У дерматології можуть не бути гострих станів. Колись я стикався з дражнилими зауваженнями, особливо від колег-хірургів, чи ми лікуємо гострі пупики на нічній службі. Ну, трапляється, що хтось приходить вночі з прищами чи підозрою на венеричну хворобу після контакту з невідомою людиною на щойно закінченій дискотеці. Однак насправді це не хвороби, що загрожують життю.

Тож сьогодні ми поговоримо про держави, які є дійсно серйозні, і якщо до них не звертатись, вони можуть значно прогресувати, а деякі загрожують життю людини.

Основа полягає в тому, щоб не чекати, не контактувати і не відвідувати лікаря, або у разі гострого швидко прогресуючого стану негайно телефонувати/їхати в травмпункт

Метою статті є підвищення обізнаності громадськості про можливі серйозні стани, стаття не замінює відвідування лікаря.

Я погляну на деякі з них, які справді серйозні, і найчастіше їх бачу.

ПОПЕРЕДЖЕННЯ: стаття містить фотографії шкірних захворювань!

Кропив'янка звичайна

Це досить поширена хвороба, повідомляється, що до 15-30% населення стикаються з нею принаймні один раз у житті.

Як це розпізнати?

Це реакція, яка проявляється у вуликах, які швидко розвиваються на шкірі (вони схожі на те, що вас жалить), які можуть становити кілька міліметрів, але часто зливаються в карти і зазвичай сильно сверблять. Ангіоневротичний набряк (набряк) або обидва вони можуть виникати окремо. Колір цих т. Зв уртикарний бутон-помф може бути різноманітним, часто червоним, рожевим до блідого з відбиваючим почервонінням навколо.

лікаря

При гострій кропив'янці симптоми, як правило, спонтанні зникають не пізніше ніж за хвилини до 24 годин. Вони можуть з’являтися лише один раз і зникати назавжди, але з практики ми знаємо, що вони звикли повертатися і шукати причину. Якщо симптоми повторюються більше 6 тижнів, ми говоримо про хронічну кропив'янку.

Тоді це має бути у вашій голові негайно запаліть і гуньте червоним сигналом і зробіть кроки до травмпункту.

Причина часто продуктовий магазин (морепродукти, цитрусові, полуниця, яблуко, горіхи тощо), наркотики і часто невинні харчові добавки!, або напої цього типу Паралельний захват, Інакше косметична продукція включаючи миючі засоби та пом’якшувачі тканини, металів, латексні тощо Кропив'янка часто присутня під час гострого або хронічного перебігу, іноді безсимптомно інфекційне захворювання, аутоімунні захворювання або ендокринні розлади та в стрес.

Це також може бути викликано прихованими інфекція в зубах, або безсимптомний сечова/гінекологічна інфекція. Кропив'янка може мати багато причин, і ми знаємо кілька типів, включаючи фізичну, холодну чи тиску.

Як допомогти вдома при малій і малій кількості бутонів, не впливаючи на обличчя або проблеми з диханням?

Основою є негайне усунення основної причини, якщо вона відома та використовується антигістамінні препарати. У дітей проконсультуйтеся з педіатром щодо виду та дозування антигістамінних препаратів (залежно від віку та ваги), дорослим я рекомендую мати аптечку Дітіаден. Увага! Це може вас замовчити, я не рекомендую їздити на ньому і робити щось, щоб сконцентруватися.

Моя порада: Якщо симптоми не наростають і поступово зникають, і ви почуваєтесь добре, рекомендую почати з чайна дієта не менше трьох днів і не експериментувати з новою косметикою або дієтичними добавками протягом деякого часу. Продовжуйте економія дієти, без гострих, консервованих та штучно підсолоджених страв. Пропустіть алкоголь, солодкі напої, соки, фруктові та трав'яні чаї. Виключити рибу, морепродукти, горіхи, сир, молочні продукти, тропічні фрукти, шоколад, деякі овочі - особливо селеру, перець, помідори.

Завжди майте під рукою антигістамінний засіб, і якщо симптоми повторюються, якщо вони супроводжують інші захворювання, які у вас зараз є (наприклад, віруси, діарея, інфекції сечовивідних шляхів тощо), або якщо вони виникли після прийому нового ліки., побачити лікаря.

У разі набряку обличчя, шиї, збільшення бутонів та швидкого погіршення стану негайно викликати екстрену допомогу.

Анафілактичний шок, анафілактоїдні реакції

Це гострий серйозний стан, що загрожує життю, і може розвинутися від хвилин до годин.

Що є найпоширенішою причиною?

На практиці це особливо характерно укуси комах (бджола, оса, овес, шершень та ін.), подальше споживання їжа, на який людина має алергію або вживає ліки, що викликає алергічну реакцію. Ці препарати включають зокрема антибіотики, анальгетики, протиепілептичні засоби, цитостатики, контрастні речовини, що використовуються в методах візуалізації тощо.

Як проявляється цей стан?

