пише: MUDr. Любіца Тіча, к.т.н. - ендокринолог
Анорексія - відмова від їжі та бідність були загальними рисами давно відомих явищ - істерії, закоханості, манії, меланхолії та різних видів психотичних розладів. Австрійська імператриця Сіссі також страждала цією хворобою.
Булімічна поведінка з т. Зв "Голодний голод" відомий з давніх часів. Звідси і назва «булімія» (від грецьких слів bous - віл, limos - голод). Хоча в минулому хвороба траплялася лише епізодично, за останні десятиліття її частота значно зросла. У цьому зіграли свою роль відомі особистості, такі як Принцеса Діана, актриса Одрі Хепберн або співачка Карен Карпентер, не кажучи вже про моделей. Окрім сильної волі, для досягнення ідеальної фігури потрібні час і гроші, тому не дивно, що її першими жертвами стали дівчата з вищих соціальних класів. Однак світ змінився, і фізична бідність стала важливою цінністю навіть для нижчих соціально-економічних верств.
Ким нервова анорексія зачіпає майже 1% дівчат-підлітків, максимум між 13-14. та 17.-18. рік, виникнення булімія повідомляється про 3-8% жінок у віці від підліткового віку до 30 років, причому 50% - у віці до 18 років. Меншою мірою хвороба вражає хлопчиків. Співвідношення постраждалих жінок до чоловіків становить 10-20: 1. Оскільки хвороба в основному вражає дівчат, стаття зосереджена в основному на них, хоча існує значна група хлопців, які також уражені цією хворобою.
Існують групи високого ризику: наприклад, серед професійних танцюристів, балерин та гімнасток кількість людей з обмеженими можливостями зростає до 20 і більше відсотків. Високий рівень захворюваності в цій групі зумовлений визначенням стандартної ваги танцюристів, а також інтенсивними тренуваннями. Некритично оцінена стрункість і конкурентоспроможність навколишнього середовища збільшує ризик захворювань. Боротьба, верхова їзда, а також види спорту, пов’язані з ваговими категоріями або з дуже низьким або високим ризиком, також вважаються ризикованими. висока маса тіла. У той час як досить некерована втрата ваги була описана у вершників, спортсменів, велосипедистів та гімнастів, у борцях скидання є відносно поширеним переїданням та тенденцією до надмірної ваги під час та після спортивної кар'єри.
Інтенсивні тренування, а також патологічні дієти не тільки найкращих спортсменів можуть бути джерелом факторів ризику розладів харчування в рекреаційних видах спорту. Однак важливо розрізняти поведінку, метою якої є підтримка певної ваги з професійних чи спортивних міркувань, та поведінкою через надмірні власні інтереси та стрункість. Однак одне може призвести до іншого. Якщо, незважаючи на втрату ваги внаслідок фізичної активності (будь то рекреаційна чи пікова), страх жиру зберігається, дієтична поведінка під час надмірних фізичних навантажень не змінюється навіть після схуднення, ев. у жінок це пов’язано з пропуском менструацій, хвороба розвинена повністю.
Типові ознаки ПСИХІЧНОЇ АНОРЕКСІЇ Вони є:
- Спроба схуднути, обмежуючи або навіть відмовляючи від їжі, відповідно. намагання утримати масу тіла нижче 85% від ваги, що відповідає нормальній вазі для даного віку та зросту, тоді як нормальну вагу можна приблизно розрахувати, віднявши від її зросту значення - 100 + 10% від зросту. Типова втрата ваги та подальші зусилля щодо її зменшення, незважаючи на нормальну вагу
- Страх жиру або збільшення ваги, навіть якщо пацієнт недоїдає
- Порушення оцінки власного характеру, люди відчувають себе дуже товстими, незважаючи на бідність
- Пропуск менструацій у жінок
Нервова анорексія - це практично не класичне голодування, а спочатку питання подолання голоду та зменшення споживання їжі з метою зменшення маси тіла. Дівчата починають спочатку зменшувати калорійність їжі і поступово зменшувати споживання їжі з мінімальною калорійністю. Незважаючи на велику втрату ваги, вони страждають від відчуття жиру, як правило, в області живота, стегон. Навіть при високому ступені втрати ваги, коли пацієнт схожий скелет, покритий шкірою, вона не визнає, що хворіє, і продовжує відмовляти від їжі, загрожуючи її життю без медичного втручання. Це коли ти зниження ваги на 25% і більше. Тут також починають проявлятися розлади внутрішніх органів, особливо серцево-судинної системи, діяльність серця сповільнюється, артеріальний тиск падає, кінцівки холодні, синюшні навіть з можливим набряком на передніх ногах.
