Охорона здоров'я

Абдомінальне ожиріння та прогули з медичних причин у компанії металообробної промисловості в Калі, Колумбія

Абдомінальне ожиріння, пов'язане з прогулами, пов'язаними з медичними послугами, в компанії металургійної промисловості в Калі, Колумбія

Рікардо А. Агредо Зуніга 1,2, а, Емілі С. Гарсія Ордоньєс 2, б, Карлос Осоріо 3, в, Наталія Ескудеро 4, б, Карлос А. Лопес-Альбан 4, е, Робінзон Рамірес-Велес 5, ф

1 Група досліджень руху людей та здоров’я (GIMHUS), Програма фізіотерапії, Факультет наук про здоров’я, Університет Сан-Буенавентури. Картахена Колумбія.

2 Комплексна фізіотерапія для всіх FIT. Калі, Колумбія.

3 Школа громадського здоров'я, Університет дель Валле. Калі, Колумбія.

4 Центр досліджень у галузі охорони здоров'я та продуктивності людини ZOE. Калі, Колумбія.

5 Дослідницька група з наук, що застосовується до фізичних вправ, спорту та здоров’я (GICAEDS), Факультет фізичної культури, спорту та відпочинку Університету Санто-Томаса. Богота, Колумбія.

магістр-фізіотерапевт з охорони праці; б фізіотерапевт; c ступінь магістра з охорони праці; і ступінь магістра в галузі охорони здоров’я; f фізіотерапевт, кандидат біомедичних наук.

З метою вивчення частоти абдомінального ожиріння та прогулів з медичних причин було проведено поперечне дослідження у 185 чоловіків, які належать до металообробної галузі. У них, крім соціодемографічних даних, збирали антропометричні дані та вимірювали окружність талії (WC) в сантиметрах як показник ожиріння живота. Було встановлено, на додаток до високої частоти абдомінального ожиріння (28,7%), що працівники з абдомінальним ожирінням мали більшу частоту, триваліший час та більші витрати через медичні вади. Зроблено висновок, що абдомінальне ожиріння у цій вибірці було дуже частим; Однак, оскільки це оборотний ризик, компанії можуть отримати вигоду, з точки зору прогулу, від рекламних профілактичних програм, спрямованих на контроль над цією проблемою.

Ключові слова: Абдомінальне ожиріння; Прогули; Охорона праці (джерело: DeCS - BIREME).

Метою цього дослідження було вивчення поширеності абдомінального ожиріння та асоціації з медичними прогулами. Було проведено поперечне дослідження у 185 чоловіків з металомеханічної промисловості. Були зібрані соціодемографічні та антропометричні дані, обсяг талії вимірювали як показник ожиріння живота. Поширеність центрального ожиріння становила 28,7%. Суб'єкти з вищими значеннями центрального ожиріння продемонстрували вищу частоту, більшу тривалість та вищі витрати на прогули, пов'язані з медичними препаратами, однак цей зв'язок не був значним. Ми дійшли висновку, що абдомінальне ожиріння дуже часто зустрічається у цій вибірці; однак, оскільки це оборотний ризик, підприємства можуть отримати переваги від профілактичних та рекламних програм, призначених для управління цією проблемою.

Ключові слова: Ожиріння, абдомінальне; Прогули; Охорона праці (джерело: MeSH - NLM).

ВСТУП

Ожиріння було визнано проблемою охорони здоров'я у всьому світі (1). Зростання поширеності досягло епідемічних характеристик у переважній більшості промислово розвинутих країн та країн, що розвиваються (1, 2). У 2008 році дослідження INTERHEART зазначило, що в країнах Латинської Америки та Карибського басейну кожен другий дорослий страждав від надмірної ваги (із зайвою вагою або ожирінням), що частіше виражалось збільшенням окружності талії (WC) (2). Подібним чином, два епідеміологічних дослідження, проведені у більш ніж 20 країнах з низьким та середнім рівнем доходу, включаючи Колумбію, показали, що абдомінальне ожиріння є найбільш поширеним фактором у країнах Латинської Америки та найкращим поясненням виникнення першого гострого серцевого нападу міокарда (ГІМ) або перша ішемічна або геморагічна цереброваскулярна катастрофа (CVA) (2,3) .

З іншого боку, було зазначено, що ожиріння істотно збільшує витрати на охорону здоров'я та відсутність роботи від латиноамериканського населення з усіх причин (4). Так само було описано, що ожиріння пов'язане з високим психологічним попитом (5) та збільшенням кількості опорно-рухових апаратів (6). У Колумбії відсутність через хворобу або, як це точніше визначено в Загальній системі трудових ризиків цієї країни: відсутність на роботі, пов'язана з хворобою, яка не класифікується як робота (7), займає три чверті загального прогулу в загальної промисловості і є невирішеною проблемою урядів та підприємств у всьому світі (6-8) .

