полікістозу

МАДРІД, 22 квітня. (ВИДАННЯ) -

Синдром полікістозних яєчників - це жіночий синдром, який з’являється через надлишок чоловічих гормонів, андрогенів, наслідки яких різняться у кожної людини та залежно від віку, в якому він виникає. Хоча це зазвичай проявляється в період статевого дозрівання або незабаром після цього, у багатьох випадках його діагностують, коли жінка приходить в офіс, щоб схуднути або завагітніти.

Його найпоширенішим проявом є гірсутизм, надлишок кінцевих волосся, більш чоловічі волосся і в зонах, типових для чоловіків, разом із порушеннями овуляції, що може призвести до того, що місячні не відбуватимуться щомісяця.

Як пояснює для Infosalus доктор Гектор Франсіско Ескобар Морреале, керівник служби ендокринології та харчування Університетської лікарні Рамона і Кахаля Мадридської громади, "такі симптоми, як гірсутизм, унеможливлюються, коли дівчаткам від 15 до 18 років. у більш вразливій стадії, коли вони не замислюються про більший ризик діабету після 40 або 30-х років, відсутність можливості мати дітей є більш стурбованою, ніж перенесений інсульт у 60 років ", говорить лікар, професор з Університет Алькали.

Назва синдрому викликає плутанину, хоча вона корисна в клінічному середовищі, оскільки професіонали знають її під такою назвою, яка походить від десятиліть тому, коли її діагностували візуально.

"Це не існування цист, а фолікулів яєчників, які утворюються під час природного процесу овуляції, але, здебільшого, не завершують свій цикл дозрівання. Йдеться тоді про фолікули яєчників, які зупинились у процесі дозрівання і у випадку, якщо вони передракові ", - каже лікар Ескобар Морреале.

Причини невідомі, хоча вважається, що існує особиста схильність, яка виникає з початку внутрішньоутробного розвитку плода або коли функція яєчників відновлюється в пубертатному періоді. До 28% жінок, які звертаються до ендокринолога для схуднення, страждають синдромом, відсоток того, що коли мова заходить про загальну популяцію, сягає 15% жінок.

"Не вистачає ресурсів та політики дій для знання такої хвороби, яка настільки поширена серед жіночого населення. В іспанських лікарнях немає спеціального медичного підрозділу щодо синдрому полікістозних яєчників, незважаючи на той факт, що його поширеність вища, ніж діабет ", - каже лікар.

УСНІ КОНТРАЦЕПТИВИ ТА АЛЬТЕРНАТИВНІ ТЕРАПІЇ

Для постановки діагнозу необхідно наявність надлишку чоловічого гормону в крові та/або при гірсутизмі (поява кінцевих волосся на губі або підборідді, декольте, животі або спині, руках та/або стегнах), зменшення частота овуляції та УЗД, де домагаються збільшення об’єму або кількості фолікулів в яєчниках. Аналізи крові також виключають інші причини, такі як надлишок пролактину або первинна недостатність яєчників, що призводить до відсутності овуляції.

Його лікування проводиться класичними препаратами, такими як оральні контрацептиви, які знижують рівень чоловічого гормону в крові та його доступ до тканин, одночасно регулюючи менструальний цикл.

Однак не завжди потрібно вживати наркотики, оскільки епіляція може усунути гірсутизм, а порушення менструального циклу не повинні становити проблему: поки у жінки є мінімум шість менструацій на рік, гіперплазії ендометрія матки уникають.

Лікування синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ) також впливає на спосіб життя, щоб уникнути таких факторів, як ожиріння, куріння та збільшення регулярних фізичних вправ. Але це розлад, який суттєво змінює якість життя, оскільки суспільство вважає існування остаточного волосся, найбільш помітного симптому захворювання, неприйнятним для жінок, і це також може перешкоджати фертильності.

Результати прийому препаратів видно лише після декількох циклів контрацепції, коли вплив на вугрі, себорею або гірсутизм найбільш очевидний. Однак ми повинні враховувати можливі побічні ефекти цих препаратів, які збільшують частоту розвитку тромбів серед жінок, які їх вживають, та мають такі фактори ризику, як гіпертонія або куріння у віці старше 35 років. Найбільш вживаною альтернативою є індукція регулярності менструального циклу через гестагени, які не несуть естрогенів.

Лікувати гірсутизм можна без оральних контрацептивів за допомогою антиандрогенів та інгібіторів альфа-редуктази, препаратів, що блокують дію чоловічих гормонів та нейтралізують їх вплив на тканини. Однак його використання вимагає надійних засобів контрацепції, таких як внутрішньоматковий пристрій, оскільки у разі настання вагітності статеві органи плода чоловічої статі можуть бути фемінізованими. За винятком ципротерону ацетату, єдиного антиандрогену, затвердженого в нашій країні, решта застосовується лише як лікарняний препарат для співчуття, що вимагає більш складних адміністративних процедур.

Чоловічі гормони та серцево-судинний ризик

"Поки незрозуміло, чи підвищують чоловічі гормони або їх поєднання з ожирінням ризики діабету, гіпертонії, інсулінорезистентності та серцево-судинних ризиків. Очевидно, що ожиріння само по собі не призводить до розвитку синдрому. Полікістоз яєчників", - каже лікар.

Надлишок чоловічого гормону у жінок сприятиме надлишку жиру в животі, сприяючи розвитку інсулінорезистентності та пов’язаних із нею захворювань: діабету, гіпертонії, ранньої артеріосклеротичної хвороби та дисліпідемії. "Взаємозв'язок між синдромом полікістозних яєчників та збільшенням серцево-судинних подій або більшою кількістю серцево-судинних випадків ще не продемонстровано. Однак необхідність зменшення факторів ризику у цих жінок є ключовою", - додає д-р Ескобар Морреале.

За словами лікаря, ми повинні працювати над лікуванням та профілактикою захворювання у цих жінок, у яких існує ризик діабету від п’яти до десяти разів, у яких ця хвороба починається раніше, і існує більший ризик гестаційного діабету. Клінічні рекомендації поки не передбачають виявлення СПКЯ у жінок із ожирінням та діабетом.

"Найбільшою проблемою є незнання хвороби, у багатьох людей гірсутизм трактується лише як дерматологічна проблема, і вони не займаються цим синдромом, мусять бути розроблені мультидисциплінарні підрозділи", - робить висновок доктор Ескобар, який підтримує роботу, що проводиться організаціями таких пацієнтів, як Іспанська асоціація синдрому полікістозних яєчників (AESOP).