидкому та кваліфікованому лікуванню більшість людей можуть вилікуватися від раку прямої кишки. Багатьох людей турбує ризик мати колостому або мішечок на шкірі живота для збору кишечника. Постійна колостома майже нікому не потрібна.
Оскільки колоректальний рак походить від поліпів, колоноскопія може запобігти колоректальному раку шляхом пошуку та видалення поліпів. Серед людей із підвищеним ризиком розвитку раку прямої кишки є ті, у кого раніше були поліпи або інші види раку, або ті, хто в сім’ї мав колоректальний рак. Дійсно, зниження рівня захворюваності на колоректальний рак в США за останні роки можна пояснити посиленням прийняття нагляду за колоноскопічним наглядом.
Коліт
Коліт - це група захворювань, що викликають запалення товстого кишечника. Існує кілька типів коліту, серед яких:
- Інфекційний коліт (через інфекцію, яка атакує товстий кишечник)
- Ішемічний коліт (викликаний недостатньою кількістю крові, що надходить у товсту кишку)
- Променевий коліт (після променевої терапії, яку зазвичай проводять при раку передміхурової залози, прямої кишки або гінекологічному)
- Виразковий коліт (причина невідома)
- Хвороба Крона (причина невідома)
Коліт викликає діарею, ректальну кровотечу, спазми в животі та нагальність. Лікування залежить від діагнозу, який проводиться за допомогою колоноскопії або біопсії.
Резюме
Багато захворювань товстої кишки і прямої кишки можна запобігти або мінімізувати, звернувшись за медичною допомогою та ранньою діагностикою та лікуванням у міру розвитку симптомів.
Найголовніше, що рак товстої кишки є хворобою, яку можна запобігти. Найважливішим фактором ризику є наявність у члена вашої найближчої родини хворого на рак товстої кишки. Поговоривши зі своїм лікарем, ви зможете визначити, коли вам потрібен аналіз (як правило, колоноскопія) для пошуку поліпів. Для людей, які не мають жодної сімейної історії або симптомів, поточна рекомендація полягає в тому, що першу колоноскопію потрібно робити кожному до 50 років.
Людям, які мають симптоми будь-якого з цих захворювань, слід без втрати часу проконсультуватися зі своїм лікарем.
Список літератури:
- McQuaid KR. Шлунково-кишкові розлади. У: Пападакіс М.А., Макфі С.Дж., Рабов М.В. ред. Поточна медична діагностика та лікування 2015 р. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2014. library.ccf.org Доступ 13.04.2015.
- Mills JC, Stappenbeck TS. Шлунково-кишкова хвороба. У: Hammer GD, McPhee SJ. ред. Патофізіологія хвороби: вступ до клінічної медицини, сьоме видання. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2013. library.ccf.org Доступ 13.04.2015.
- Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок. Захворювання органів травлення A-Z Доступ 13.04.2015.