Ожиріння як фактор ризику метаболічних розладів у мексиканських підлітків, 2005

Ожиріння як фактор ризику метаболічного розладу у мексиканських підлітків, 2005

Nydia J. Marcos-Daccarett 1, Georgina M. Núñez-Rocha 1, Ana M. Salinas- Martínez 1, Magaly Santos-Ayarzagoitia 2 і Horacio Decanini-Arcaute 1

1. Мексиканський інститут соціального забезпечення. Монтеррей, Нуево-Леон, Мексика. [email protected], [email protected], [email protected]
2. Університетська лікарня. Автономний університет Нуево-Леон. Монтеррей, Мексика

Мета Визначити поширеність та оцінити ризик ожиріння при дисліпідемії та гіперінсулінемії у підлітків. Аналогічно, оцініть лінійну зв'язок антропометричних та ліпідних вимірювань з інсуліном.
Матеріал і методи Порівняльне поперечне дослідження було проведено між підлітками із ожирінням (індекс маси тіла = ІМТ> 95-й процентиль для віку та статі; n = 120) та не ожирінням (ІМТ

Результати Поширеність однієї або декількох дисліпідемій становила 56,6% у підлітків із ожирінням порівняно з 20,8% у підлітків без ожиріння (p

Ключові слова: Ожиріння, здоров’я підлітків, ризик, дисліпідемія, інсулін, (джерело: DeCS, BIREME).

Об’єктивна Визначення поширеності та оцінка ризику ожиріння при дисліпідемії та гіперінсулінемії у підлітків. Також було оцінено наявність лінійної зв'язку між антропометричними показниками, ліпідами та інсуліном.
Матеріал та методи Порівняльне дослідження було проведено серед ожирілих (індекс маси тіла = ІМТ> 95-й процентиль для віку та статі; n = 120) та підлітків, які не страждають ожирінням (ІМТ

Ключові слова: Ожиріння, підлітковий вік, ризик, дисліпідемія, інсулін (джерело: MeSH, NLM).

Традиційно ожиріння не вважалося хворобою, а скоріше схильною умовою для розвитку інших захворювань, тому воно не реєструвалось як діагноз. Однак сучасна тенденція полягає у визнанні цього захворювання хронічним захворюванням, яке становить головну проблему охорони здоров'я в глобальному масштабі (1). Метаболізм ліпідів модифікований у пацієнта з ожирінням, причому гіпертригліцеридемія є найпоширенішим розладом ліпідів. На відміну від цього, підвищення рівня холестерину та ліпопротеїдів низької щільності спостерігається лише у осіб з сімейною історією гіперхолестеринемії (2-4). Крім того, резистентність до інсуліну є характеристикою ожиріння, яка обумовлює метаболічні розлади, такі як гіперінсулінемія та цукровий діабет, і, отже, пов'язана з підвищеним ризиком захворюваності та смертності від ішемічних серцево-судинних захворювань (5,6).

У розкритому контексті попередник ожиріння є потенційним ризиком та з огляду на те, що крім успадкування, існують такі фактори навколишнього середовища, як позитивні звички до здоров’я та рівень розвитку громади, які сприяють метаболічним змінам, пов’язаним із ожирінням. Це дослідження було розроблено в одному з найбільш репрезентативних штатів північного регіону країни, в якому порівнюється поширеність дисліпідемії та гіперінсулінемії серед підлітків із ожирінням та не ожирінням та кількісно оцінюється ризик ожиріння для виявлення цих метаболічних порушень. Подібним чином оцінюється лінійна зв'язок антропометричних показників та специфічних метаболічних розладів з гіперінсулінемією у цій віковій групі.

МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ

План аналізу складався з описової статистики, яка включала оцінки поширеності, середніх значень та стандартних відхилень. Тести Стьюдента t та z застосовувались для аналізу відмінностей між підлітками із ожирінням та без нього, відповідно (засоби або відсотки відповідно). Подібним чином оцінювали коефіцієнти шансів (OR) та 95% довірчих інтервалів (CI), а також визначали коефіцієнт кореляції Пірсона для оцінки лінійної асоціації антропометричних показників та специфічних метаболічних розладів з гіперінсулінемією.

