Клінічна ревматологія є офіційним органом наукового розповсюдження Іспанського товариства ревматологів (SER) та Мексиканського коледжу ревматологів (CMR). Клініка ревматології публікує оригінальні наукові праці, редакційні статті, огляди, клінічні випадки та зображення. Опубліковані дослідження є в основному клінічними та епідеміологічними, але також базовими дослідженнями.

середземноморська

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Індекс цитування нових джерел), IBECS, IME, CINAHL

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

Сьогодні середземноморська дієта (Diet-Med) є, мабуть, найпоширенішою дієтичною та харчовою концепцією як серед наукової спільноти, так і серед споживачів у розвинених країнах світу. Це пов’язано з тим, що результати численних базових, клінічних та епідеміологічних досліджень змусили його розглядати як захисний фактор у розвитку багатьох процесів, таких як серцево-судинні захворювання, різні типи раку, нейродегенеративні захворювання та навіть саме старіння 1 . Термін Diet-Med позначає традиційні режими харчування, типові для середземноморських країн приблизно 50 років тому. Хоча існують різні сорти, основними компонентами цієї дієти є: а) велике споживання злаків, фруктів, овочів, горіхів та бобових; б) оливкова олія як основне джерело жиру; в) помірне споживання риби, курки, молока та молочних продуктів (особливо у формі сиру та йогурту); г) низьке споживання м’яса та м’ясних продуктів разом з д) високий ступінь фізичної активності та щоденне споживання вина 2 .

Остеоартроз або остеоартрит (ОА) є найпоширенішим ревматологічним розладом та причиною болю та інвалідності серед загальної популяції. Це вражає 240 мільйонів людей у ​​світі, з поширеністю 10% серед чоловіків та 18% серед жінок. В Іспанії це зачіпає 10% населення старше 20 років та 19,6% населення старше 40 років 3 .

Факторами ризику розвитку ОА є вік, стать, травматичний анамнез, надмірна вага та ожиріння, механічні фактори та генетична схильність. Ожиріння є найважливішим фактором ризику для розвитку ОА. Повні чоловіки та жінки в 4-5 разів перевищують ризик розвитку ОА 4 коліна .

Зв'язок між ожирінням та ОА є багатофакторною. Історично ожиріння було пов’язано із зносом суглобів, але наявність зв’язку між надмірною вагою та остеоартритом рук свідчить про те, що інші фактори, крім механічних, можуть відігравати роль. Різні дослідження показують, що пацієнти з ожирінням мають певні метаболічні фактори, що індукують вивільнення певних цитокінів, таких як IL-6, CCL2 та IL-8, прозапальні адипокіни, оксид азоту та металопротеїнази, які сприяють деградації суглобового хряща 6. .

Поширеність метаболічного синдрому, що характеризується гіперхолестеринемією, гіпертонією та резистентністю до інсуліну, вища у пацієнтів з ОА 7. Пацієнти з ОА та метаболічним синдромом мають більшу частоту запалення та болю у порівнянні з пацієнтами з ОА без метаболічного синдрому 8 .

Оливкова олія є одним з найбільш символічних елементів цієї дієти, і багато її корисних ефектів пов'язані з високим вмістом мононенасичених жирних кислот (МЗК), а також фенольних сполук, що містяться в оливковій олії. З іншого боку, було показано, що оливкова олія зменшує біль та покращує функціональність та якість життя пацієнтів з ОА 12 .

Горіхи дуже багаті ненасиченими жирами (AGM у мигдалі та фундуку та поліненасичені жирні кислоти [AGP] у волоських та кедрових горіхах). Окрім того, що багаті лінолевою кислотою (AGP серії n-6), волоські горіхи та кедрові горіхи містять значну кількість альфа-ліноленової кислоти (AGP серії n-3). Горіхи також багаті іншими компонентами, такими як аргінін (попередник оксиду азоту), фолієва кислота, вітамін Е, а також антиоксидантні поліфеноли, фітостерини та інші фітохімікати. Клінічні та середньострокові дієтичні втручання у пацієнтів з гіперхолестеринемією показали, що щоденне споживання розумної кількості горіхів має знижуючий ефект на загальний рівень холестерину та ХС ЛПНЩ, а також покращує функцію ендотелію та зменшує системну маркери запалення у пацієнтів з гіперхолестеринемією 13. Опубліковано лише одне дослідження, яке аналізує дію горіхів (горіховий препарат) та ОА, демонструючи клінічне поліпшення стану у пацієнтів 14 .

Взаємозв'язок між Diet-Med та OA є складним, і мало хто досліджував цей взаємозв'язок. У систематичному огляді, який ми нещодавно провели з метою аналізу доказів між Diet-Med та OA, лише 3 дослідження з 8 визначених відповідали критеріям включення. Результати показали, що існує позитивний зв’язок між дотриманням дієтичного препарату та меншою поширеністю ОА. Учасники також повідомили про кращу якість життя. З аналізованих біомаркерів було виявлено лише суттєві відмінності з IL1-α, які були зменшені в групі Diet-Med 15. Однак доказів обмежено, і ми вважаємо, що для оцінки довготривалої ефективності Diet-Med, щоб покращити симптоми та/або запобігти розвитку ОА, буде потрібно більше досліджень втручання.

Ми хочемо підкреслити, що на сьогоднішній день в нашій країні не було проведено жодного рандомізованого та контрольованого дослідження, яке могло б надати наукові докази достатнього рівня для надання дієтичних рекомендацій населенню щодо сприятливого впливу Diet-Med на профілактику ОА.

Тому ми вважаємо, що дієтичне втручання, засноване на традиційній схемі Дієт-Мед, доповнене оливковою олією та горіхами, є стійким та ефективним довгостроковим підходом до втрати ваги у пацієнтів з ОА коліна. Це може покращити якість життя пацієнта, поліпшити рухливість суглобів та зменшити біль. Втрата ваги та протизапальний ефект Diet-Med можуть бути двома механізмами, за допомогою яких Diet-Med зменшує прогресування ОА.