Revista Española de Cardiología - міжнародний науковий журнал, присвячений серцево-судинним захворюванням. Редагована з 1947 року, вона очолює публікації REC, сімейство наукових журналів Іспанського кардіологічного товариства. Журнал публікує іспанською та англійською мовами про всі аспекти, пов’язані із серцево-судинними захворюваннями.

ліко

Індексується у:

Доповіді про цитування журналів та розширений індекс цитування наук/Поточний зміст/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Таблиця 1. Критерії діагностики метаболічного синдрому згідно з Національною освітньою програмою з холестерину - Група лікування дорослих III США

Фактор ризикуВизначення рівня
Абдомінальне ожирінняОкружність талії: чоловіки,> 102 см (> 40 ″); жінки,> 88 см (> 35 ″)
Тригліцериди> 150 мг/дл (1,69 ммоль/л)
ЛПВЩ холестеринЧоловіки, 130/85 мм рт. Ст
Глюкоза натще> 110 мг/дл (6,1 ммоль/л)

ЛПВЩ: ліпопротеїни високої щільності.
Діагностика метаболічного синдрому вимагає наявності принаймні трьох із перерахованих критеріїв.
Джерело: Ford та ін. 2 .

Рисунок 1. Оцінена поширеність факторів серцево-судинного ризику, визначена Національним обстеженням здоров’я та харчування I, II та III, а також частота захворювань нирок на кінцевій стадії, визначена дослідженнями систем даних нирок США. Відмічалось збільшення частоти захворювань ниркової кінцевої стадії паралельно поширеності ожиріння; ШОЕ: кінцева стадія нирок. Взято з Hall et al 4, з дозволу.

Поширеність РС зростає до масштабів епідемії не тільки в США та розвинених країнах, але і в країнах, що розвиваються 5. Це вражає приблизно 25% дорослих у Сполучених Штатах 6 та 20-30% дорослого населення більшості країн 7, і продовжує зростати, оскільки зростають добробут, ожиріння та відсутність фізичної активності та старіння населення, як наслідок значні витрати на охорону здоров'я. Працівники з РС генерують удвічі більше вартості медичного обслуговування, ніж ті, хто не має жодного з факторів ризику 6. Хоча кожен із факторів ризику, включених до цього сузір’я, може сам по собі збільшити ХХН, проведені дослідження показали, що компоненти РС діють синергетично. РС також є важливим предиктором ранньої ниркової дисфункції, і коефіцієнт шансів (ІЛ) ХХН та мікроальбумінурія збільшується пропорційно кількості компонентів РС, присутніх 9, 10 (рис. 2). Однак механізм, що призводить до його вирішального впливу на нирки, наразі не з'ясований.

Рисунок 2. Поширеність хронічної хвороби нирок (вгорі) та мікроальбумінурії (внизу) відповідно до кількості компонентів метаболічного синдрому. Взято з Chen et al 10, з дозволу.

Відповідно до рекомендацій клінічної практики Національної ініціативи з якості захворювань нирок за результатами захворювання нирок (NKF KDOQI) 12, ХХН можна класифікувати на п’ять рівнів тяжкості, головним чином на основі оціночної швидкості клубочкової фільтрації (eGFR) для визначення різних стадій нирок. захворювання (табл. 2). Використовуючи цю класифікацію NKF KDOQI, трохи більше 10 мільйонів дорослих людей у ​​Сполучених Штатах мають ХХН стадію 1 або 2, що характеризується коефіцієнтом коефіцієнта ШКФ у межах норми, але супроводжується іншими ознаками пошкодження нирок. Нещодавно була запропонована альтернативна система, яка використовує eGFR та протеїнурію як параметри для класифікації ризику клінічно значущої втрати функції нирок або смерті у хворих на ХХН. ХХН збільшує захворюваність та смертність від СС та є фактором ризику несприятливого розвитку інших гострих та хронічних захворювань. Є переконливі докази того, що ХХН можна виявити на ранніх термінах за допомогою систематичних програм виявлення, які дозволять проводити раннє втручання для зменшення ризиків серцево-судинних захворювань, ниркової недостатності та смерті, пов’язаних із ХХН 14 .

