Монографія доктора Роберто Родрігеса
Спеціаліст з гінекології та акушерства лікарні La Paz в Мадриді
Які параметри використовуються для оцінки розміру плода під час УЗД третього триместру?
У ці тижні вагітності використовуються ті ж параметри вимірювання, що і при 20-тижневому УЗД. Вимірюється біпаріетальний діаметр (вимірюється між двома тім’яними кістками черепа), окружність живота плода та довжина стегнової кістки.
У певних випадках може знадобитися провести інші вимірювання, такі як окружність голови, довжина плечової кістки, ліктьової кістки, променевої кістки, великогомілкової кістки або малогомілкової кістки, вимірювання діаметру трансцеребеллара тощо.
Ці вимірювання обчислюються з контрольними значеннями, які дозволяють нам знати, чи правильно росте плід.
Таблиця еквівалентності для вимірювання біпаріетального діаметра, окружності живота та стегнової кістки. Р50 означає 50-й процентиль і дорівнює середньому значенню для певного тижня вагітності. Р10 та Р90 - 10-й та 90-й процентилі відповідно. Вимірювання виражається в міліметрах (мм). Ці значення в цих таблицях взяті з книги Даріо Паладіні "Ультразвукове дослідження вроджених аномалій", опублікованої Informa Healthcare в 2007 році в Лондоні (Великобританія).
Чи можна дізнатися вагу плода за допомогою УЗД третього триместру?
Можна приблизно оцінити його вагу. Для цього існують різні формули, найпоширеніші з урахуванням вимірювання біпаріетального діаметра (BPD), окружності живота (CA) та довжини стегнової кістки (LF). Отже, це оцінка. Похибка може становити плюс і мінус 15-20 відсотків. Розрахункова вага порівнюється з довідковими таблицями, які дають нам процентиль або стандартне відхилення від теоретичної ваги.
Взагалі кажучи, плід важить 1000 грамів на 28-му тижні, 2 000 грамів на 32-му тижні і 2 500 грамів на 35-му тижні. Зазвичай він отримує 200-250 грамів на тиждень з 28 по 38 тиждень.
Орієнтовна вага плода з 20 тижня вагітності. Р50 означає 50-й процентиль і є середньою вагою для даного тижня вагітності. Р10 та Р90 - 10-й та 90-й процентилі відповідно. Взято з Hadlock FP. "Внутрішньоутробний аналіз стану плода: сонографічний стандарт вейта. Рентгенологія", 1991; 181: 129.
Як ми можемо дізнатися стан добробуту плода за допомогою УЗД?
Ми можемо зробити висновок, що плід у порядку, якщо його пульс і ритм адекватні, якщо ріст очікуваний, якщо він має активні рухи, якщо ставлення (м’язовий тонус) правильне, якщо у нього дихальні рухи, якщо плацента не занадто старий або занадто малий і якщо амніотична рідина в нормі.
Крім того, ми маємо доплерівське ультразвукове дослідження, яке дає нам інформацію про особливості кровотоку по судинах. Для контролю добробуту плода найбільш вивченими судинами є пупкова артерія та середня мозкова артерія. Застосовуючи доплерографію, отримують графіки потоку, які повідомляють нас про нормальність чи відхилення