Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

діарея

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Ротавіруси є найпоширенішою причиною важкої діареї, особливо у дітей віком до 5 років; вони також є вірусами, які найчастіше виявляються у випадках гастроентериту, що вимагає госпіталізації1. За підрахунками, у всьому світі вони спричиняють 111 мільйонів випадків діареї, 25 мільйонів консультацій, 2 мільйони госпіталізацій та 440 000 смертей щорічно, 82% з яких припадають на країни, що розвиваються 2. В Аргентинській Республіці вважається, що ротавірусна діарея викликає 106 000 щорічних консультацій при 21 000 госпіталізаціях 3. Смертність від діареї від усіх причин оцінюється в 400 смертей на рік 4 .

Незважаючи на те, що ротавірус представляється вірусом, який вражає населення як на високому, так і на низькому економічному та соціальному рівні як у розвинутих, так і в слаборозвинених країнах, проте, за оцінками, епідеміологія обох ситуацій відрізняється, оскільки в країнах, що розвиваються, зараження відбувається в більш ранній вік, зустрічається протягом року, спричинений більшим розмаїттям вірусних серотипів, частою є наявність асоційованих інфекцій, а супутня захворюваність збільшує рівень смертності. Нещодавно була піднята необхідність отримувати максимально якісні дані про ротавірусну інфекцію в кожній з країн Америки, щоб прийняти найбільш відповідні рішення для профілактики захворювань 6 .

Хоча є нещодавній і дуже повний огляд епідеміології ротавірусної діареї в Аргентині, він стосується виключно населення, яке лікується у безкоштовних державних лікарнях, чиї пацієнти в основному мають низький соціально-економічний рівень 7. Немає даних у вибірках населення з інших рівнів догляду, таких як соціальне страхування, пацієнти якого переважно мають середній соціально-економічний рівень, або приватне передплачене, пацієнти якого в основному мають високий соціально-економічний рівень.

У цьому сенсі ця робота має на меті визначити частоту ротавірусної діареї у дітей віком до 5 років у популяції дітей, які перебувають у приватній передплаті з 57 000 членів, які потрапили виключно до приватної лікарні Кордови (Аргентина), щоб оцінити ознаки та симптоми, які можуть мати прогностичне значення у клінічному діагнозі захворювання та оцінити, як ротавірусна діарея впливає на тривалість госпіталізації.

У всіх випадках проводили безпосереднє дослідження калу, включаючи поліморфноядерний підрахунок та тести на виявлення ротавірусних антигенів. Всі зразки піддавали бактеріологічному посіву. Для діагностики ротавірусу застосовували імунохроматографічний метод (Diarlex MB®, Orion Diagnostica.Espoo, Фінляндія), який має чутливість 99% і специфічність 96%. Це легкий для інтерпретації метод, який одночасно виявляє ротавірус групи А та аденовірусні антигени в одній і тій же процедурі 8 .

Безперервні змінні аналізували за допомогою критерію t Стьюдента, а порівняльні змінні порівнювали за допомогою γ 2. Співвідношення шансів (OR) та 95% довірчі інтервали (95% ДІ) були розраховані за допомогою однофакторного аналізу. Статистичною значимістю вважали значення р менше 0,05 9,10 .

З загальної кількості 1825 дітей, яким протягом аналізованого періоду було надано допомогу від діареї в дежурній службі, 91 пацієнт був прийнятий, а 73 вступили в протокол дослідження для виконання критеріїв включення. З 18 виключених пацієнтів дев'ять старше 5 років, шість виявили кров'янистий стілець, а 3 дитини не представили всіх даних, необхідних в історії хвороби.

Із 73 пацієнтів, що включали, 33 (45%) - жінки, а 50 (55%) - чоловіки. Середній вік становив 17,2 ± 12,7 місяців, мінімальний вік - один місяць, а максимальний - 60 місяців. Середня вага пацієнтів при надходженні становила 10,1 ± 3, з втратою ваги відносно їх звичайної ваги 9,4% (10,7/10,1). 45 хворих (62%) вирвало, 14 (19%) симптомів та ознак катару верхніх дихальних шляхів, 43 (59%) лихоманки та 100% із 73 дітей мали діарею із середньою тривалістю 4,9 ± 2,5 доби.

З усіх них були отримані зразки калу. У 33 (45,2%) було встановлено, що вони позитивні щодо ротавірусу, 11 (15%) дітей мали позитивні тести на аденовірус, 20 (27%) мали більше 5 лейкоцитів на поле високої потужності в калі (x40 при новому обстеженні) та 9 пацієнтів (12,3%) мали позитивні культури калу, 6 (8%) ентеропатогенну кишкову паличку, 1 (1%) Shigella sonnei та 2 (2,7%) паратифію сальмонели. Середній час госпіталізації становив 2,9 ± 1,6 доби.

Загальний опис груп позитивних випадків ротавірусу та негативних контролів щодо ротавірусу можна побачити в таблиці 1, з якої спостерігається, що в обох групах не було суттєвих відмінностей у базових змінних.