У біомедичній літературі є дослідження, які показали, що підвищений рівень WC пов'язаний із більшою захворюваністю або смертністю від багатьох причин (3,4,9,10), але лише деякі дослідження вивчали взаємозв'язок

між ожирінням живота та абсансами через хворобу (8-12). Отже, метою цього дослідження було вивчити поширеність абдомінального ожиріння та його зв’язок з прогулами з медичних причин.

Дослідження поперечного перерізу було розроблено серед робітників металообробної промисловості в Калі (Колумбія). Були включені всі працівники у віці від 18 до 65 років, які повідомили про вільну історію серцево-судинних або ендокринних захворювань і які подали повний звіт про відсутність на роботі за 2011 рік. Працівники, які відповідно до системи управління професійною діяльністю безпека та здоров’я, представлятимуть: хронічне або запальне захворювання: попередній діагноз цукрового діабету 1 або 2 типу: інфекційні процеси: будь-яке захворювання, що впливає на метаболізм глюкози або ліпідів: історія будь-якої хірургічної процедури або травми за 12 місяців до дослідження; значні серцеві зміни та суб’єкти з неврологічними, психіатричними або когнітивними обмеженнями, які не дозволяли їм дати згоду на свою участь у дослідженні. Були включені всі працівники, тому стратегія відбору проб не проводилась.

ЗБІР ДАНИХ

Кожна особа пройшла медичне обстеження та обстеження стану здоров’я, де були записані соціодемографічні дані, патологічна особиста та сімейна історія, обстеження фізичної працездатності в метаболічних одиницях (MET) (12) та опитування способу життя, підтверджене серед населення Колумбії (13 ). Згодом висоту кожного учасника реєстрували у вертикальному положенні за допомогою антропометра Krammer ® (Holtain Ltd., Crymych Dyfed, Великобританія) з чотирма сегментами та точністю 1 мм. Вагу вимірювали за допомогою підлогових ваг Health-o-Meter ® (Continental Scale Corp., Bridgeview, США) з точністю 500 г, калібрували з відомими вагами. Індекс маси тіла (ІМТ) отримували діленням ваги на квадрат зросту (14) .

Щоб знати частоту абдомінального ожиріння, КК вимірювали в сантиметрах у проміжній точці між останнім ребром та гребінем клубової кістки, при цьому суб'єкт стояв у кінці плавного видиху, а популяцію класифікували за критеріями, зазначеними Міжнародна федерація діабету (IDF) (15), в якій зазначається, що туалет більше 90 см у чоловіків розглядається як критерій ожиріння живота.

Управління персоналом та гігієною праці компанії дозволило отримати доступ до інформації та записів про неявки на роботу працівників, оцінених у досліджуваний період, де причини точно описані (нещасні випадки на виробництві, професійні захворювання, загальна хвороба тощо.), частота (кількість людей), середня тривалість (у годинах) та витрати (у доларах США на годину) кожної інвалідності, представлені у робітників у досліджуваний період. Лише прямі економічні витрати для компанії, що виникають внаслідок інвалідності через медичні причини (що відповідає 100% вартості інвалідності протягом перших трьох днів, а після цього періоду - 33% вартості інвалідності) (7) .

ОБРОБКА І АНАЛІЗ ДАНИХ

За допомогою критерію Колмогорова-Смірнова гіпотеза нормального розподілу для досліджуваних змінних була відхилена. Одновимірний аналіз включав міри центральної тенденції та дисперсії. До Міжнародної класифікації хвороб (МКБ-10) були включені лише інвалідність, спричинена медичними причинами, пов’язаними із захворюваннями опорно-рухового апарату та органів дихання, оскільки вони були найчастішими у компанії. Тест хі-квадрат та U-тест Манна-Уїтні використовувались для порівняння частоти, тривалості та витрат на медичні вади відповідно до КК та розподілу змінних відповідно. Результати були проаналізовані в статистичному пакеті Statistic Package for the Social Sciences (SPSS) версії 20 для Windows, і значення p

ЕТИЧНІ АСПЕКТИ

Комітет з етики з досліджень людських історій Університету дель Валле забезпечив дотримання етичних аспектів та захист приватного життя суб'єктів. Зразок для зручності був зроблений з урахуванням того, що участь робітників була добровільною після підписання інформованої згоди.