Коли пацієнт приїжджає, він зазвичай має перші шкірні прояви, такі як кропив'янка (див. Вище), постійний свербіж шкіри, почервоніння вух, поступове набрякання губ, печіння долонь. У неї також можуть бути труднощі з диханням, відчуття чужорідного тіла в горлі, стискання в грудях і порушення травлення, такі як діарея, судоми та блювота. Особливо небезпечний швидкий набряк верхніх дихальних шляхів або бронхоспазм у схильної людини.

Основа полягає в негайному усуненні запускаючого фактора а якщо у вас є і це можливо, тоді подайте антигістамінний засіб і відразу після проявів вище виклик екстреної служби. Час грає проти вас.

Це гостра важка форма локалізована інфекція, який може перейти до септичного стану. Іде о інфекційний хвороба, яку найчастіше викликають стрептококи, часто вражаючи нижні кінцівки, але також може вражати обличчя, вуха, верхні кінцівки та під.

Як це виглядає?

Локалізоване запалення часто супроводжується висока температура, головний біль, озноб, нудота (блювота) та слабкість. Уражена область є червоний буквально як троянда, почервоніння зазвичай неправильно розмежоване і одностороннє (одна нога/рука/половина обличчя, одне вухо тощо) область дуже теплий, набряклий і чутливий до болючого при русі та дотику. Може підніматися до т. Зв Бульозна стадія, коли утворюються болючі наповнені геморагічні пухирі. У сусідній області ми відчуваємо збільшені лімфатичні вузли.

При бешиховому запаленні існує ризик розпаду запаленої тканини та довгого загоєння хронічних ран у схильних осіб. Це може бути ускладненням ураження серця, нирок, суглобів або навіть важкий флеботромбоз (закупорка судин). Серед пацієнтів групи ризику, зокрема, пацієнти з імунодефіцитом, люди похилого віку, пацієнти з поліморбідною патологією, люди з ожирінням, які страждають на діабет та серцево-судинні захворювання. Шлюзом для зараження часто є нігті, уражені грибковими захворюваннями, або зламаний шкірний бар’єр при виразках гомілки, ерозіях, рагадах тощо. Тут потрібна обережність та належне лікування цих факторів ризику.

Перша допомога вдома? Чорна іхтіолова мазь наноситься на уражену ділянку рукавичками, підвищений гігієнічний режим і при перших симптомах негайний візит до лікаря. Лікування суворо в руках лікаря - антибіотики призначаються загалом та місцево, і часто є показання для госпіталізації пацієнта.

Бульозна хвороба (пемфігус, пемфігоїд)

Ці групи зателефонували Бульозні захворювання відносяться до рідкісних, але дуже серйозних хронічних аутоімунних захворювань і характеризуються розвитком різно великих тугих пухирів. Існує великий ризик втрати білка, вторинних інфекцій, можливого розвитку сепсису та залучення поліорган. Ми знаємо кілька типів цих захворювань, які відрізняються між собою етіопатогенезом та перебігом. Основою є точний діагноз та раннє початок відповідної терапії з мінімумом побічних ефектів.

Як вони проявляються?

Ці захворювання можуть вражати шкіру та слизові оболонки рота, статевих органів, очей, носоглотки та гортані. Також повідомлялося про розлади травлення та легенів. Спочатку вони можуть проявлятися в роті у вигляді афт, незагойних ранок, а потім на шкірі утворюються пухирі, які при розриві утворюють незагоюються ерозії. Хворі скаржаться на свербіж. Ерозії на слизових болючі. Можуть спостерігатися анорексія, втрата ваги, загальна слабкість та лихоманка. Важкі форми призводять до летального результату без лікування.

Найвідоміші в цій категорії - вульгарний пемфігус та бузковий пемфігоїд.

Причина цих захворювань досі не до кінця зрозуміла, вона пов’язана з інфекціями, наркотиками, травмами, деякими системними або злоякісними захворюваннями. Лікування належить лікарю.

Це важкий стан, при якому шкіра рівномірно червоніє, інфільтрована і лущиться. В основному це страждає в повній мірі. Причиною є головним чином наявне шкірне захворювання, яке загострюється, напр. атопічний дерматит, псоріаз, грибоподібний мікоз, пітниця рубра піларіс, синдром Сезарі або лікарські реакції або злоякісні утворення (рак). Важливо раннє діагностування та початок адекватного лікування.

Шкіра напружена, свербить, пече, пацієнт може, як правило, біситися, втомлюватися, пов’язана температура і слабкість. При хронічних захворюваннях, таких як атопічна екзема та псоріаз, необхідний регулярний догляд за шкірою. Лікування еритродермії належить лікарю.

Оперізуючий лишай (оперізуючий лишай)

Це викликано вірусом Varicella zoster (VZV), який також відповідає за віспу. Після подолання віспи в дитячому віці вірус виживає в прихованій формі в чутливих гангліях спинномозкових корінців, і інфекція часто займання при ослабленні організм (загальна хвороба, стрес, після операції, злоякісна пухлина, ВІЛ тощо). Це стосується зокрема старші люди, однак і молодші класи не є винятком. У виняткових випадках зараження може також відбуватися безпосередньо при контакті із зараженою людиною. Тому я рекомендую його при цій хворобі не спілкуватися з маленькими дітьми та літніми людьми або знесиленими.

