Резюме
Ця стаття має на меті зробити загальний огляд виразки шлунково-кишкового тракту, описуючи її етіологію, симптоми, ускладнення, діагностику та основну сестринську допомогу.
Сестринська допомога у пацієнта з виразкою шлунково-дванадцятипалої кишки
Автори: Луна Альяма, Хосе *; Луна Альяма, Марія Олена **
* DUE H.U. Королева Софія Кордова
** ВИПУСКНО Королева Софія Кордова
Основний автор: Хосе Луна Альяма. ВИПУСКНО андалузька служба охорони здоров’я
ВСТУП
Гастродуоденальна виразка або виразкова хвороба є досить поширеною патологією, яка складається з ураження слизової оболонки, що захищає шлунок і дванадцятипалу кишку (перша частина тонкої кишки).
МЕТОДОЛОГІЯ
Бібліографічний огляд був проведений у таких базах даних: PubMed, Cuiden та Medline, а також у наступних механізмах метапошуку: Academic Google та The Cochrane Library. Для пошуку ми використовували ДеК з такими дескрипторами: «виразка шлунково-кишкового тракту», «симптоми», «ускладнення», «діагностика», «сестринська допомога»; за допомогою булевих операторів AND та OR. Окрім того, що вони мали повний доступ до тексту, були включені дослідження, опубліковані іспанською чи англійською мовами.
РЕЗУЛЬТАТИ
Поява виразок вважається багатофакторним за своїм походженням. Включається дисбаланс між шлунковою кислотою, ферментом, який називається пепсин, та захисними бар’єрами слизової оболонки шлунка. Цей дисбаланс призводить до запалення, яке може погіршуватися при наявності певних факторів ризику, таких як куріння, вживання алкоголю або променеве лікування.
Існує чітка залежність між зараженням бактерією, яка називається хелікобактер пілорі, і появою виразки дванадцятипалої кишки або шлунка. Людина, заражена цією бактерією, має більше ризику розвитку виразкової хвороби протягом усього свого життя.
Виразки можуть також з’являтися у зв'язку з вживанням таких ліків, як кортикостероїди та нестероїдні протизапальні засоби.
Симптоми
Гастродуоденальна виразка пов’язана з болем, який концентрується у верхній частині живота і зазвичай з’являється між 30 і 60 хвилинами після їжі. Цей дискомфорт також часто спостерігається вночі і зазвичай триває кілька тижнів, хоча потім можуть пройти місяці, а симптоми не повторюються. Біль часто супроводжується нудотою та/або печією.
Ускладнення
Люди з таким захворюванням мають високий ризик ускладнення. Ці ускладнення:
- Травні крововиливи, які виникають, коли виразка глибока і розмиває кровоносну судину, спричиняючи втрату крові.
- Перфорація, коли травма стає настільки значною, що пробиває стінку шлунка та/або дванадцятипалої кишки.
- Стеноз також може виникнути, якщо є старі виразки, які зажили, що спричиняє звуження кишечника і, отже, більшу складність у перетравленні їжі.
Діагностика
Діагноз виразкової хвороби ґрунтується на анамнезі пацієнта, наявності симптомів виразки, фізичному огляді та, за необхідності, серії додаткових обстежень.
Методи діагностики спрямовані на візуалізацію виразки та виявлення хелікобактер пілорі (ендоскопія, верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, виявлення антитіл проти хелікобактерів у крові (серологія), виявлення хелікобактерів у калі, дихальний тест).
Сестринська допомога
- Оцінка стану пацієнта: біль, тригери (тютюн, вживання гастроерозивних препаратів, емоційна напруга, генетичні фактори, група крові тощо).
- Забезпечте середовище, яке сприяє фізичному та психічному відпочинку.
- Співпраця в діагностичних тестах (шлунково-кишковий ряд RX, шлунковий аналіз, гастроскопія).
- Полегшують біль, дискомфорт і сприяють загоєнню.
- Введення призначених антацидів, антихолінергіків, хороша гідратація (сукральфат, антагоністи Н2-рецепторів гістаміну, циметидин та ін.).
- Зменшуйте рухову та секреторну активність шлунку за допомогою терапевтичної дієти (забезпечуйте м’яку білкову їжу, невеликими порціями, залізо та аскорбінову кислоту). Виключіть продукти, які дратують слизову шлунка.
- Запобігання та лікування ускладнень (крововиливи, перфорація та пілорична обструкція).
- Допоможіть пацієнту зрозуміти, прийняти та слідувати своїй терапевтичній програмі.
БІБЛІОГРАФІЯ
- Хіменес, Дж. Та ін. Діагностика та лікування гастродуоденальної хвороби, пов’язаної з хелікобактер пілорі. Основні принципи гастроентерології для сімейних лікарів. Барселона. ЕДІКА МЕД; 1997. с. 285-292.
- Vilar-Bonet, J. Гастродуоденальна пептична виразка. Барселона. DOYMA; 1984.
- Тунеу, Л. Пептична виразка. Патологія шлунково-кишкового тракту та печінки. У: Клінічна фармація. Мадрид. Синтез; 1999.с.207-219.
- Gené, E., Calvet, X. Діагностично-терапевтичний підхід до виразки шлунка та дванадцятипалої кишки. Gastroenterol Hepatol Contin 2008; 7: 263-8.
- Elizalde Frez, JI., Aceituno Quintanilla, M. Терапевтичний протокол при виразці дванадцятипалої кишки. Медицина 2004; 9: 131-3.
- Гісберт, JP. Виразкова хвороба. Епідеміологія, патогенез, діагностика та загальні поняття про лікування. Медицина 2004; 9: 64-74.