Лабораторні дослідження відіграють все більшу роль у рутинній діагностиці, будь то в амбулаторних або стаціонарних умовах. Краще розуміння механізму та патогенезу захворювання також збільшує кількість біомаркерів, що забезпечують підтримку терапевтичних рішень. Однак важливість лабораторних досліджень полягає не тільки в постановці клінічного діагнозу: тести in vitro відіграють все більшу роль у скринінгу, класифікації ризиків та оцінці терапевтичної відповіді, дозволяючи проводити індивідуальне лікування.

vitro

Це найпоширеніша форма симптоматичного первинного імунодефіциту загальний змінний імунодефіцит (CVID, загальний змінний імунодефіцит), який діагноз зазвичай ставлять у віці від 20 до 40 років, і навіть сьогодні нерідкі випадки, коли від початку симптомів до діагностики захворювання проходить 6-8 років. CVID асоціюється з низкою хронічних ускладнень, таких як аутоімунітет, хронічне захворювання легенів, запальне захворювання кишечника, системний гранулематоз або злоякісна лімфоїдна гіперплазія. Генетична причина CVID у більшості випадків незрозуміла, а поліморфізми кількох генів описані стосовно захворювання. У лабораторній діагностиці можна виділити наступні критерії: зниження загального рівня IgG, IgA та/або IgM та недостатність вироблення специфічних антитіл. Загальний рівень IgG, як правило, нижче 400 мг/дл, і якщо він опускається нижче 200 мг/дл, настійно рекомендується розпочати замісну терапію імуноглобуліном.

Алергія та астма

Персоналізовані терапевтичні рішення та лікування важко контрольованої астми вимагають розробки аналізів крові, які точно прогнозують терапевтичну відповідь.

Періостин - це біомолекула, яка нещодавно стала центром інтересу в цьому питанні. Підвищена продукція періостину не тільки при еозинофільному запаленні, але і підвищеному рівні періостину можна розглядати як більш загальну реакцію тканин на травми та стрес. Періостин виробляється епітелієм дихальних шляхів і кишечника, і його рівень підвищений при деяких злоякісних пухлинах, фіброзі, легеневій гіпертензії та дерматитах. У дослідженні 67 пацієнтів із симптомами, незважаючи на введення максимальної дози інгаляційних кортикостероїдів Встановлено, що рівень періостину в крові є найбільш чутливим і специфічним тестом у FENO- (фракція оксиду азоту, що видихається) значення, рівень еозинофілії в крові та рівень IgE.

Хвороба легенів на фермі

Серологічна діагностика легень деніму, яка вважається найпоширенішою формою професійного пневмоніту гіперчутливості, залишається невирішеною проблемою. Автори нещодавно опублікованого дослідження виявили два білки, за допомогою яких Їх можна розділити за допомогою тесту ІФА один від одного хворих на денімову хворобу легенів, і виставлених, але здорових фермерів. Цей метод може послужити відправною точкою для поліпшення серологічної діагностики цих захворювань гіперчутливості.

Харчові алергени

Алергени Ara h 1, Ara h 2 і Ara h 3 в основному беруть участь у розвитку алергії на арахіс. З них найбільше діагностичне значення має Ara h 2, стійкий до нагрівання та денатуруючої дії шлункової кислоти. Згідно з дослідженням Данга та співавт діагностику алергії на арахіс можна покращити, спочатку визначивши специфічні антитіла IgE до цілого арахісу, а потім Ara h 2. У нещодавно опублікованому дослідженні вимірювали рівень специфічного для арахісу IgA в слині, і було зроблено висновок, що метод може бути потенційним біомаркером для моніторингу ефекту від лікування, але необхідна подальша перевірка.

Алергія на яйця також є однією з найпоширеніших харчових алергій у всьому світі. В японському дослідженні було визначено позитивне прогностичне значення антитіл IgE проти Gal d 1 (овомукоїд) та Gal d 2 (овальбумін), двох основних компонентів алергії на яйця. Встановлено, що він є переважним алергеном у варених яйцях або інших нагрітих яєчних препаратах Визначення IgE антитіл до Gal d 1 дає більш точні результати, ніж вимірювання Ig антитіл до Gal d 2.

Харчова залежність від фізичного навантаження, анафілаксія

Залежне від борошна анафілаксія, спричинене навантаженням (WDEIA, анафілаксія, що залежить від пшениці та фізичних навантажень) - це особлива форма алергії на борошно. Діагноз ускладнюється тим, що провокаційні тести у випадках складають лише приблизно 60 відсотків дають позитивний результат. Нещодавно було показано, що рекомбінантні алергени борошна, особливо омега-5-гліадин (Tri a 19), який з високою специфічністю з чутливістю 80 відсотків. Вони навіть залишаються цим методом справи, про які йдеться в діагностиці, який номер зменшити Tri до 26 (високомолекулярна клейковина), a Tri a 21 (а/б гліадин) і визначення г-гліадину може бути виконано. Інше дослідження також розглядало тест на дегрануляцію базофілів (експресія CD203c).

Соя також є важливим харчовим алергеном, особливо в дитячому віці. Інше дослідження підтвердило це сенсибілізація до Gly m 4 може бути відповідним предиктором при алергії на сою у дорослих, але жодного подвійного сліпого, контрольованого плацебо завдання не проводилось.

Пилкові алергени

У випадках дитячого алергічного риніту та/або астми було встановлено, що Phl p 1 і Phl p 5 а найважливіший алергенний білок, за важливістю слідують Phl p 2, Phl p 4 і Phl p 6.

Астма

Дані Опитування здоров'я респіраторних органів Європейського Співтовариства II свідчать, що супутня сенсибілізація до багаторічних, пилкових та харчових алергенів має найбільший ризик розвитку астми. Порівняно зі значеннями FENO, наявність антитіл IgE до харчових алергенів незалежно корелює з підвищеним ризиком астми у цієї групи пацієнтів.

Значним пусковим ефектом для розвитку астми є риновірусна інфекція. Дослідження в Коста-Ріці показало, що значна частина немовлят має високі титри антитіл IgE до алергенів пилових кліщів, і ці антитіла IgE збільшують шанси розвитку гострих хрипів, спровокованих риновірусною інфекцією. Маючи ці знання наявність антитіл IgE до алергенів пилових кліщів є важливим додатковим фактором ризику.

(Джерело: Renz H, et al. Досягнення діагностики in vitro при алергії, астмі та імунології у 2012 р. J Allergy Clin Immunol. 2013; 132: 1287−1292.)