Що таке розсіяний склероз (РС)?
Розсіяний склероз - це аутоімунне захворювання центральної нервової системи. При аутоімунних захворюваннях організм викликає аномальну імунну відповідь на власні тканини. У цьому випадку організм виробляє антитіла проти оболонки, яка ізолює нерви. Запальне пошкодження їх і пошкодження самої нервової клітини викликають симптоми захворювання.
Зазвичай це відбувається у молодих людей у віці від 20 до 40 років. Це дуже рідко починається у віці після 50 років або в дитинстві. У жінок захворювання зустрічається вдвічі частіше. Його частота зростає від екватора до кутів. Існують значні індивідуальні відмінності в перебігу захворювання. Приблизно у 1/5 пацієнтів курс дуже легкий і доброякісний.
Симптоми захворювання:
Залежно від того, на яку ділянку нервової системи впливають вогнища запалення, симптоми можуть відрізнятися:
• втрата зору - зазвичай на одне око
• оніміння в будь-якій частині тіла, рідше біль
• слабкість кінцівок, параліч
• подвійне бачення, рулон очей
• запаморочення, дисбаланс і координація
• мова сповільнюється, втрачає свій ритм
• утруднення сечовипускання, запор, статева дисфункція
• розлади настрою, когнітивні проблеми
Одним з основних симптомів РС є аномальна втома, яка не пов’язана з фізичним чи психічним перенапруженням. Це може статися до появи симптомів нервової системи.
Симптоми зазвичай розвиваються протягом декількох днів і можуть спонтанно покращуватися протягом 1-2 тижнів, а потім повертаються з нерегулярною частотою у різних формах. Ця пульсація є важливим діагностичним сигналом. Симптоми можуть зникнути безслідно або залишкові симптоми можуть залишитися.
На основі перебігу захворювання виділяють кілька підтипів:
• Перебіг хвороби, як правило, коливається в 65-80% випадків: типове чергування погіршення та поліпшення.
• Через десять років або два більшість пацієнтів перестають мати хвилеподібний перебіг та повільне погіршення залишкових симптомів.
• У 10-15% а ми не відчуваємо значних коливань симптомів, повільне погіршення властиво з самого початку. Цей тип частіше зустрічається у чоловіків і зазвичай починається в більш пізньому віці.
• Приблизно у 5%, крім поступового погіршення початкових симптомів, спостерігаються також періодичне гостре погіршення
Точна причина захворювання невідома, і в її розвитку відіграють роль як генетичні, так і фактори навколишнього середовища. Про причинну роль факторів навколишнього середовища свідчить зміна частоти захворювання від Екватора до поляків. Віддаляючись від екватора, захворюваність зростає. Ця частота також справедлива для сприйнятливості переміщених осіб у молодому віці. Серед екологічних причин було проведено кілька досліджень щодо патогенної ролі стресу, деяких вірусів (EBV, вірус герпесу), куріння, дієти та споживання вітаміну D, але жодна з гіпотез чітко не доведена. У випадку ідентичних пар-близнюків обидва брати і сестри хворіють у 30%. Виходячи з цього, генетичні фактори не є абсолютними детермінантами.
Коли розвивається розсіяний склероз, імунна система атакує захисну оболонку (мозкову оболонку) навколо нервів. Зазвичай це забезпечує достатньо швидку передачу подразника. При пошкодженні потік інформації між нервовими клітинами сповільнюється і припиняється. На пошкоджених ділянках залишаються затверділі тканини, наліт (склероз). Назва хвороби також походить від цього. Термін мультиплекс відноситься до множинної появи рубців.
За допомогою процесів регенерації мозку пошкоджену захисну оболонку можна відновити. Якщо нервова клітина ще не пошкоджена, відновлення «ізоляції» може призвести до припинення симптомів.
Клінічні дослідження за останнє десятиліття показали патогенну роль інших механізмів на додаток до переважно аутоімунного походження, яке атакує захисну оболонку. Виходячи з цього, крім пошкодження захисної оболонки, захворювання супроводжується постійним руйнуванням нейронів невідомої причини. Ця нейрональна смерть характерна для стану поступового погіршення стану (головним чином або після хвилеподібного перебігу).
Розслідування:
Не існує клінічних, лабораторних або рентгенологічних відхилень, характерних лише для РС. Історія хвороби, обстеження пацієнта та МРТ мають важливе значення для постановки діагнозу.
В історії хвороби врахування перебігу захворювання, характерного для захворювання, має першорядне значення. Основна роль візуалізаційних досліджень - МР. Це показує зміни, характерні для захворювання, дуже чутливо і надійно. Використання контрастної речовини (гадоліній) може ще більше підвищити чутливість аналізу.
Значення тестування води на мозку втратило свою актуальність з моменту появи МР, але може підтвердити підозру на захворювання.
Тому. тести викликаної відповіді також можуть допомогти встановити діагноз. Під час тестів пацієнт отримує стимул і спеціальним приладом вимірює вплив цих подразників на роботу мозку. Можна дослідити зорову систему (VEP), слуховий шлях (BAEP), сенсорні нерви (SSEP) та опорно-рухову систему (MEP).