Пацієнти намагаються приховати свою хворобу, вони носять вільний одяг, вони відмовляються їсти в суспільстві, тому оточення може вчасно не впізнати його. У той же час у них підвищений інтерес до їжі, рецепти та поради готують їжу для всієї родини, але вони не їдять її самі. Вони контролюють калорійність їжі. Вони прискіпливі в будь-якій діяльності. На відміну від великої бідності, вони все ще активні та ефективні. Вони надмірно практикуються і тренуються. Надмірні та послідовно примусові рухи контролюватимуть їх, як і дієти.
Рекреаційні види спорту та фізична активність, як правило, пов’язані з вивільненням ендогенних опіоїдів, які спричиняють поліпшення настрою та суб’єктивних відчуттів, а тому бажані при достатньому споживанні калорій та вазі. Однак, якщо кілька годин вправ на день пов’язані з мінімальним споживанням калорій, навіть незважаючи на те, що пацієнти спочатку почуваються «чудово», фізична активність у цьому випадку викликає звикання. Ейфоричний ефект фізичних вправ поступово зменшується, оскільки фізичні резерви виснажуються і катаболізм прогресує.
Дівчаток з нервовою анорексією попередньо оцінюють як високо пристосованих, цілеспрямованих, успішних у навчанні, роботі, хобі, перфекціоністці та відповідальності. Їх ціннісна орієнтація орієнтована на особисту індивідуальність, успіх, результативність, престиж та самоконтроль. До початку захворювання вони демонструють вищу фізичну активність у невиконавчому контексті, ніж особи з контрольної групи. Сім'ї і особливо їх матері надмірно захищені, жорсткі, не мають достатньої здатності безпосередньо виражати емоції та конфлікти.
Хоча психічна анорексія передбачає відмову від їжі при підвищених фізичних навантаженнях, ev. вживання проносних засобів, блювота, головний симптом БУЛЕМІЇ - це епізоди рівномірного запою ("обжерливість") з відсутністю почуття ситості, з компенсаторними механізмами, такими як блювота, прийом діуретиків, проносних препаратів та ін. вправа. Епізоди повинні відбуватися в середньому принаймні двічі на тиждень протягом 3 місяців, щоб говорити про булімію. Як і при анорексії, це неправильна оцінка власної фігури та ваги, страх ожиріння. Це зусилля для досягнення стрункості, але не ціною голоду, а шляхом позбавлення від вживаної їжі.
Вага пацієнтів з булімією коливається в межах 10-15%. Більшість дівчат мають нормальну вагу і, як правило, ніколи не втрачають стільки ваги, як анорексики. Загальний вигляд може бути дуже привабливим. Незважаючи на те, що вони страждають внутрішньо, вони можуть довго приховувати свою хворобу від зовнішнього світу. У той же час вони обтяжені депресивними станами, втомою та грайливістю в загальній поведінці (схильність до куріння, вживання алкоголю, наркоманія).
Основний симптом захворювання - приступ обжерливості потрібно відрізняти від простого переїдання. Наприклад якщо хтось споживає велику кількість їжі перед телевізійним екраном, це не булімія, а просте переїдання, яке може призвести до вгодованості. При булімії прийом їжі є одноразовою справою, коли пацієнт вводить різні види їжі - все, що потрапляє під руку. Після такого надмірного споживання їжі настає каяття з подальшими компенсаторними механізмами, за допомогою яких пацієнти позбавляються їжі.
Викликане багаторазове блювота листя огрубілі затверділі сліди - рубці - на середніх суглобах 2-го і 3-го пальців. Повернувшись, кислий вміст шлунку потрапляє в стравохід, де пошкоджує його стінку і сфінктер. Це поступово повертається автоматично. Це пошкоджує емаль зубів і викликає неприємний неприємний запах з рота.
Ще один механізм компенсації дуже популярний у наш час зайві фізичні вправи. Бажана адекватна спортивна активність з достатнім споживанням калорій для забезпечення нормальної ваги. Багато буліміків насправді кажуть, що почуваються набагато краще, коли регулярно займаються. Однак, якщо фізичні вправи перебільшені, оскільки компенсують наслідки переїдання, це нездорово і лише посилює непропорційну увагу, яку приділяють їжі, їжі, вазі тіла та фігурі.
Багато жінок займаються в першу чергу для досягнення бажаної ваги. Тоді вони повинні вести запис про те, скільки часу вони витрачають на вправи. Записи можуть оцінити та визначити програму відповідних вправ. Не завжди легко скорегувати достатню калорійність споживання енергії. Іноді для визначення такої програми потрібен експерт. Метою такої програми є
встановити фізіологічний режим. При невеликій вазі вам потрібно зменшити фізичні навантаження до мінімуму, дозволити організму відновитися і досягти стану, коли ви тренуєтесь для задоволення і тому, що це корисно для вашого тіла, а не для відчуття, що ви все ще жирні і вам потрібно «скинути» навіть малу вагу.
