Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Місія гастроентерології та гепатології полягає у висвітленні широкого кола тем, пов’язаних з гастроентерологією та гепатологією, включаючи найновіші досягнення у патології травного тракту, запальних захворюваннях кишечника, печінки, підшлункової залози та жовчних шляхів, будучи незамінним інструментом для гастроентерологів, гепатологи, хірурги, терапевти та лікарі загальної практики, пропонуючи вичерпні огляди та оновлення на спеціальні теми.

На додаток до ретельно відібраних рукописів із систематичним зовнішнім науковим оглядом, які публікуються в розділах дослідження (наукові статті, наукові листи, редакційні статті та листи до редактора), журнал також публікує клінічні рекомендації та консенсусні документи основних товариств. . Це офіційний журнал Іспанської асоціації гастроентерології (AEG), Іспанської асоціації з вивчення печінки (AEEH) та Іспанської робочої групи з питань хвороби Крона та виразкового коліту (GETECCU). Публікація включена в Medline/Pubmed, в Індексі наукових цитат розширено, а в SCOPUS.

Індексується у:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

синдром

29-річна жінка, колумбійської національності та 2 роки проживання в Іспанії, з особистою історією алергії на метоклопрамід, виразкову хворобу 10 років тому та кесарів розтин 2 роки тому. Зверніть увагу на ризикову поведінку щодо захворювань, що передаються статевим шляхом, без токсичних звичок. Він перебуває на регулярному лікуванні за допомогою Pro-ulco ® і Trankimazin ®. Він потрапив до органів травлення через 2-річну історію болю в животі в правому півкулі, що посилювався в епігастрії та після їжі. Загальна непереносимість їжі пов’язана з останнім тижнем, втратою ваги на 10-12 кг за останні 2 роки та жовчною блювотою протягом останнього місяця. Не було ні гарячкових відчуттів, ні кишкового ритму, ні респіраторних симптомів. Під час фізикального огляду варто виділити середній стан гіпотрофії та зневоднення за допомогою серцево-легеневого обстеження в межах норми.

Він представив м’який, стислий живіт, який був ніжним у правій півкулі, без маси та мегалії. Жодна лімфаденопатія не прощупується на будь-якому рівні. Додаткові тести включають СРБ 4,73 мг/дл, мікроцитарну та гіпохромну анемію (Hb 9,9 г/дл, гематокрит 31%, MCV 79,6 fl, MCH 25,4 пг) та еозинофілію (лейкоцити 7620/мкл, NE 55,2%, EO 9,95% ). 19,9 мкг/дл заліза з індексом насичення 7,6%. Решта аналітичних параметрів були в межах норми. Рентген грудної клітки при надходженні показав нерегулярний паренхіматозний інфільтрат у нижньому сегменті лівої верхньої частки (рис. 1), без супутніх симптомів дихання.

Рисунок 1. Рентген грудної клітки при надходженні. Паренхіматозний інфільтрат у нижньому сегменті лівої верхньої частки.

Він представив кілька гарячкових піків, для яких була проведена реакція Манту, яка була позитивною, посіви крові. які були негативними. та бронхоскопія, оскільки хворий не відхаркував. Бронхоскопія показала трахею, карин та бронхіальне дерево без ендобронхіальних змін. Проводили BAS, BAL, цитологію злоякісних клітин та культуру BAS, які були негативними. Запитували рентген заднього контролю, де інфільтрат зник (рис. 2). Серологічні показники щодо ВГС, ВГА, ВГВ, Фасціоли та ВІЛ були негативними.

Рисунок 2. Рентген грудної клітки на дев'ятий день прийому.

Що стосується патології травлення, була проведена ендоскопія верхніх відділів травлення, яка була нормальною до другої частини дванадцятипалої кишки, УЗД черевної порожнини без достовірних даних, посіви калу та пошук паразитів у калі 2 рази, обидва негативні. Антитіла до целіакії також негативні. Кишковий транзит виявив зменшення складок у дванадцятипалої кишці, з розширенням товстих кишок та збереженням складок (рис. 3). Потім було вирішено провести другу ендоскопію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту з біопсією, яка показала втрату кишкових складок у третій частині дванадцятипалої кишки з гладкою та непомітно жорсткою слизовою (рис. 4). У біопсіях, взятих на цьому рівні, було виділено S. stercoralis (рис. 5 і 6). Під час прийому пацієнт відчував дискомфорт у животі, який стихав з знеболенням та відпочинком з боку травлення. Залізодефіцитну анемію лікували пероральним залізом. Після виділення паразита його обробляли 2 дозами івермектину. Через 6 місяців у нього не було жодного епізоду болю в животі, він набрав 10 кг ваги, а залізодефіцитну анемію було виправлено.

Малюнок 3. Кишковий транзит. Зменшення складок дуоденальної петлі.

Малюнок 4. Ендоскопічне зображення слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Зникнення складок.

Рисунок 5. Патологічна анатомія біопсії слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Strongyloides stercolaris усередині склепу в Ліберкюні. Пляма Гіемзи з h-e.

Рисунок 6. Патологічна анатомія біопсії слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Пляма Гіемзи з h-e.

Недисемінований стронгілоїдоз слід запідозрити у пацієнтів з ендемічних районів (незалежно від тривалості проживання в нашій країні). Інфекція має дерматологічні симптоми в місці проникнення в шкіру (свербіж, запалення, набряки, петехії, личинки), частіше при гострій інфекції. Шлунково-кишкові симптоми, такі як діарея, анорексія, нудота, блювота або біль у епігастрії, можуть імітувати виразкову хворобу, а при хронічних інфекціях, як у нашому випадку, синдром мальабсорбції та втрату ваги10. Легеневі прояви характеризуються застійними явищами, задишкою або кровохарканням. У рідкісних випадках можна спостерігати проходження паразита через легеневу паренхіму (синдром Леффлера), утворюючи легеневий інфільтрат на рентгенограмі грудної клітки, який зникає через кілька днів без лікування, як у нашому випадку.

Діагноз цих пацієнтів важливий, оскільки стан набутої імуносупресії може спричинити гіперінфекційний синдром 7,8 .

Еозинофілія - ​​це аналітична знахідка, яка повинна змусити нас підозрювати паразитоз (чутливість до стронгілоїдозу в деяких дослідженнях становить 82%) 11. Значення IgE в сироватці крові часто підвищені 12. Приблизно 25% інфікованих пацієнтів мають негативні тести на стілець на паразитів 13. Специфічні тести, такі як техніка концентрації Баермана, можуть підвищити чутливість діагнозу, хоча і без хороших результатів. Дослідження аспірату дванадцятипалої кишки або Ентеротесту ® може бути однаково корисним 14. Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, як правило, не встановлює діагнозу. Це може виявити неспецифічні зміни, такі як зміни в зернистості або рихлості слизової оболонки кишечника, виразки або ділянки некротичної слизової. Біопсія ураженої ділянки може запропонувати нам діагноз, як у цьому випадку 15. Діагностика за допомогою BAL та посіву мокроти є економічно ефективною лише при дисемінованих інфекціях. Існують серологічні дослідження методом ІФА з високою чутливістю, але їх слід запитувати лише за підозри на діагноз стронгілоїдозу. Лікування тіабендазолом або івермектином дає дуже хороші результати 16 .

Таким чином, на стронгілоїдоз, як і на інші паразитози, слід підозрювати пацієнтів з ендемічних районів або тих, хто подорожував до них, особливо хворих на еозинофілію. Синдром Леффлера - рідкісний прояв стронгілоїдозу, про який з цієї нагоди можна було б свідчити.