Середній вік учасників становив 33,9 ± 9,3 року. Хоча середнє значення антропометричних та клінічних змінних свідчить про те, що більша частина населення, мабуть, здорова; 38,4% працівників повідомили про принаймні одну відсутність через медичні причини (в середньому 17,9 ± 53,2 год) у досліджуваний період (таблиця 1), деталі інших соціально-демографічних змінних наведені в таблиці 1. 28,7% працівників мали абдомінальне ожиріння. Вища частота непрацездатності спостерігалась серед працівників із абдомінальним ожирінням порівняно з людьми, що не страждають ожирінням (42 та 36% відповідно [р = 0,78, хі-квадрат]); аналогічним чином, більший час без роботи (21,7 ± 9,2 та 16,3 ± 10,5 години відповідно [p = 0,59, Манн-Уітні U]) та вища вартість години медичної інвалідності (22,9 ± 11,8 та 17,4 ± 7,7 доларів США на годину [p = 0,63, Манн-Уітні U]). Основними причинами медичної інвалідності були захворювання, пов'язані з опорно-руховим апаратом та дихальною системою, із загальною кількістю інвалідності в 2011 році 3312 годин, що еквівалентно 53,9 та 59,7% інвалідності, представленої в компанії за всіма причинами та загальними захворюваннями, відповідно.

абдомінальне

Існує небагато досліджень, таких як дослідження Грунштейна та ін. (5) та Larsson et al. (9), які виявили значний зв’язок між ожирінням живота та відсутністю на роботі через хворобу. Незважаючи на те, що статистичних показників прогулів, розглянутих у цьому дослідженні, не виявлено, спостерігається більша частота через інвалідність (7%), більшу середню тривалість (5,4 години) та збільшення медичних витрат (5,5 доларів). працівники з вищим КК. Цей висновок збігається з результатом, про який повідомляють Моро та ін. (20), у групі з 20 463 робітників, що належать до 25 компаній у Бельгії, які виявили, що чоловіки з вищими показниками в КК продемонстрували збільшення періодів відсутності на роботі та більші витрати на інвалідність через усі причини хвороби в цілому, порівняно з працівниками з КК, які вважаються здоровими.

Хоча зв'язок між абдомінальним ожирінням та прогулами через медичні причини не міг бути оцінений у цьому дослідженні, це було описано в дослідженні Таккером та Фрідманом (8), які вивчали вплив ожиріння на продуктивність праці у більш ніж 10 000 співробітників. 50 компаній, які виявили, що люди з ожирінням в 1,7 рази частіше стикалися з високим прогулом (сім і більше прогулів через хворобу за останні шість місяців), і мали в 1,6 рази більший ризик прогулу середнього ступеня (три-шість прогулів за останні шість місяців) у порівнянні з однолітками, які не страждають ожирінням (р = 0,05).

Деякі аспекти повинні бути враховані як обмеження дослідження. Наприклад, розмір вибірки, характеристики сукупності, дизайн роботи та тип вибірки можуть внести упередження; Також не були включені інші змінні, які можуть бути пов'язані з прогулами, такі як психосоціальні ризики. Повідомлялося, що депресія, тривога та стрес пов’язані з функціональними порушеннями, втратою працездатності та збільшенням прогулів на роботі (8). Однак результати співпадали з даними, повідомленими в інших національних та міжнародних дослідженнях (10, 13, 16, 19,20).

На закінчення було виявлено високу частоту абдомінального ожиріння в досліджуваній популяції, з більшою частотою втрати працездатності, більшим часом втрати працездатності та вищою вартістю медичної інвалідності серед працівників із абдомінальним ожирінням у порівнянні з не ожирінням, навіть коли ці відмінності не були суттєвими. Однак, оскільки ожиріння є оборотним ризиком, підприємці могли б отримати користь від програм, спрямованих на профілактику та лікування ожиріння, включаючи пропаганду здорового способу життя як терапевтичну стратегію, через значний вплив на здоров'я населення, продуктивність праці та добробут. робітників.

Авторські внески: RAA та RRV брали участь у задумі та оформленні статті; RAA, ESG та NE у збиранні та отриманні результатів, аналізі та інтерпретації даних. RAA, CAL та CO надавали статистичні поради. ESG, CAL та CO надавали технічні або адміністративні консультації та брали участь у польових роботах. RAA та RRV брали участь у написанні статті. Усі автори брали участь у критичному огляді статті та затвердженні її остаточної версії.

Джерела фінансування: самофінансування.

Конфлікт інтересів: Автори не заявляють конфлікту інтересів.