Причини

СС виникає найчастіше, коли одночасно приймаються два препарати, що впливають на рівень серотоніну в організмі. Ліки спричиняють виділення занадто багато серотоніну або занадто багато серотоніну, щоб залишатися в області мозку.

серотоніновий

Наприклад, ви можете розвинути цей синдром, якщо приймати ліки від мігрені, які називаються триптанами, разом з антидепресантами, званими селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), та селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну/норадреналіну (СІЗЗС).

Найбільш поширені СІЗЗС включають циталопрам (Celexa), сертралін (Zoloft), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil) та есциталопрам (Lexapro). СІЗЗС включають дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor), десвенлафаксин (Pristiq), мілнаципрон (Savella) та левомілнаціпран (Fetzyme). Найпоширеніші триптани включають суматриптан (Імітрекс), золмітриптан (Зоміг), фроватріптан (Фрова), різатриптан (Максальт), альмотриптан (Аксерт), натратриптан (Америге) та елетріптан (Релпакс).

СС частіше виникає при запуску або збільшенні дози препарату.

Симптоми

Симптоми виникають за лічені хвилини до годин і можуть включати:

Тести та іспити

  • Агітація
  • Аномальні рухи очей (очний клон, ключове відкриття при встановленні діагнозу СС)
  • Діарея
  • Сильне потовиділення, яке не пов’язане з активністю
  • Лихоманка
  • Зміни в психічному статусі, такі як сплутаність свідомості або гіпоманія
  • М'язові спазми (міоклонія)
  • Гіперактивні рефлекси (гіперрефлексія)
  • Озноб
  • Тремтіння
  • Некоординовані рухи (атаксія)

СС не діагностується, поки не будуть виключені всі інші можливі причини. Це може включати інфекції, отруєння, гормональні та метаболічні проблеми, а також відмову від наркотиків чи алкоголю. Деякі симптоми СС можуть імітувати симптоми через передозування кокаїну, літію або МАОІ.

Іспити можуть включати:

  • Посіви крові (для перевірки на наявність інфекції)
  • Загальний аналіз крові (CSC)
  • КТ головного мозку
  • Моніторинг наркотиків та алкоголю (токсикологія)
  • Рівні електроліту
  • Електрокардіограма (ЕКГ)
  • Тести функції нирок і печінки
  • Тести функції щитовидної залози

Лікування

Люди з СС повинні перебувати в лікарні принаймні 24 години для постійного спостереження.

Лікування може включати:

У випадках, що загрожують життю, потрібні препарати, щоб зберегти м’язи нерухомими (їх паралізувати), а також тимчасова дихальна трубка та вентилятор для запобігання подальшому пошкодженню м’язів.

Очікування (прогноз)

Люди можуть повільно погіршуватись і сильно хворіти, якщо не отримують лікування відразу. Без лікування СС може призвести до летального результату. При лікуванні симптоми зазвичай можуть зникнути менш ніж за 24 години. Це може призвести до постійного пошкодження органів, навіть при лікуванні.

Можливі ускладнення

Профілактика

Альтернативні назви

Список літератури

Fricchione GL, Beach SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Стани, що загрожують життю в психіатрії: кататонія, злоякісний нейролептичний синдром та серотоніновий синдром. У: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Комплексна клінічна психіатрія загальної лікарні штату Массачусетс. 2-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 55.

Левін, доктор медицини, Руха А.М. Антидепресанти. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розена: концепції та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 146.

Meehan TJ. Підійдіть до отруєного пацієнта. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розена: концепції та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 139.

Востаннє переглянуто 28.03.2020

Переклад та локалізація: DrTango, Inc.