Перший крок подолати невідповідні аноректичні фізичні вправи, що призводять до зменшення нормальної ваги припинити пов'язувати споживання енергії з витратами енергії. Це означає припиняти їжу як слід, ев. вони не мали можливості займатися. Якщо вам до смаку торт або якщо ви додали його до десятого, це не повинно бути пов’язано з іншим зобов’язанням робити вправи. Другим кроком є припинення заспокоєння (зменшення напруги), виконуючи вправи, ев. інші надмірні рухи означають:
Не ходіть у спортзал. Уникайте гантелей та тренажерів, які підраховують важкі калорії та зроблені кроки
Під час плавання басейн може бути небезпечним - адже при схудненні та недостатньому споживанні калорій під час тренувань існує ризик зниження рівня цукру в крові або серцевої недостатності з подальшим непритомним станом.
Якщо у вас є компульсивні рухи, щоб ходити по квартирі, заспокойтесь, сядьте і розслабтесь протягом 20 хвилин.
Можливо ретельне проведення рекреаційних заходів. Ефективність або занадто напружений спорт непридатні, поки не буде досягнуто 90% цільової ваги.
Якщо вага дуже низький (нижче 80% від ідеальної ваги), активні заняття спортом або важкі фізичні вправи абсолютно заборонені.
Хоча поради щодо виходу з анорексії прості - "Просто їж і менше рухайся", - його реалізація насправді дуже складна. Це не схоже на вихід з грипу. Пацієнти часто в жаху і нездужанні, перелякані, зневірені, розчаровані і в замкнутому колі. Тим не менше, вони залишаються некритичними щодо своєї хвороби. Як і алкоголіки, вони заперечують хворобу, відмовляються від професійної допомоги, це біг на довгі дистанції.
Культура, орієнтована на результативність, відповідно однак прагнення до "ідеалу краси" штовхає до самореалізації в кар'єрі та витрачання енергії для підтримки ідеального зовнішнього вигляду. Це замикає порочне коло браку уваги, часу та емоційних можливостей для власних дітей, які згодом виростають із відчуттям, що любов здобувається завдяки хорошим результатам і проявляється в матеріальній винагороді. Такі діти частіше вирішують емоційні проблеми навіть більше, ніж попереднє покоління, переїдаючи та подальшу зайву вагу радикальними методами (обмеження або надмірні фізичні вправи), оскільки впевненість у собі буде ще більше залежати від зовнішніх факторів. Ставши дорослими, на них більше впливатиме комерційний тиск на різноманітне "споживання" продуктів, обіцяючи, що той чи інший товар принесе відчуття внутрішньої цінності та спокою. Однак насправді це почуття фактично відсутнє і не може бути замінене чимось матеріальним, воно може бути поступово доповнене внутрішньою роботою та справжніми стосунками.
Якщо ви відчуваєте виснаження, зверніться за допомогою. Якщо захворювання діагностується на ранніх термінах (втрата ваги становить не більше 15% від ідеальної ваги пацієнта, немає серйозних клінічних проявів, пацієнти мотивовані змінити поведінку та мають підтримку у друзів та родичів), лікування може бути амбулаторним. Однак при повністю розвиненому захворюванні амбулаторне лікування майже не сподівається на успіх. Показана госпіталізація, при якій пацієнт знаходиться далеко від середовища, в якому виникла хвороба.
У житті завжди є певний діапазон. Ви не хочете боротися проти природи свого тіла. Ви не можете змінити гени, які ви успадкували, і які програмують ваше тіло. Кожен по-різному, і на їх діапазон ідеальної ваги впливає не тільки зріст, але і їх структура тіла та пропорції тіла, а також пропорції членів вашої родини. Втрата ваги схожа на виграш на ігрових автоматах. Навіть якщо зрештою всі програють, важко забути хмільний смак короткострокового виграшу - в цьому випадку втрата ваги. Сотні тисяч людей, які спробували дієту, мають такий самий досвід. П’ять фунтів вниз - шість вгору, відчуття перемоги та депресії тощо. Як дерев'яний диск на струні. Ви можете його знати. І якщо у вас справді ожиріння, почніть худнути, змінюючи спосіб життя, змінюючи дієту, а також свої харчові звички, не голодуючи. І, нарешті, відповідне спортивне заняття, яке приносить радість, ейфорію та покращений настрій.