Середній вік хворих на ротавірус позитивними становив 16,8 ± 2,3 місяці, 14 (42,4%; 95% ДІ: 27,2-59,2) були жінками та 19 (57,6%; ДІ 95%: 40,8-72,8) чоловіками. Найбільша кількість випадків трапилася наприкінці осені та на початку півдня зими у травні місяцях (30,3%; 95% ДІ: 17,4-47,3) та липні (39,3%; 95% ДІ%: 24,7-56,3) протягом спостережуваного періоду.

Клінічними ознаками та симптомами, які були суттєво пов'язані з інфекцією, були блювота (АБО: 8,40; 95% ДІ: 2,39-31,33) та зневоднення (АБО: 3,73; 95% ДІ: 1, 06-13,81).

У 33 позитивних пацієнтів 84,8% (95% ДІ: 69,1-93,3) представили в середньому 2,6 дня госпіталізації.

Було встановлено, що немовлята віком до або менше року становлять 51,6% (95% ДІ: 35,2-67,5) позитивних пацієнтів (17/33), решта пацієнтів поділяються на рівні частини на 24,2% (95% ДІ: 12,8-41) для дітей віком від 13 до 24 місяців (8/33) та від 25 до 36 місяців, що залишились 8 пацієнтів.

Усі пацієнти були приєднані до приватної передплаченої лікарні, і в усіх збірниках даних про фактори здоров'я та навколишнього середовища повідомлялося, що у них є система для виведення екскрементів у глухий колодязь або каналізацію, мережу питної води, встановлену повну ванну кімнату усередині житла та адекватні умови проживання для кількості людей (співвідношення мешканців/кількість кімнат ≤ 2), що належать до високого соціально-економічного рівня. Клінічні характеристики пацієнтів, виражені у відсотках, описані в таблиці 2, а ті, що виражені в середніх значеннях, у таблиці 3.

У цій роботі зроблена спроба описати характеристики госпіталізованих пацієнтів з діагнозом ротавірусної діареї амбулаторно-поліклінічної служби в приватній лікарні, яка спеціалізується виключно на передплаченому приватному покритті.

Систематична відсутність діагностичних тестів на віруси в наших умовах може призвести до недооцінки справжньої частоти захворювання. Настільки, що єдине епідеміологічне дослідження, зібране в нашому місті, яке проводилось у середовищі державної лікарні, повідомляє про захворюваність 12% 11, де вони використовували метод діагностики електроферотипу PAGE, середня поширеність була на 33% вища у нас випадку і на 10% вище, ніж у державній лікарні міста Буенос-Айрес 12, за допомогою методу RIE, як із чутливістю, так і специфічністю, подібною до методу, використовуваного нами у цьому дослідженні. Цю різницю можна пояснити тим, що ротавірусна інфекція порівняно частіше трапляється в популяціях з достатніми гігієнічними ресурсами, де це також є основною причиною діареї 13 .

Ми спостерігали низьку асоціацію з іншими патогенами, особливо бактеріями, подія, можливо виправдана в гігієнічних та екологічних умовах досліджуваної популяції, порівняно з дослідженнями, згаданими вище.

Частота госпіталізації, про яку повідомляється в нашому дослідженні у хворих на позитивний вплив на ротавірус, можна пояснити нашим статусом лікарні-консультанта в численних периферійних центрах, куди пацієнтів відправляють на госпіталізацію з помірною та важкою дегідратацією, як повідомляється у міжнародній літературі. Загальний коефіцієнт прийому на діарею в нашій лікарні становив 4,9% (91/1825).

Наше дослідження збігається з рештою національних досліджень з точки зору сезонності, бажано пізньої осені та на початку зими. Це не виключно зимова хвороба, як у бореальній півкулі 15, хоча періоду в один рік недостатньо для дійсних висновків щодо сезонності захворювання.

Найвища частота ротавірусного гастроентериту - у віці від 6 до 24 місяців, що корелюється зі зниженням кількості імуноглобулінів, переданих матір’ю під час вагітності. Висунуто механізм індукції дозрівання кишечника грудним вигодовуванням; переважна більшість дітей, що навчались у цьому спілкуванні, годувались грудьми до похилого віку 17 років .

У пацієнтів контрольної групи більше днів діареї та госпіталізації було більше, ніж у випадках, як видно з таблиці 3. Цей факт можна пояснити більшою частотою діареї, зафіксованою E. coli (3 випадки) (7,5%), сальмонелою (1 випадок) ) (2,5%) та шигели (1 випадок-2,5%) у ротавірусно-негативній групі пацієнтів.

Підводячи підсумок, приблизно половина випадків діареї у приватному дослідженому передплаченому населенні спричинена ротавірусом. В основному зараження відбуваються пізньої осені та на початку зими. У пацієнтів з ротавірусною діареєю частіше спостерігаються блювота та сильна дегідратація, ніж при ротавірусно-негативній діареї, хоча дні госпіталізації та дні діареї були значно довшими у контрольній групі.