хвороб

Діарея - це захворювання, особливо у маленьких дітей. Діарея, поряд із захворюваннями органів дихання, є найпоширенішим інфекційним захворюванням у дітей у віці від 1 до 4 років. Переважна більшість діареї у дітей - це віруси. З бактеріальної діареї сальмонельоз є найпоширенішим.

У 95% випадків діареї сальмонели штам сальмонели викликає ентерит, який передається окремо яйцями та недостатньо термічно обробленими продуктами з них. Інкубаційний період - до 48 годин. Це рідко викликається сальмонелою тифі.

Сальмонельоз зустрічається цілий рік, максимум - влітку. Найпоширенішими пацієнтами є діти дошкільного віку та люди похилого віку. Випадки частіше зустрічаються в колективних закладах, в ресторанах.

Джерело та передача хвороби

Сальмонела живе в кишковому тракті людей і тварин. Він передається в їжу ручним контактом зі стільцем цих тварин і недостатнім їх промиванням. Забруднена їжа виглядає і пахне нормально.

Іншим джерелом діареї сальмонели є продукти заражених тварин - яловичина, птиця, молоко, яйця, заражені овочі та їжа, приготовлена ​​з них при недостатній термічній обробці (майонез, вершки, морозиво, страви з яєць).

Джерелом інфекції також може бути людина, яка перемогла хворобу. Після подолання сальмонельозу він може виділити сальмонелу протягом декількох тижнів після того, як симптоми вщухнуть. Такий екскретор може бути джерелом зараження для оточуючих і не повинен готувати їжу та напої для інших людей.

Перебіг діареї сальмонели

  • хвороба починається раптово з лихоманки
  • біль у животі, головний біль, блювота
  • випорожнення дуже численні, водянисті, бризки, зеленого кольору, можуть змішуватися з кров’ю, особливо у маленьких дітей
  • в межах діареї спостерігається розлад всмоктування рідини, велика кількість рідини залишає стілець разом із солями, якщо лікування не розпочато вчасно, існує ризик порушення внутрішнього середовища
  • втрата рідини через блювоту та кал призводить до зневоднення, чим менша дитина, тим більший ризик зневоднення, оскільки тканини менших дітей містять більше води та рідини
  • В результаті втрати мінеральних речовин, рідини та лихоманки можуть виникнути судоми, шок, серцева недостатність та кровообіг.

Ускладнення

Дегідратація та її наслідки є серйозним ускладненням, особливо через недостатнє заміщення рідини. Ускладнення основного захворювання включають захворювання суглобів, судинні захворювання, токсоінфекційну енцефалопатію (пошкодження головного мозку), запалення клапанів серця, менінгіт, запалення сечовивідних шляхів, запалення жовчного міхура або утворення запальних відкладень в м’яких тканинах.

Коли ми оцінюємо стан дитини як важкий

  • якщо він втомлений, спраглий, слабкий, він впадає в млявість від дратівливості
  • якщо ви мочитеся менше або припиняєте сечовипускання повністю, оскільки воно затримує всю рідину
  • якщо у нього запали очі, запала фонтанела, значно зменшується напруга шкіри
  • якщо у нього сухі слизові, язик і губи
  • якщо у нього немає слини і не вистачає сліз
  • якщо у нього прискорений пульс, холодні та мокрі кінцівки

Профілактика

  • дотримання гігієнічних принципів
  • дотримуватися принципів особистої гігієни (для дітей, особливо миття рук перед їжею та після відвідування туалету)
  • придбання м’яса та яєць із перевірених джерел
  • ретельне миття овочів
  • правильне зберігання продуктів
  • гігієна харчування
  • не вживайте сирі страви, особливо влітку вершкових тортів, морозива, (сальмонела руйнується при температурі вище 60 ° C і залишається більше 12 хвилин).

Вакцинації немає!

Лікування

Лікування діареї складається з трьох стовпів.

Регідратація (заміщення рідини), дієта та фармакологічне лікування.

1. РЕГІДРАЦІЯ

Необхідно замінити не тільки основну потребу в рідині, але також втрату рідини в калі та блювоту та потовиділення.

  • Потреба базальної рідини у немовлят становить 150 мл/кг на добу
  • Потреба базальної рідини у малюків 100-120 мл/кг на добу
  • Потреба в базальній рідині - це обсяг рідини, необхідний організму для забезпечення обміну речовин, дихання, кровообігу.
  • Якщо дитина не отримує рідини, якщо втрата ваги становить до 10%, необхідна інфузійна терапія

Рідини, придатні для регідратації: негазована мінеральна вода, несолодкий чорний чай, розчин ВООЗ або розчин Кулішека, рідини подаються в теплому вигляді, часто в невеликих обсягах.

