Коли вони сідають нам на груди

Стенокардія - це клінічний синдром, спричинений недостатністю кровопостачання серцевого м’яза. Він майже завжди спричинений ішемічною хворобою серця. Це у чотири рази частіше у чоловіків, але гендерні відмінності зникають після того, як жінки змінюють вік.

серцевого м’яза

доктор. Марія Сомоджі

Створено: 1 січня 2005 р.
Змінено: 30 вересня 2016 р. 17:55

Що таке коронарні артерії?

Серце - це центральний орган кровообігу, подвійний шланг з м’язовими стінками, який скорочується від шістдесяти до вісімдесяти разів на хвилину для підтримки кровообігу.

Єдиною, але не важливою функцією цього м’язового органу чоловічого кулака є перекачування крові, і це дуже енергоємний процес. Як і всім органам, серцю для нормальної роботи потрібні кисень та енергія, що забезпечується власною системою кровопостачання. Артерії, що постачають серце, називаються коронарними. Ця система артерій і вен постачає серцевий м’яз кров’ю, багатою киснем, і транспортує бідну киснем кров назад до правого передсердя. Лівий шлуночок забезпечується кров’ю з лівої коронарної артерії (головної артерії), перша стадія якої називається головним стовбуром. Основний стовбур розділений на дві подальші гілки: низхідна частина лівої коронарної артерії проходить у напрямку до верхівки лівого шлуночка, тоді як інша важлива гілка проходить навколо лівої половини серця «віноподібно» (це називається окружна артерія). Права коронарна артерія, яка постачає праву половину серця і нижню стінку серця, також бере початок від аорти, але окремо.

THE адекватне кровопостачання це можна здійснити лише в тому випадку, якщо кровоносні судини, що живлять серце, цілі. Через хворобу коронарних артерій серця погіршується надходження кисню до серцевого м’яза, що спричиняє порушення функції серцевого м’яза, і це проявляється в зображенні болю в грудях.

Стенокардія

Інфаркт міокарда в більшості випадків викликає біль у грудях, це називається стенокардією. Azangina pectoris проявляється не тільки у вигляді болю. Може виникати звичайне відчуття тиску, ніби на грудях зважують велику вагу, ніби хтось сидить на грудях. Класичний прояв - калічний біль за стискаючою грудиною, яка іррадіює в плечі, переважно в ліву руку, в лівий мізинець, а іноді в живіт, щелепу, зуби або лопатки. Симптомами стенокардії є фізичні навантаження - робота, застуда, куріння, багато їжі - або стрес, емоційні навантаження тощо. може спрацьовувати. Симптоми короткочасні, пацієнт покритий холодним потом і боїться смерті. Поширеним, рідко єдиним симптомом є задишка під час нападу. Ангіна також може виникати вночі в результаті сновидінь, які значно збільшують пульс і артеріальний тиск.

Ангіну, яка завжди має подібні симптоми та передбачуване навантаження, називають «стабільною» стенокардією, і це свідчить про кращий перебіг захворювання.

Добре знати!

Не всі болі в грудях є стенокардією, і іноді може виникати сильне кровопостачання серцевого м’яза, не відчуваючи болю. Прочитайте все про хворобу тут, щоб розпізнати симптоми!

Так звані при нестабільній стенокардії не існує зв'язку між фізичними вправами та формуванням стенокардії. THE може статися в найнесподіваніший момент. Біль, як правило, посилюється, триває довше, може бути спровокована все меншими фізичними навантаженнями і може виникати навіть у стані спокою, його симптоми набагато різноманітніші і варіюються від нападу до нападу. У цій формі існує високий ризик інфаркту міокарда, тому він вимагає термінової госпіталізації.

Порівняно рідкісний т. Зв Ангіна Принцметала ("варіант") зазвичай виникає внаслідок спазму коронарних артерій із симптомами у стані спокою.

На тлі симптомів - у більшості випадків - а коронарний стеноз стенди. Звуження, як правило, викликане атеросклерозом (атеросклероз - жировий накопичення, яке з часом накопичується в стінках судин). До факторів, схильних до ішемічної хвороби, належать неконтрольовані та контрольовані фактори ризику. На спадкову схильність до захворювання, вік та стать не можна впливати (чоловіки більше схильні до ризику, однак після менопаузи тенденція жінок приблизно наближається до тенденції серед чоловіків). Однак існують схильні фактори, які, якщо їх визнати, можна зробити, щоб виправити це у правильному напрямку. Сюди входять порушення обміну жирів (високий рівень холестерину, рівень тригліцеридів), високий кров’яний тиск, діабет, ожиріння, куріння, відсутність фізичних вправ.

