"LEOPOLDITO MARTÍNEZ" НАВЧАЛЬНА ЛІКАРНЯ САН-ЖОЗЕ ДЕ ЛАС-ЛАХАС. ГАВАНА

ГЕРПЕС ПРОСТИЙ ЗОСТЕРІФОРМ У НОВИХ

Дра. Еліса Руїс Ернандес 1, Дра. Алісія Браво Ернандес 2

руїс

  1. Спеціаліст I ступеня з педіатрії. Помічник викладача.
  2. Спеціаліст I ступеня з дерматології. Помічник викладача. Магістр біоенергетичної та природної медицини

Резюме

Був представлений клінічний випадок 9-місячного немовляти з рецидивуючим простим герпесом зостеріформом, який пройшов шлях лицьового нерва і вдруге заразився бактеріями. У пацієнта є особиста патологічна історія атопії та сімейний анамнез простого герпесу, що важливо для захворювання. Клінічний розвиток був задовільним, і після зазначеного лікування було виявлено лише кілька залишкових гіперхромних плям, які, як ми сподіваємось, є тимчасовими. Випадок представлений як рідкісне захворювання, рідкісне в цьому віці за спеціальністю педіатрія та дерматологія; і ми використовуємо можливість зробити огляд на цю тему з метою підвищення рівня знань та вдосконалення управління ними.

Ключові слова: простий герпес, немовля.

Дескриптори DeCS: ГЕРПЕС ПРОСТИЙ; НОВИНКА


Вступ

Герпес Зостер можна сплутати з деяким герпесом простим, глибоким і зостериформним, від якого він відрізняється, оскільки міхури простого герпесу завжди з’являються одночасно і знаходяться в одній еволюційній фазі; хвороба лишаю опосередковано з’являється послідовно в різному віці; простий герпес зостеріформ часто рецидивує і знаходиться гемілатерально на території нерва. Початок клінічної картини різкий, з’являються плями і утворюють 1 і більше пухирців, згрупованих у скупчення на еритематозній основі, іноді перетворюючись на пустули, які згодом ерозують і утворюють кірки.

Рецидивуючий простий герпес часто зустрічається на обличчі у дітей, переважно від 6 місяців до 3 років. Циркулюючі антитіла, виявлені у новонародженого, передані матір'ю, зменшуються через 6 місяців 1-3 .

Оперізуючий герпес - це гостре захворювання з одностороннім розподілом, що характеризується появою пухирців, згрупованих у запальний наліт, який знаходиться в ході нерва, він, як правило, заразний і не повторюється. Інволюція везикул може бути гіпо або гіперпігемінація Ускладнення рідко трапляються у дітей і не залишають наслідків. 4-6



Малюнок 1. Шлях лицьового нерва. Взято з "Altas de Anatomía Humana" автора Р. Д. Синельникова

Простий герпес викликається вірусами герпесу людини типів 1 і 2. Простий герпес типу 1 поширюється контактним шляхом, як правило, із зараженої слини або крапель дихання. Інкубаційний період становить від 3 до 5 днів з обмеженням від 2 до 12 днів. Симптоми, що тривають від 2 до 3 тижнів, можуть спонтанно зникнути, якщо відсутні основні бактеріальні інфекції, такі як асоційований штам стафілокока або стрептококів. Ураження можуть повторюватися з різними інтервалами в одному і тому ж місці і заживати без рубців, зазвичай через 8-10 днів або тимчасової плями. 7-9

Не існує ефективного лікування для знищення прихованої інфекції. Ацикловір є препаратом вибору, на додаток до антисептичної дії та антибіотичних або противірусних кремів, залежно від стану шкіри, і для управління болем. 10.2

Далі наведено клінічний випадок 9-місячного немовляти з рецидивуючим простим герпесом зостеріформ, вторинно інфікованим бактеріями, оскільки це рідкісне захворювання у цьому віці за спеціальністю педіатрія та дерматологія.



Презентація справи


ІМ: везикулярні ураження

Перинатальний анамнез: вага при народженні 7,8 фунтів, Апгар 9/9, попередні дисфоричні пологи. Грудне вигодовування до 4 місяців після штучного вигодовування до теперішнього часу.

Сімейна історія хвороби: родич із історією герпесу

Особистий патологічний анамнез: респіраторне захворювання з алергічною причиною, для якого він перебуває на лікуванні кетотифеном протягом 3 місяців.

У 9-місячного пацієнта чоловічої статі, який розпочався 5 днів тому, з еритематозним ураженням правої щоки, яке злегка випирає, через 2 дні після початку захворювання ще одне ураження з тією ж характеристикою з’являється в нижній частині вушної області, наступне день Більше пухирців із прозорим вмістом почало з’являтися в описаних вище ураженнях, рухаючись лише лінійним одностороннім шляхом лише на правій щоці. З днями в центрі ураження спостерігаються кірки, деякі темні, а інші мієлічні. Край ураження через 7 днів збільшив еритематозний ореол. У пацієнта спостерігалася втрата апетиту. Сон та інші нормальні фізіологічні навантаження. Жодної температури. Відсутність свербежу. Відсутність гнійних виділень. Через місяць після виявлення залишкових уражень він представив єдине макулярне ураження з наявністю через 24 години прозорих везикул на тому ж місці завдяки початку попередньої картини.

Фізичне обстеження шкіри: міцеліцеричні скориновані ураження на більшій частині їх траєкторії, з добре помітним еритематозним ореолом навколо вогнищ, з глибокою ерозією шкіри, розташованої в правому боці, слідуючи лінійній траєкторії лицьового нерва, одна і та ж фаза еволюційної всі травми. Відсутність аденопатії. Орафариген і нормальний слуховий прохід.



