КУРС - XIII. Вінтаж
4 грудня 2020 р
ОСТЕОПОРОЗ - КОМПЛЕКС ЛІКУВАННЯ - КІНЕЗІОТЕРАПІЯ
(комплекс лекцій про остеопороз, тренування м’язів тазового дна та спеціальний набір вправ згідно з Ďurišová для пацієнтів із болями в спині та остеопорозом). більше в розділі Новини та освіта
ПИТАННЯ ТА ВІДПОВІДІ ПРО ОСТЕОПОРОЗ
Які у нас кістки і що таке остеопороз?
Кістка - це не тверда, нежива речовина, а жива тканина, в якій протягом життя відбувається постійна зміна кісткової маси. Кістка виготовлена з м’якої білкової тканини, яка зміцнена фосфатом кальцію. На поверхні кістка щільна і ця частина називається компактний. Внутрішня структура нагадує медові пластинки і називається губчастий. До 35 років утворюється отримана кількість кісткової маси, потім її кількість поступово зменшуватиметься в середньому приблизно на 1-3% на рік. Мить, коли кількість кісткової маси опускається нижче вікової межі, ми називаємо це стан при остеопорозі - витончення кісток, що класифікується як ревматичне метаболічне захворювання, що характеризується підвищеною крихкістю кісток навіть при мінімальних травмах. У хребців та кінців довгих кісток більший відсоток губчастої кістки, яка швидше зменшується, тому найпоширенішими переломами внаслідок остеопорозу є хребці хребта, кістки передпліччя та шийки стегна.
Які симптоми остеопорозу?
Безсимптомна стадія - остеопороз часто називають "Тихий злодій, тиха епідемія"- це іноді асоціюється із загальною слабкістю, анорексією. Пізніше пацієнт найчастіше відвідуватиме лікаря при болях у спині. Окрім болю (найчастіше в спині, що посилюється при русі, навантаженні при тривалому стоянні або при ходьбі сходами, при зміні положення лежачи на спині ...), є скорочення зріст тіла, до більшої викривлення хребта і, на жаль, до 20% пацієнтів з цими переломами вмирає при ускладненнях, особливо при переломах шийки стегна.
Що викликає остеопороз?
Ми розглядаємо основні причини збільшення числа випадків остеопорозу зокрема зменшення мобільності всього населення(На жаль, з раннього віку - сидіння за комп’ютером, телевізором, водіння в машинах та автобусах.), Далі
- низьке споживання кальцію (переважно молочні продукти, загальне зниження кальцію в питній воді, спричинене процесом її виробництва).
- шкідливі звички (куріння, алкоголізм, вживання чорної кави, солодкі кольорові напої.)
- спадкові впливи (70% кісткової маси визначається генетично. Дочка матері з остеопорозом частіше розвиває захворювання)
- Стать (у жінок ОП в 3-4 рази частіше, ніж у чоловіків, що пов’язано зі зниженням рівня жіночих гормонів-естрогенів-навколо менопаузи
- дещо хронічні захворювання (запальні ревматичні захворювання, цукровий діабет, що лікується інсуліном, шлунково-кишкові розлади, нирки.)
- деякі ліки (кортикоїди, гепарин, протиепілептичні засоби.)
Як захиститися від остеопорозу?
Коригуючи спосіб життя що складається з правильного балансу фізичної активності та відпочинку (без різких змін у рухах, таких як стрибки, махи, важка атлетика важких предметів.), пропуск шкідливих звичок тип куріння, алкоголізм, кофеїнізм, вживання більше підсолоджених кольорових напоїв. збільшення споживання кальційвмісної їжі (добова рекомендована доза становить 800-1200 мг кальцію, наприклад, сир пармезан містить 100 г 1000 мг кальцію, сир ейдам 700 мг, сир 300 мг, йогурт 180 мг, молоко 125 мг, мак 1400 мг, сардини 350 мг, горіхи фундука 300 мг на 100 г їжі.). Далі важливо загальний правильний склад дієти підтримання правильного співвідношення білків (переважно тваринного походження), жирів та цукрів при достатньому впливі сонячне світло.
Як дізнатися, чи є у нас остеопороз?