2. ДІЄТА

Дієта залежить від віку дитини.

Діти на грудному вигодовуванні

  • ми не припиняємо грудне вигодовування, у важких випадках можна перервати грудне вигодовування на 6 - 12 годин
  • перед грудним вигодовуванням даємо 50-100 мл рисового відвару (або 10 мл/кг і кожен стілець),
  • дітям старше 6 місяців, окрім рису, ми можемо також подавати морквяний відвар

Штучно вигодовані діти

  • Перші 12 - 24 години подавайте чистий рисовий відвар (або відвар моркви дітям старше 6 місяців), якщо стілець добре, додайте молоко наступним чином:
  • День 1: 1/4 молока + 3/4 рисового відвару
  • 2 день: 1/3 молока + 2/3 рисового відвару
  • 3 день: 1/2 молока + 1/2 рисового відвару
  • День 4: 2/3 молока + 1/3 рисового відвару
  • 5 день: 3/4 молока + 1/4 рисового відвару
  • День 6: чисте молоко

Між дозами ми подаємо інші рідини: негазовану мінеральну воду, несолодкий чай, розчин ВООЗ або розчин Кулішека.

Ми подаємо рідини в теплому вигляді, часто в невеликих кількостях.

Ми ЗАВЖДИ збільшуємо частку молока, ТЕ, ЩО ЗАСТОСОВУЄТЬСЯ, ЩО СТІЛЦЕ ХОРОШЕ. Якщо рідкий стілець з’явиться знову, ми повернемося на градус назад.

Немовлята старшого віку

Перший день ми просто не подаємо молоко лише з рисовим або морквяним відваром. Змішані або пюре з бананів, яблуко, картопляне пюре та рис, суп з овочів без жиру, рис, змішаний з м’ясом птиці, випічка Мінеральна рідина, несолодкий чай, розчин ВООЗ або розчин Кулішека. Ми подаємо рідини в теплому вигляді, часто, в невеликих кількостях.

Малюки та старші діти

  • Виключіть молоко принаймні на 24 години
  • Відповідні рідини - це все-таки мінерали, чорний чай, розчин Кулішека, розчин ВООЗ,
  • Поступово ми подаємо більш сухий солоний білий хліб, варений рис, хрусткий рисовий хліб, варену картоплю, варену моркву, дрібно натерті яблука, банани, пізніше бульйон з білого м’яса (курка, індичка) та макарони.
  • З молочних продуктів перший пробіотичний йогурт (з живою молочною культурою).
  • Пізніше фрукти та овочі, цільнозернові продукти.
  • Ми повільно переводимо дитину на звичний раціон, залежно від характеру регулювання стільця. Ми не змушуємо дитину їсти, але не даємо їй голодувати!

3. ЛІКИ

Антибіотики зазвичай не застосовуються при неускладненій діареї, вони можуть призвести до тривалого одужання або повторного погіршення стану. Вони показані при важких інфекціях, септичних формах, швидко поширюваних захворюваннях (дизентерія, холера) або інфекції Clostridium difficile. Слід розглянути питання про введення дітям з ослабленим імунітетом.

Дієтичні рецепти, придатні при діареї

Морквяний суп
Варіть 500 г очищеної дрібно нарізаної моркви протягом 1 години в 1 літрі води, перемішайте відварену до дрібної каші, долийте до 1 літра окропом, додайте 1/2 рівної чайної ложки рисової каші. Подавати на ложках або з пляшки з соскою з досить великим отвором.

Рисовий відвар
Відваріть 2 столові ложки рису в 1 літрі води до м’якості. Для маленьких дітей ми подаємо тільки воду з рису, для старших ми добре змішуємо весь відвар з рисом і подаємо в пляшці або ложці. Якщо дитина відмовляється через її неприємний смак, ми можемо додати трохи змішаного банана.

Картопляне пюре з яблуками
Очищену, відварену картоплю нарізати на менші шматочки, трохи посолити і через деякий час додати шматочки очищеного яблука. Ми готуємо разом, зливаємо і підігріваємо або перемішуємо в гарячому вигляді, залежно від віку дитини. Ми подаємо тепле, на смак дитини.