Умовою діагностики є виправдання просторового поширення та тимчасової затримки захворювання. Це означає, що задіяні кілька незалежних ділянок нервової системи, і симптоми виникали в різний час.
Лікування:
Відповідно до сучасного стану науки, розсіяний склероз не виліковний, метою лікування є полегшення симптомів та затримка курсу. Терапія складається з лікування загострень, профілактики загострень та лікування симптомів.
У зв’язку з погіршенням стероїд, що застосовується у високих дозах протягом декількох днів, швидко зменшує симптоми. Однак це не має значного ефекту в довгостроковій перспективі, не зменшує кількість погіршень стану та має багато побічних ефектів, тому його тривале введення не виправдане. Загострення визначається як поява нових симптомів, які зберігаються більше 24 годин.
Мета - зменшити кількість погіршень. імуномодулюючі методи лікування. Вони впливають на захворювання, впливаючи на роботу імунної системи. Лікування, розпочате вчасно або за необхідності змінене вчасно, збільшує шанси тримати хворобу під контролем. Персоналізоване лікування покращує якість життя та перспективи життя пацієнтів.
З’являється все більше наркотиків. Хоча до цього часу в основному були доступні засоби для запобігання погіршення хвилеподібного перебігу, зараз досягнутий прогрес у лікуванні поступово погіршується форми.
Симптоматичне лікування, фізична терапія та психічне керівництво також є важливими частинами терапії.
Життя з розсіяним склерозом:
РС не суттєво зменшує тривалість життя, але може мати значний вплив на повсякденне життя.
Активний спосіб життя рекомендується з урахуванням наявних симптомів, ступеня інвалідності, втоми. Рекомендується вживати вітамін D та поліненасичені жирні кислоти, здорову дієту з високим вмістом клітковини. Слід уникати підвищення температури тіла (гарячі ванни, сауна, сонячні ванни). Важливим є полегшення температури. Підвищена температура тіла може погіршити симптоми. Альтернативна медицина не протипоказана, але деякі засоби можуть негативно вплинути на захворювання або застосовувані методи лікування. Потрібен регулярний неврологічний контроль.
Вагітність та РС:
Дослідження останніх десятиліть показали (на відміну від того, що припускали до цього часу), що вагітність та пологи не мають негативних наслідків для перебігу захворювання в довгостроковій перспективі. Більше того, кількість рецидивів зменшилася під час вагітності, а відхилення мозку, виявлені за допомогою МР-дослідження, зменшились. Деякі види терапії можуть впливати на плід, тому вагітність слід планувати, а лікування слід спочатку обговорити з лікарем.
Кілька цікавих фактів про розсіяний склероз:
• Вперше хвороба була описана Жаном-Мартіном Шарко в 1868 році. Тріада Шарко, яку він описує, характеризується розвиненим станом захворювання. Це поєднана присутність перекочування очей, співучої мови, тремтіння.
• Старий термін хвороби, "хвороба на тисячу осіб", передбачає, що вона може проявлятися у формі по суті будь-якого симптому нервової системи.
• Доведено, що медична конопель ефективна при певних симптомах захворювання (скутість м’язів, невропатичний біль, труднощі зі сном). Завдяки вмісту сполук у чітко визначеній пропорції у формі спрею для прийому всередину, можна зменшити психотропний ефект. Заборонено в Угорщині. https://orvosikannabisz.com/kutatasok/szklerozis-multiplex-lassuk-miert-annyira-hatekony-a-kannabisz/
• Куріння погіршує перебіг захворювання. Ефекти як активного, так і пасивного куріння залежать від дози. http://otszonline.hu/cikk/a_dohanyzas_rontja_a_sclerosis_multiplex_kimenetelet
Часті запитання:
У мене німіють руки, коли доводиться звертатися до лікаря?
Оніміння і оніміння, як правило, не є симптомом розсіяного склерозу, але якщо ви відчуваєте довготривале (дні, тижні) оніміння, важливо звернутися до невролога.
Чи можна запобігти розсіяному склерозу?
Точна причина захворювання невідома, і генетичні фактори та фактори навколишнього середовища сприяють її розвитку. Профілактика неможлива.
Деякі фактори навколишнього середовища вже були розглянуті в ряді досліджень, таких як напр. стрес, куріння, вітамін D, насичені жири. Чіткої кореляції встановлено не у всіх випадках, але дотримання певних рекомендацій щодо способу життя, можливо, може допомогти. Сюди входять відмова від куріння, стрес, уникання насичених жирів, достатнє споживання вітаміну D.
Яка форма рухів рекомендується при РС?
Контрольовані дослідження продемонстрували сприятливий ефект аеробіки. Також рекомендуються пілатес, йога, тай-чи та плавання. Рекомендується будь-яка форма руху, яка не загрожує пацієнту і доставляє задоволення.
Чи можу я зробити щеплення, якщо у мене розсіяний склероз?
Вакцинація безпечна при захворюванні. Лихоманку як побічний ефект від вакцинації слід полегшити. Рекомендується консультація з лікарем.
До кого звернутися при розсіяному склерозі:
Рекомендується відвідати невролога з симптомами захворювання.