Серозний середній отит (ВООЗ)
Серозний середній отит (ВООЗ) він характеризується наявністю негнійної рідини в середньому вусі з цілісністю барабанної перетинки. Ця рідина може бути слизовою, серозною або поєднанням обох, і її склад може змінюватися протягом усього захворювання. Це дуже часто в дитячому віці, хоча може траплятися і у дорослих. Найбільш частими симптомами, як правило, є втрата слуху та відчуття закладеності вуха, але, як правило, це не викликає вушного болю або лихоманки. У дітей втрата слуху зазвичай легка і часто виявляється лише після проведення аудіометрії.
Патофізіологія:
ОМЕ може виникнути після усунення запалення при гострому середньому отиті (АОМ). Незалежно від причини гострого середнього отиту, дисфункція Євстахієвої труби є майже універсальною знахідкою при серозному середньому отиті. Після того, як гостре запалення та бактеріальна інфекція зникнуть, збій механізму очищення дозволяє рідині зберігатися в середньому вусі. З цією недостатністю механізму очищення пов'язано багато факторів, включаючи циліарну дисфункцію, набряк слизової оболонки, гіпервязкість рідини та, можливо, несприятливий градієнт тиску.
Етіологія та фактори сторперерозподіл:
- Фактори навколишнього середовища: діти, що харчуються з пляшки, діти, що харчуються на спині (лежачи рівно), мабуть, через сприяння рефлюксу Євстахієвої труби під час ковтання. Наявність братів і сестер з AOM, відвідування денних центрів, алергічна гіперчутливість до звичайних засобів, пасивний куріння, батьки з анамнезом SOM.
- Вік: маленькі діти мають більшу схильність, враховуючи типові анатомічні характеристики у цих віках з точки зору напрямку та розміру Євстахієвої труби.
- Дисфункція Євстахієвої труби: як ми вже говорили раніше, будь-які зміни в нормальному функціонуванні Євстахієвої труби є фактором, що схильний. Це частіше трапляється у дітей із розщепленим піднебінням, синдромом Дауна та будь-яким іншим захворюванням, яке впливає на небо.
Симптоми:
У випадку з дітьми найчастішою причиною консультації є те, що батьки бачать ознаки, сумісні з втратою слуху. Батьки повідомляють, що дитина багато підсилює гучність телевізора, або що він сидить дуже близько до нього, що нещодавно він не реагує, коли з ним розмовляють, або що він часто запитує "Що?".
У випадку дорослих вони мають такі симптоми, як закупорювання та тиск у вусі, втрата слуху, а також нещодавно перенесли інфекцію верхніх дихальних шляхів, дайвінг або повітряну подорож, а також респіраторну алергію.
Діагностика:
У нашій клініці otorrino в Мадриді Ми проводимо фізичний огляд, якого зазвичай достатньо для постановки діагнозу, але крім того, ми маємо інші дуже корисні інструменти, такі яктимпанометрія та аудіометрія.
Висновки при отоскопії
Фізичне дослідження:
Під час отоскопії ми побачимо наявність рівня гідро-повітря в барабанній клітці. У дорослих пацієнтів з односторонньою СНМ, особливо якщо вона повторюється, потрібно дослідження носоглотки, щоб виключити наявність новоутворень. Ми робимо це до кінця Назофіброскопія. У дітей його також проводять, щоб виключити наявність гіпертрофії аденоїдів, часто пов’язаного стану.
Лікування:
- Фармакологічні: було описано численні фармакологічні методи лікування ОМЕ, такі як кортикостероїди, антигістамінні та муколітичні засоби, але навіть сьогодні їх ефективність залишається предметом суперечок.
- Хірургічне: у випадках, коли це вказано, a міринготомія з розміщенням транстимпанічних стоків або без них. Іноді це також вказується аденоїдектомія, особливо у тих дітей, які пов’язують постійну непрохідність носа або хронічний аденоїдит.
- Інші методи, такі як аутоінфляція, показали певну користь при лікуванні цієї патології.
Прогноз:
Загалом прогноз хороший, переважна більшість епізодів проходить без будь-якого виду лікування. 5% дітей, які не отримують хірургічного лікування на рік, все ще будуть наполягати на ВООЗ. Хірургічне лікування значно покращує очищення середнього вуха, але користь від розвитку мови та покращення якості життя все ще залишається суперечливим.
Після екструзії транстимпанічної дренажної трубки у 20-50% пацієнтів відбудеться рецидив ОМЕ, що вимагає нового розміщення дренажної трубки та, залежно від випадку, аденоїдектомії.
Важливо навчити батьків та вчителів усвідомлювати можливі затримки розвитку мови у постраждалих дітей. Ці заходи роблять можливим раннє втручання при виявленні симптомів.
Профілактика:
Наступні рекомендації можуть допомогти зменшити кількість епізодів OMS