Середній вік 240 підлітків становив 15 ± 2,2 року, 61,7% були жінки, 81% навчались і 49% вивчали старший середній рівень. Групи підлітків із ожирінням та без нього були подібними щодо розподілу статі та освіти. Середній ІМТ у першій групі становив 32,1 ± 4,4, а в другій - 21 ± 2,2 (с

Що стосується артеріального тиску, середні показники СД і ПД були вищими в групі підлітків із ожирінням (табл. 1). Поширеність неоптимальних показників систолічного артеріального тиску серед усіх підлітків становила 25%, і з них 80% відповідало підліткам із ожирінням. Що стосується DBP, неоптимальні рівні були зареєстровані у 11%, 92,3% мали ожиріння. З іншого боку, було визначено середнє значення загальної кількості годин, присвячених фізичним навантаженням у школі та поза нею, і було встановлено, що підлітки з ожирінням приділяли 3 ± 3,5 години на тиждень порівняно з людьми, що не страждають ожирінням, які робили 5, 4 ± 6,2 годин на тиждень (р 0,01 фунтів стерлінгів). Також середня кількість годин перед телевізором та іграми у відеоігри була вищою в групі підлітків із ожирінням (3,2 ± 1,7 проти 2,5 ± 1,5 години на день, р 0,01 фунтів стерлінгів).

охорона

Поширеність метаболічних порушень

Єдиним подібним параметром у підлітків із ожирінням та не ожирінням була глюкоза (р> 0,05). Середні рівні інсуліну, тригліцеридів, холестерину, ЛПНЩ та ЛПНЩ були статистично вищими за наявності ожиріння, тоді як рівні ЛПВЩ були нижчими (табл. 1). З точки зору поширеності, 38,7% усього населення мали принаймні одну дисліпідемію, у групі з ожирінням - 56,7%, а в тій, що не страждала ожирінням, - 20,8% (p

Аналіз сімейної історії у підлітків з певним типом дисліпідемії (n = 93) показав, що 22% з них мали принаймні одного безпосереднього родича з порушенням обміну ліпідів; 70%, із цукровим діабетом 2 типу; 44%, з артеріальною гіпертензією; і 61%, з ожирінням. Щодо підлітків з гіперінсулінемією (n = 65), 71% мали сімейний анамнез діабету; 69%, ожиріння; 51%, гіпертонія; та 21,5%, розлади ліпідів.


Поширеність метаболічних порушень за статтю

Детальні результати стратифікації за статтю наведені в таблиці 3. Поширеність підлітків із систолічними показниками> 120 мм рт. Ст. Була вищою при ожирінні, незалежно від того, чи є вони жінкою чи чоловіком. На відміну від цього, частота неоптимальних діастолічних показників була вищою лише у жінок із ожирінням. Нарешті, ефект ожиріння зберігався при гіперінсулінемії, гіпертригліцеридемії, гіперліпопротеїнемії ЛПНЩ та ЛПВЩ як у чоловіків, так і у жінок. Так само залишалася відсутність асоціації для холестерину та ЛПНЩ.

Ожиріння у підлітків є сприятливим фактором для розвитку метаболічних порушень, про що свідчить нинішня дослідницька робота, в якій більшість було 16 років, які навчались у середній школі та були жінками. Поширеність та можливості ризику гіперінсулінемії та дисліпідемії були вищими та статистично значущими у підлітків із ожирінням порівняно з підлітками, що не страждають ожирінням, а серед перших ожиріння переважало. Саме з накопичення центрального жиру випливають основні ускладнення ожиріння, такі як ті серцево-судинні та психосоціальні ризики, про які згадується в інших дослідженнях (27).

Що стосується впливу ожиріння на артеріальний тиск, то серед людей із ожирінням спостерігалося більш високе поширення неоптимальних рівнів СД і ДАТ. Це можна пояснити стійкою гіперінсулінемією, яка, пов’язана з ожирінням, впливає на симпатичну нервову систему та пошкоджує функцію ендотелію (31). Що стосується фізичної активності, можна очікувати, що у зв’язку з віком, притаманним підлітковому віку, будуть займатися деякими видами спорту. Середньостатистичних годин, проведених на тиждень фізичними вправами підлітками з ожирінням, було, як відомо, небагато. Також серед іранських студентів у підлітковому віці 66,6% не здійснювали певного виду фізичної активності (12). Важливість цієї знахідки полягає у майбутніх ускладненнях, як показано в цьому дослідженні та в проведені Раміресом та ін. (17) серед популяції мексиканських підлітків у віці від 14 до 19 років, де вони дійшли висновку, що фізична бездіяльність тісно пов'язана з ожиріння, центральне ожиріння та високий рівень інсуліну.