Важливо шукати вразливі групи (жінки та чоловіки в період менопаузи-перехідного періоду), скоріше з позитивною сімейною історією або хронічними захворюваннями, такими як запальні ревматичні захворювання, іммобілізуючі захворювання, нефропатія-хвороби нирок, гепатопатія-захворювання печінки, хвороби шлунково-кишкового тракту, пацієнти з цукровий діабет при лікуванні Інсулін, пацієнти, призначені для лікування кортикоїдами, гепарином, протиепілептиками.) до того, як у них розвинеться остеопороз.
Експертиза прилад - денситометр - визначає кількість кісткової маси та виявляє ризик остеопорозу або діагностує певний ступінь (суттєва перевага цього неінвазивного методу обстеження, наприклад, перед рентгенологічним дослідженням, яке діагностує остеопороз із втратою до 30-50% вихідної кісткової маси ), існує можливість контролю успішності лікування через 12 місяців. Остеологічна амбулаторія Центру ревматології та реабілітації в Глоговці (з філіями в Трнаві та Галанті), що займається остеопорозом та іншими метаболічними захворюваннями кісток, оснащена денситометричним приладом для всього тіла з дуже точною методологією для вимірювання вмісту кісток, особливо в хребті, шийки стегна. можна замовити по телефону (033/7301 820). Якщо він визначав рівень сироватки в сироватці крові до запланованого обстеження, ALP (або Mg, P додатково), ми навчимо його способу життя, складемо терапевтичний план і призначимо вступні препарати.
Лікар-спеціаліст - остеолог (ревматолог, ортопед, ендокринолог) може направити пацієнта безпосередньо на денситометричне обстеження, лікарі загальної практики та інші лікарі направляють пацієнта на остеологічне обстеження з урахуванням денситометрії.
Які варіанти лікування остеопорозу?
Найкращою формою терапії остеопорозу є профілактика, оскільки жодне лікування не може замінити втрачені пучки спонгіозу. На додаток до вже згаданого правильного способу життя, ми додаємо до лікування класичні ліки кальцій-кальцій, вітамін D, магній, фосфор, інші мінерали та мікроелементи, жіночі гормони-естрогени, ралоксифен, бісфосфонати, деносумаб, стронцій ранелат, теріпаратид, ПТГ, гормон росту. Якщо ми не можемо отримати кількість кальцію з дієти, яку ми їмо, ми повинні збалансувати щоденну потребу за допомогою добавок кальцію. Важливим є також правильне співвідношення окремих мінералів, напр. Ca: P, Ca: Mg. для кращого засвоєння та використання кальцію в організмі людини. Натуральні препарати підходять для профілактики та лікування остеопорозу, особливо у пацієнтів з декількома хронічними захворюваннями, які тривалий час приймають ряд хімічних препаратів, які часто викликають серйозні побічні ефекти на внутрішні органи.
Що зрештою?
Небезпека остеопорозу полягає в тому, що останнім часом зростає кількість пацієнтів у всьому світі, особливо із загрозливими наслідками. За останні 20 років кількість переломів шийки стегна збільшилась у 2,5 рази, при цьому 15% людей померли від перелому. Кількість хворих на остеопороз у Словаччині оцінюється приблизно в 400 000, і тому "Тиха епідемія", "Мовчазний злодій" стає серйозною проблемою охорони здоров'я та соціальної сфери, оскільки пацієнти страждають від болю, переломів та зниження рухливості через зниження якості життя. Вважається, що у 1/3 жінок у постменопаузі розвивається остеопороз; 30-40% жінок п’ятдесяти років подолають остеопоротичний перелом; 1/3 жінок після 65 років страждають на стискаючий перелом хребця; 1/4 жінок перелом зап'ястя.
Характерною особливістю остеопорозу є його повільний розвиток, тоді як лікування, засноване на своєчасному діагнозі за допомогою денситометричного обстеження, може уповільнити захворювання або навіть зупинити його.
Детально про весь випуск остеопорозу та болю в хребті ви можете прочитати у публікації з компакт-диском Олена Ďurišová: " Біль у хребті, суглобах, кістках (спеціальні навчальні набори) ". Це також книга про хворобу, при якій кістки стоншуються, як вчасно виявити хворобу, комплексно лікувати і тим самим запобігати переломам на основі остеопорозу. Книга про вправи від болю в спині не тільки для пацієнтів з остеопорозом, але й для всіх, хто має або хоче запобігти болю в спині.