Крім того, деякі лабораторні відхилення можуть свідчити про схильність до ішемічної хвороби. Всупереч поширеній думці, стрес не є незалежним фактором ризику. Стрес відіграє опосередковану роль у розвитку захворювання через інші фактори ризику, тобто людина, яка живе в стресі, схильна до ожиріння, нездорового харчування, відсутності фізичних вправ, куріння, і в цьому випадку легше розвинути гіпертонію.

Сукупна наявність різних факторів ризику значно збільшує ризик розвитку ішемічної хвороби серця та атеросклерозу.

Діагностика

Мета розслідування - виявити причину болю в грудях. Слід розрізняти несерцеві (наприклад, пошкодження скелетних м'язів), стенокардію, що піддається лікуванню, та біль при інфаркті міокарда. У більшості випадків діагноз можна поставити, виходячи з обставин скарги, місця та тривалості болю та особливостей вирішення симптомів. ЕКГ-тестування є частиною базових тестів.

У разі раптового болю часто проводять дослідження на біомолекули, що свідчать про пошкодження міокарда, щоб розрізнити стенокардію та інфаркт міокарда. (Ці речовини виділяються з клітин серцевого м’яза при пошкодженні серцевого м’яза.) Такі як напр. тропонін, який є однією з найбільш специфічних і тому найбільш часто досліджуваних сигнальних молекул. Його рівень підвищується протягом декількох годин після пошкодження міокарда і залишається високим до двох тижнів. Фермент, що називається CK-MB, креатинкіназа, як правило, є ізоферментом, що міститься в серцевому м’язі. Його рівень підвищується при пошкодженні серцевого м’яза.

Залежно від результатів тестів, в більшості випадків проводяться також різні тести навантаження: найчастіше проводять ЕКГ вправи. Фізична активність, необхідна для спровокування симптомів, і самі симптоми можуть відрізнятися від людини до людини, іноді та з часом.

Тим, у кого вищезазначені обстеження вказують на більш серйозне захворювання, також проводять катетеризацію коронарних артерій та коронарне фарбування, що дає інформацію про стан кровообігу серцевого м’яза. Під час коронарної катетеризації через стегнову артерію в коронарні артерії вводять тонку гнучку трубку. Це використовується для вивчення кровотоку, стану тиску та стану судин. У деяких випадках також можливо усунути завали.

Методи візуалізації радіоізотопів (ПЕТ, ОФЕКТ) підходять для визначення ступеня кровотоку та пошкодження тканин за допомогою невеликої кількості радіоактивного ізотопу, що вводиться в кров. 24-годинний монітор ЕКГ (так званий холтерівський монітор) дозволяє т. Зв для виявлення «мовчазної» стенокардії без болю в грудях. У цьому випадку можуть бути зафіксовані порушення ЕКГ, що демонструють транзиторну гіпоксію в серцевому м’язі.

Лікування

Лікування включає зміна способу життя, прийом ліків та, при необхідності, хірургічне лікування. Зі зміною способу життя фактори ризику можуть бути пом'якшені, і, таким чином, погіршення основного стану ішемічної хвороби серця може сповільнитися. Це може допомогти контролювати, а іноді і запобігати нападам стенокардії, знижуючи високий рівень холестерину, виконуючи фізичні вправи (під наглядом лікаря), втрачаючи зайву вагу та кинувши палити. При стабільній стенокардії це може допомогти контролювати напади і знаходити ту активність, яка зазвичай викликає напади.

Наркотики, процедури та настанови для лікування стенокардії постійно розробляються та переоцінюються, тому необхідний регулярний медичний контроль для вивчення найкращих, персоналізованих терапевтичних варіантів.

Стабільну стенокардію зі стійкими симптомами та передбачуваним навантаженням можна вилікувати лише за допомогою ліків та зміни способу життя. Інші фактори ризику серцево-судинної системи необхідно оцінити та ефективно лікувати (високий кров’яний тиск, діабет). Мета інтенсивної терапії подвійна, з одного боку, запобігти частоту та тяжкість судом, таким чином усунути розлад кровопостачання, запобігти повторним нападам, а з іншого боку, запобігти інфаркту міокарда, тим самим уникаючи крові згустки. Для лікування стенокардії можуть застосовуватися нітрати, бета-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів серця, а також засоби, що знижують згортання крові та знижують рівень холестерину. У випадку доведеного високоякісного коронарного стенозу хірургічним лікуванням можна досягти полегшення скарг, навіть постійного загоєння.