Дякую. Автори дякують керівництву та медичному персоналу медичного підрозділу вищих спеціальностей (UMAE) № 34 та підрозділів сімейної медицини (UMF) № 26,28,35,37 та 39 за підтримку, надану під час розробки чернетка.

ЛІТЕРАТУРА

1. Всесвітня організація охорони здоров’я. Ожиріння: запобігання та управління глобальною епідемією. Технічний звіт ВООЗ з ожиріння Серія 894. Женева, Швейцарія: Всесвітня організація охорони здоров’я; 2000 рік.

2. Канані П.М., Сперлінг М.А. Гіперліпідемія у підлітків. Adolesc Med 2002; 37: 37-52.

3. Gullesserian T, Widhalm K. Вплив рапсової олії, що замінює дієту, на ліпіди та ліпопротеїди сироватки у дітей та підлітків із сімейною гіперхолестеринемією. Журнал Американського коледжу з питань харчування 2002 р .; 21: 103-108.

4. Експертна група з питань рівня холестерину в крові у дітей та підлітків. Національна освітня програма з холестерину. експертної групи з питань рівня холестерину в крові у дітей та підлітків. Додаток до педіатрії. 1992; 89: 525-584.

5. Янссен І, Кацмаржик П, Шрінівасан С, Чен Ш, Маліна Р, Бушар С та ін. Корисність ІМТ у дитинстві у прогнозуванні хвороби дорослого віку: порівняння національних та міжнародних посилань. Дослідження ожиріння 2005; 13: 1106-1115.

6. Viner RM, Segal TY, Lichtarowicz-Krynska E, Hindmarsh P. Поширеність синдрому інсулінорезистентності при ожирінні. Арх. Дис. Дитина. 2005; 90: 10-14.

7. Casanueva E, Kaufer-Horwitz M, Pérez-Lizaur AB, Arroyo P. Medical Nutriology. 2-е вид. Мексика: Редакція Médica Panamericana; 2001 рік.

8. Raftopoulos C, Bermingham M, Steinbeck K. Фактори ризику ішемічної хвороби серця у підлітків чоловічої статі, з особливим посиланням на куріння та ліпіди в крові. Журнал здоров'я підлітків. 1999; 25: 68-74.

9. Огден К.Л., Керролл М.Д., Куртін Л.Р., Мак-Дауелл М.А., Табак К.Дж., Флегал К.М. Поширеність надмірної ваги та ожиріння в США, 1999-2004. ДЖАМА. 2006; 295: 1549-1555.

10. Селіс де ла Роза А. Здоров’я підлітків у цифрах. Охорона здоров'я Мексика. 2003; 45 (1): 153-166.

11. Atabeck ME, Pirgon O, Kurtoglu S. Поширеність метаболічного синдрому у турецьких дітей та підлітків із ожирінням. Diabetes Res Clin Pract.2006; 72 (3): 315-321.

12. Kelishadi R, Sadri G, Tavasoli A, Kahbazi M, Roohafza H, Sadeghi M. et al. Кумулятивна поширеність факторів ризику атеросклеротичних серцево-судинних захворювань у іранських підлітків: IHHPO-HHPC. Журнал педіатрії. 2005 рік; 81: 447-453.

13. Дослідницька група з питань інсулінемії у підлітків. Концентрація інсуліну та сироватки ліпідів у підлітків середньої школи в Гвадалахарі, Мексика. Охорона здоров'я Мексика. 2003; 45103-107.

14. Steinberger J, Daniels S. Ожиріння, інсулінорезистентність, діабет та серцево-судинний ризик у дітей. Тираж. 2003; 107: 1448-1453.