Таблиця 2. Сучасна система стратифікації ризиків хронічних захворювань нирок Національної ініціативи з якості захворювань нирок за результатами захворювання нирок

У статті, опублікованій у Revista Española de Cardiología, Landecho та співавт. 15 перевірили гіпотезу про те, що РС та її особливості пов’язані з початковими фазами ХХН та мають синергетичний ефект на розвиток артеріосклерозу, згідно з даними інтима- товщина середовища (IMT) каротиди. Ці автори вивчили 1498 осіб, набраних із серії 2163 послідовних осіб, які проходили загальний медичний огляд протягом 10-річного періоду. Інсулінорезистентність визначали за допомогою індексу оцінки моделі гомеостазу (HOMA). Вимірювання ІМТ сонної артерії проводили у 1000 з 1498 учасників за допомогою допплерівського ультразвуку, і встановили граничне значення, щоб врахувати аномальну ІМТ сонної артерії на рівні 0,75 мм.

Кожна з ознак SM була асоційована з високим OR ERT, за винятком низького значення ліпопротеїдів високої щільності (HDL). Хоча низький рівень ЛПВЩ є важливим компонентом аномального ліпідного профілю, який спостерігається у хворих на ХХН, теоретично початкова стадія ЕРТ може бути пов'язана з більш тонкими функціональними змінами ЛПВЩ, такими як здатність приймати холестерин з макрофагів або холестерин. . Важливо зазначити, що хоча ожиріння є визнаним фактором ризику ХХН, це дослідження вказує на те, що воно подвоює ризик ранньої стадії захворювання нирок. Автори дійшли висновку, що РС є важливим показником ризику ШОЕ та що співіснування обох у пацієнта суттєво збільшує ризик атеросклерозу, як вказує ІМТ сонної артерії. Фактично, це дослідження підкреслює важливість існуючого взаємозв'язку між нирками, серцево-судинною системою та механізмами, що генерують атеросклероз на початковій фазі.

Як зазначають автори 15, дослідження мало кілька обмежень. Визначення ERT базувалося на одному визначенні співвідношення альбумін/креатинін; цей параметр може змінюватися і на нього можуть впливати інші фактори. Крім того, хоча каротидна ІМТ є загальноприйнятим показником структурних змін, пов'язаних з раннім атеросклерозом, вона може не відображати початкові функціональні зміни, що виникають як наслідок захворювання. З іншого боку, зміни, що спостерігаються у співвідношенні альбумін/креатинін, можуть відображати, а не структурні зміни нирок, початкову дисфункцію і, отже, можуть бути краще співвідношені з початковими функціональними змінами атеросклерозу, що спостерігаються у пацієнтів з РС та ожиріння, наприклад, ступінь ендотеліальної функції.

Опублікована зараз стаття також може підтвердити концепцію, згідно з якою початкові зміни функції нирок, пов'язані з РС, пов'язані не тільки з РС, але й можуть брати участь у механізмі її виробництва, подібно до ролі, яку він відіграє. стійкість у патогенезі цього синдрому. Це спостереження може мати важливі клінічні наслідки, оскільки воно вказує на те, що поява лабораторних результатів, сумісних з ЕРТ, у пацієнтів з РС може відображати системну природу РС і бути маркером прогресування синдрому. Майбутні дослідження повинні бути спрямовані на з'ясування можливої ​​ролі використання цього маркера для прогнозування та оцінки ефективного лікування, а також на розробку тактики профілактики та втручання, спрямованої на зменшення поширеності та асоціації ЕРТ та РС.

Повний текст на англійській мові доступний за посиланням: www.revespcardiol.org

Фінансується частково грантами n. o HL085307, DK77013, HL77131, DK73608, HL92954 та AG 31750 від Національного інституту охорони здоров'я США.