Зображення 1: 9-місячне немовля з оперізуючим лишаєм у фазі струпа через 10 днів після первинної інфекції.


Додаткові тести: гемограма з диференціальним, нормальним ВІЛ. Цитодіагностика, що складається з дефіцитного гематичного матеріалу. Поліморфно-ядерна популяція лімфоцитів та нейтрофілів та клітини, що мають включення
по суті. Бактеріологічний ексудат з вогнища ураження з наявністю стафілококової коагулази, позитивної з антибіограмою.



Зображення 2: 9-місячне немовля з оперізуючим лишаєм у залишковій фазі через 15 днів після лікування, показаного при первинній інфекції.

Лікування: Отримували місцеві аплікації з посиленням алое, одночасно подаючи везикули, потім 5% крем ацикловіру: 4 рази на день протягом 10 днів. Перорально він приймав полівіт та внутрішньом’язово цефазолін протягом 7 днів. Консультація з дитячою імунологією.


Коментар

Представлений клінічний випадок немовляти з рецидивуючим простим герпесом зостеріформом, який пройшов шлях лицьового нерва і згодом заразився коагулазопозитивним стафілококом. Випадок рідкісний, рідкісний у повсякденній роботі дитячої та дерматологічної спеціальностей у цьому віці. У пацієнта є особиста патологічна історія атопічного та сімейного простого герпесу, що має значення при цьому захворюванні, крім дефіцитного грудного вигодовування, яке може спричинити погіршення імунної системи, пов'язане з клінічною картиною та алергічним респіраторним захворюванням немовляти. Випадок розвивався задовільно, і після зазначеного лікування ми виявили лише кілька залишкових гіперхромних плям, які, як ми сподіваємось, є тимчасовими.

БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА
  1. Сірий Пріето J, Піньоль Агуаде JM, Масакаро J, Jaqueti G, Gonzalez Gonzalez G. Розділ XIV. Хвороби, спричинені фільтруючими вірусами. У: Дерматологія. 7 видання Барселона: вчений-медик; 1971. с. 416-421.
  2. Часті інфекційні дерматологічні захворювання у дітей. В: Moneda Pire J de la, Falcón Lincheta LM. Дерматологія. Місто Гавана: медичні науки; 2005 (Педіатрія 8). стор. 4-59.
  3. Перес Ернандес М, Наварро Домінгес JL. Глава 11 Віруси шкіри. У: Manssur Katrib J, Díaz Almeida JG, Cortes Hernández M, Ortiz González PR, Sagaró Delgado B, Abreu Daniel A et al.Дерматологія 7. Місто Гавана: Медичні науки; 2002. с. 164-167.
  4. Ferrándiz C. Herpes zoster (онлайн). 2008. Вікіпедія, вільна енциклопедія. Доступно за адресою: http://es.wikipedia.org/wiki/Herpes_z%C3%B3ster. Доступ: 06.06.2009.
  5. Wareham D, Breuer J. Herpes Zoster Update (онлайн). Diario salud.net: інформація про медицину та здоров'я. 2007. Доступний за адресою: http://www.diariosalud.net/content/view/8072/245/. Доступ: 19.02.2009.
  6. Оновлений DC. Зостер о черепиці (онлайн). 2008. Доступний за адресою: http://www.tecnologiahechapalabra.com/salud/especialidades/articulo.asp?i=1920 Доступ: 27.01.2009.
  7. Глава 35 Віруси герпесу У: Jawetz E, Melnick JL, Adelberg EA, Butel JS, Brooks GF, Ornston LN, et al. Медична мікробіологія. 14 вид. Місто Гавана: медичні науки; 2006. с. 451-60.
  8. Простий герпес У: Бененсон А, Тигерт В.Д., Чін Дж. Контроль інфекційних хвороб у людини. Гавана: медичні науки; 2007. с. 213-426.
  9. Фернандес Ернандес Б.Г., Ортіс Гонсалес П.Г., Грілло Мартінес Р., Пуертас Гомес Ж., Даніель Сімон Р., Кортес Ернандес М. Розділ XIX. Шкірні віруси У: Дерматологія. Гавана: науковий співробітник; 1986. с. 222-52.
  10. Мальдонадо А.М., Керіатті С.Ф., Торанцо В.А., Вітовський Е.М., Сабіні Л.І. Модифікація імунологічних показників ацикловіром у дітей-алергіків з інфекцією вірусу простого герпесу 1 типу (ВПГ-1). Архіви алергії та клінічної імунології (періодичне видання в Інтернеті). 2006; 37 (3). Доступно за адресою: http://www.llave.connmed.com.ar/portalnoticias_vernoticia.php?codigonoticia=10443 Доступ: 19.05.2009.

Було представлено клінічний випадок годування дитини 9-місячного віку із рецидивуючим зостериформним простим герпесом, який йшов шляхом лицьового нерва і вдруге інфікувався бактеріями. Пацієнт має особисту патологічну історію хвороби на атопію та сім’ю з простим губним герпесом, важливим для захворювання. Клінічний прогрес був задовільним, і після вказаного лікування ми виявили лише низькі залишкові гіперхромні плями, які, як ми сподіваємось, є тимчасовими. Випадок був представлений як рідкісна патологія, нечаста у цьому віці за спеціальністю педіатрія та дерматологія, і ми скористались можливістю зробити огляд на цю тему з метою підвищення рівня знань та поліпшення управління нею.

Тематичні рубрики: ГЕРПЕС ПРОСТИЙ; НОВИНКА