Термін реагування на цю справу вже закінчився. Слідкуйте за новими випадками конкурсу, які будуть оголошені в профілях SEMG у соціальних мережах
СПРАВА 5: Вступ до справи.
59-річний чоловік, адміністративний орган, який має невеликі запальні ураження шкіри складок 3-го, 4-го і 5-го пальців обох рук, але більш помітні, в лівій руці, що супроводжується сильним свербінням, як і в інших попередніх випадках. Він вийшов тиждень тому, як і в інших випадках (кілька років тому). Він описує їх, що супроводжуються сильним свербінням, і що він намагається не дряпатися, бо, за його словами, це гірше.
ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА, ПРОПОЗИЦІЯ:
- Алергічна контактна екзема
- Дерматофітоз
- Понфолікс
- Отруєння хромом
- Міжпальцевий кандидоз
Випадок 5. РОЗУМОВЛЕНО РІШЕННЯ:
Опис Корпус із зображенням:
На зображенні ми можемо побачити дерматит, який вражає бічний аспект пальців кистей (згідно опису випадку майже всі пальці), що досягає міжпальцевих складок, з утворенням множинних дрібних піднятих вогнищ, сумісних з підкіркової везикулярною ураження. над запаленою ділянкою. Деяке масштабування вже спостерігається. Якщо ми поєднуємо те, що спостерігається, з описом справи, ми підозрюємо, що маємо справу з випадком дисгідрозу або понфолікса.
ПРАВИЛЬНА ВІДПОВІДЬ: PONFÓLIX
Також відомий як дерматит, дисгідротична екзема, дисгідроз або везикулярна екзема.
Характеризується спостереженням екзематозні ураження розташований у бічні грані пальців, іноді в долоні, навіть спостерігатися у рослин від ніг.
Його елементарним і характерним ураженням є невеликий жовчний міхур, під роговим шаром, який з’являється епізодично вивержуючись, декількох подібних уражень. Через кілька днів ці везикули ламаються, поступаючись місцем утворенню дрібних струпів, на запаленому і лускатому епідермісі. Цей процес, особливо на початковій фазі утворення пухирців, супроводжується інтенсивний свербіж в зоні ураження. У деяких випадках ми можемо бачити, що це пов’язано з гіпергідроз.
Це тип, що входить до т. Зв екзема ендогенного походження, Без визначення основної причини, пов’язані з іншими шкірними розладами або такими факторами, як атопічний дерматит, гіпергідроз, емоційні розлади (спалах або погіршення), спадкові фактори тощо.
Більша захворюваність у сезонні періоди або перебування в теплих районах робить це пов’язаним з розлади потових залоз, хоча гістологічно цей факт не доведений.
Крім того, в бібліографії ми виявляємо, що вона розглядається як SDI (віддалена шкірна реакція) на дерматофітоз, цей факт менш доведений; або також як a реакція сенсибілізації нікель, у дуже давніх випадках, які покращувались з обмеженням вмісту нікелю в раціоні.
Це вражає відносно молодих людей, навіть у дитинстві, але це буде особливо в 40-х роках, де захворюваність вища.
Ураження з’являються різко, розташовуючись на бічних гранях пальців, особливо 3-го та 4-го, утворюючи невеликі світлі пухирці, роблячи це двосторонній і симетричний. Під час цієї фази свербіж посилюється, пальпуючи везикули під напругою. Його еволюція дуже різноманітна, вона може зажити за 2-3 тижні, залишаючи невелике лущення ділянки або погіршуючись, утворюючи пухирі внаслідок злиття везикулярних уражень. Ці ураження також можуть з’являтися на долонях і підошвах. Що й казати, не рідко вони ускладнюються (вторинною) суперинфекцією. Описані дуже важкі та періодичні випадки, що вимагають складного ведення.
діагностика слід робити при гнійничковому псоріазі, при дерматофітозі, імпетиго, інших видах екземи, алергічному контактному дерматиті або інших видах токсикостероїдів.
Його управління з АП Вона повинна бути якомога менш агресивною. У дуже легких формах ви повинні нехай ви еволюціонуєте до спонтанного зцілення, рекомендуючи пом’якшувальні засоби лише, і якщо цього не трапиться або є більш важкі форми, ми можемо використовувати місцеві кортикостероїди, достатньої потужності для типу рогового шару (більш-менш товстого) та типу допоміжної речовини, залежно від фази, в якій він знаходиться (крем у початкових фазах, мазі або мазі у дуже хронічних та ліхеніфікованих випадках). Інгібітори кальциневрину (пімекролімус). Він повинен супроводжуватися захисні наконечники.