15. Steinberger J. Діагностика метаболічного синдрому у дітей. Curr Opin Ліпідол. 2003; 14: 555-559.

16. Awadalla S, Castillo JM. Взаємозв'язок між базальним рівнем інсуліну, ліпідним профілем та індексом маси тіла у дітей з екзогенним ожирінням. Фактичний педіатр FSFB 2000; 10: 126-129.

17. Рамірес-Лопес Г., Гонсалес-Віллалпандо С, Санчес-Корона J, Сальмерон-Кастро Ж, Гонсалес-Ортіс М, Селіс-де-ла-Роза А, Валлес Санчес В. Вага, фізична активність та куріння як детермінанти інсулінемії у Підлітки. Архіви медичних досліджень. 2001; 32: 208-213.

18. Berenson G, Srinivasan S, Bao W, Newman W, Tracy R, Wattigney W. Асоціація між численними факторами серцево-судинного ризику та атеросклерозом у дітей та молодих людей. Для дослідження серця Bogalusa. N Eng J Med. 1998; 338: 1650-1656.

19. Odeleye OE, de Courten M, Pettit DJ, Ravussin E. Гіперинсулінемія натще є провісником збільшення приросту маси тіла та ожиріння у дітей індійського Піма. Діабет 1997; 46: 1341-1345.

20. Національний центр статистики охорони здоров’я [Інтернет]. Доступно за адресою http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/charts.htm. Доступ 2 квітня 2007 р.

21. Моралес-Гарсія JIC, Фернандес-Гарате IH, Тудон-Гарсес H, Zárate-Aguilar А. Поширеність ризикованого та шкідливого вживання алкоголю серед бенефіціарів Мексиканського інституту соціального забезпечення. Охорона здоров'я Мексика. 2002; 44: 113-121.

22. Маркос Нью-Джерсі, Хінохоса Джо, Тамес Й.Е., Тревіньо Дж. Ожиріння в підлітковому віці. Його асоціація з гіперінсулінемією та дисліпідеміями. Архів педіатричних досліджень у Мексиці 1999; 1: 3-6.

23. Дін А.Г., Арнер Т.Г., Сангай С., Сункі Г.Г., Фрідман Р., Лантінга М., Зубієта Дж.К., Салліван К.М., Сміт, округ Колумбія. Epi Info 2000, програма баз даних та статистики для працівників охорони здоров’я для використання у Windows 2000. Центри контролю та профілактики захворювань, Атланта, Джорджія, США; 2000 рік.

24. Styne DM. Педіатричні клініки Північної Америки. Дитинство та підліток. Ожиріння. 2001; 48: 823-847.

25. Офіційний мексиканський стандарт Секретаріату охорони здоров’я. NOM-030-SSA2-1999. Для профілактики, лікування та контролю високого кров’яного тиску. Мексика: Міністерство охорони здоров’я; 1999 рік.

26. Уоллес Т.М., Метьюз ДР. Оцінка інсулінорезистентності у людини. Діабетична медицина. 2002; 19: 527-534.

27. Sweeting H, Wright Ch, Minnis H. Психосоціальні кореляти ожиріння підлітків, «схуднення» та «ожиріння». Journal of Adolescent Health 2005; 37: 409-417.

28. Берроуз Р, Баргеньо М, Лейва Л, Цебальос Х, Гіллер I, Гаттас V та ін. Метаболічний профіль серцево-судинного ризику у дітей та підлітків із ожирінням із нижчою чутливістю до інсуліну. Rev Med Chile 2005; 133: 795-804.

29. Хоффман Р.П., Віцин П., Сівіц В.І., Кобелліо С. Пубертатні відмінності чоловіків та жінок у підлітковому віці в чутливості до інсуліну та ефективності глюкози визначаються однією мінімальною моделлю. Педіатричні дослідження 2000; 48: 384-388.

30. Plourde G. Вплив ожиріння на профілі глюкози та ліпідів у підлітків різних вікових груп щодо дорослості. BMC Family Practice 2002; 3: 18-31

31. Fisch SR, Tamborlane TB, Banyas B, Allen K. Поширеність порушеної толерантності до глюкози серед дітей-підлітків з ожирінням на ринку. N англ. J. Med. 2002; 346: 802-810.