Найпоширенішим місцем розташування є тулуба, але зараження ока та обличчя (Herpes zoster ophtalmicus) може бути дуже небезпечним- може спричинити дуже неприємні ускладнення очей.

Як проявляється ця хвороба?

Людина в зоні ураження зазвичай спочатку відчуває свербіж або біль, як у випадку з м’язами, у деяких з яких біль виражений і може імітувати напр. напад жовчного міхура. Через кілька днів з’явиться висип, невеликі накопичені пухирі на червоній основі. Загалом хвороба триває 2-4 тижні.

Незручність цього захворювання полягає в тому, що у деяких пацієнтів воно може сильний невралгічний біль зберігається через запалення відповідного нерва в зоні ураження. Раннє лікування, як загальне, так і місцеве, важливо для запобігання ускладнень та вторинної бактеріальної інфекції. На ринку доступна вакцина, призначена людям старше 50 років.

Токсичний епідермальний некроліз (TEN) та синдром Стівенса-Джонсона

Це приблизно загальний рідкісні, але дуже серйозні дерматологічний стан, який часто провокується імунною реакцією на наркотики у дорослих (антибіотики, протиепілептичні засоби, нестероїдні протизапальні засоби, хіміотерапевтичні засоби тощо) та у дітей це зазвичай пов’язано з інфекцією.

Як це проявляється? Такі, як почервоніння з утворенням пухирів, схожих на опіки, а також загибель і випадання верхнього шару шкіри (епідермісу) з нижнього шару шкіри (дерми) по всьому тілу. Як результат, по всьому тілу розвиваються рани, пов’язані лихоманка та втома.

Найсерйознішими є пошкоджені слизові оболонки - рот, очі та статеві органи, слизова оболонка дихальних шляхів може бути жорсткою. Цьому симптому часто передує висока температура, а потім зневоднення. Очі можуть набрякати, хворіти, запалюватися і можуть призвести до сліпоти. Можуть бути проблеми з дихальною, травною та видільною системами.

Основою є усунення запускаючого фактора, виведення препарату, що спричинив стан, лікування інфекції.

Пацієнтів переважно госпіталізують відділення інтенсивної терапії і до ради закликають дерматолога для організації місцевого лікування. Повідомляється про смертність у TEN до 30%.

TEN вважається більш серйозною формою синдрому Стівена-Джонсона (тут уражено менше 10% поверхні тіла)

Це зараження груповими вірусами Простий герпес, який наносять на шкіру, вже уражену іншим шкірним захворюванням, найчастіше атопічний дерматит (особливо в діти), але також бульозна хвороба, або М. Гровер. Серйозними ускладненнями можуть бути, зокрема, бактеріальна суперинфекція, герпетичне ураження очей або залучення мозку герпетичний менінгіт або енцефаліт.

Першим проявом захворювання у дітей є погіршення екземи з почервонінням і зволоженням. Згодом утворюються герпетичні пухирі круглого вигляду з центральним повзучим та вмістом молочних порід. Вони часто виникають на обличчі, шиї, плечах і тулубі. Симптомами є висока температура, збільшення лімфовузлів, сонливість і слабкість.

Лікування в руках лікаря, своєчасна загальна противірусна та місцева терапія - основа хорошого прогнозу.

Тромбоз глибоких вен

Це утворення тромбу в системі глибоких вен, що призводить до обмеженого перешкодами кровотоку через вену. Найгірше ускладнення може бути легенева емболія до смерті.

До груп ризику належать люди з вродженими порушеннями згортання крові, люди з Лейденська мутація, старший, після травми, або тривала іммобілізація, після серйозних операцій або ортопедичних операції, після довгого сидіння в машині або на літаку (синдром економічного класу), курці, але також жінки, котрий використовувати гормональну контрацепцію або вагітним.

Як це проявляється? Це може проявлятися одностороннім набряком, болем, іноді навіть неможливістю руху кінцівок, посиленим заповненням поверхневої венозної системи, рідиною до фіолетового забарвлення шкіри. Для медиків: болюче тильне згинання стопи (знак Гоманса), підошовний знак (болюча пальпація рослини).

Чому я перелічую це як гострий стан у дерматології? Проста причина - особистий практичний досвід. Іноді єдиним проявом може бути набрякла або безбарвна кінка іншого кольору, і людина приходить до нас.

Також важливо диференціювати при диференціальній діагностиці тромбозів дуже важка гостра оклюзія артерій або бешиха.

У дерматології є багато набагато серйозніших захворювань, у дерматології є кілька тисяч діагнозів. Якщо ви підозрюєте будь-яке з цих захворювань, не соромтеся звертатися до лікаря, не зволікайте і не чекайте, час грає проти вас.

Як лікар, я досить часто мав справу з усіма перерахованими вище станами в палаті та в амбулаторії. Мене часто кликали до цих умов на службі мої колеги-хірурги, які перестали дражнити зауваження і хотіли зі мною розібратися з моїм пупком, парадокс життя