Резюме

хворими

Ця стаття має на меті зробити загальний огляд гострого апендициту, описуючи його етіологію, симптоми, діагностику, лікування, ускладнення та основну медичну допомогу.

Догляд за хворими на гострий апендицит

Автори: Луна Альяма, Хосе *; Луна Альяма, Марія Олена **

* DUE H.U. Королева Софія Кордова

** ВИПУСКНО Королева Софія Кордова

ВСТУП

Гострий апендицит складається із запалення та подальшого інфікування сліпої кишки - невеликого мішка, розташованого в товстій кишці. Це друга причина екстреної операції на черевній порожнині і частіше трапляється у людей у ​​віці від 10 до 30 років, хоча може проявлятися в будь-якому віці. У випадках апендициту важливо якомога швидше проконсультуватися за наявності характерних симптомів захворювання, щоб таким чином дозволити швидку діагностику та лікування, що запобігає подальшим ускладненням.

МЕТОДОЛОГІЯ

Бібліографічний пошук та огляд проводився в базах даних Cuiden, PubMed та Cochrane plus, а також у наукових журналах та спеціалізованих книгах з гострого апендициту. На додаток до доступу до повного тексту були включені статті, мовою яких була іспанська чи англійська.

Ключові слова, що використовувались: гострий апендицит, симптоми, апендикс сліпої кишки, лікування, догляд.

РЕЗУЛЬТАТИ

Обструкція апендикулярного просвіту апендиколітом, паразитами, гіперплазією лімфоїдних фолікулів, сторонніми тілами, перегинами фланцями, ТБК, пухлинами або з будь-якої іншої причини обумовлює надмірне зростання мікробів усередині цього кишкового сегмента, який в кілька годин визначає інвазію ними апендикулярної стінки і, нарешті, її перфорація, що породжує перитоніт (серйозна інфекція через поширення мікробів усередині живота). Загалом, час, необхідний для перетворення гострого апендициту в перитоніт, становить від 36 до 48 годин від початку симптомів.

Симптоми

Серед найпоширеніших ознак та симптомів апендициту, які можуть з’явитися, виділяються:

  • Біль у животі. Спочатку він відноситься до епігастрії (гирла шлунка), а через кілька годин рухається до правої клубової ямки (права сторона живота нижче пупка); це постійний і прогресуючий біль.
  • Ригідність черевної стінки.
  • Запаморочення.
  • Блювота.
  • Втрата апетиту.
  • Лихоманка.
  • Діарея
  • Запор.
  • Здуття живота.
  • Лейкоцитоз (збільшення кількості лейкоцитів під час лабораторних досліджень (аналіз крові)).

Діагностика

Діагноз апендициту можна досягти такими способами:

  1. Фізичне дослідження

Загальний стан пацієнта, як правило, хороший, хоча при апендициті в запущеній стадії він зазвичай погіршується. Температура становить близько 37,5 і 38 ºC.

При огляді черевної порожнини є ознаки, які можуть допомогти поставити діагноз:

Лікування

Лікування гострого апендициту завжди є хірургічним (апендектомія) і повинно бути раннім, щоб уникнути трансформації в перитоніт, який є набагато важчим станом і при якому пов’язані більші ускладнення. Апендектомія складається з витягування апендикса сліпої кишки через невеликий розріз у нижній правій частині живота. Після загальноскладного втручання людина може їсти протягом наступних 24 - 36 годин і повертатися до повсякденних занять менш ніж за два тижні. Якщо у пацієнта перитоніт, хірургічна рана повинна бути довшою і розташовуватися посередині живота, що дозволяє проводити очищення черевної порожнини.

Ускладнення частіші, чим пізніше буде встановлений діагноз і остаточне лікування; Інфекція хірургічної рани, внутрішньочеревні абсцеси, кишкова непрохідність та поява грудних свищів є найпоширенішими, хоча разом вони не перевищують 5% усіх апендектомій.

Сестринська допомога

Серед допомоги, яку ми можемо надати пацієнту перед операцією, ми знаходимо:

  1. Контроль життєвих показників.
  2. Розміщення периферичного венозного катетера.
  3. Вилучення крові для аналізу, загальний аналіз крові (перевірка на можливий лейкоцитоз), електролітів та гематиметрії.
  4. Введення носогастральної зонду та, можливо, починається аспірація, призначене з медичної точки зору.
  5. Розміщення пацієнта в положенні Фаулера для зменшення болю та максимального комфорту.
  6. Знеболюючі засоби часто не дають або їх введення зменшують, щоб уникнути маскування симптомів перфорації.
  7. Пацієнт залишатиметься голодувати.
  8. Якщо діагноз апендициту підтверджений, пацієнту буде проведено хірургічне втручання (апендектомія).
  9. Підготуйте пацієнта до втручання відповідно до протоколу.
  10. Призначати профілактичну антибіотикотерапію згідно з медичними наказами.
  11. Зменшити тривожність пацієнта та його сім'ї, прояснивши всі сумніви, які вони можуть мати, та повідомивши їх про втручання та післяопераційний процес.

Серед допомоги, яку ми можемо надати пацієнту після операції, ми знаходимо:

  1. Управління болем для поліпшення фізичного комфорту.
  2. Догляд за хірургічною раною. Щоб уникнути появи інфекції.
  3. Введення ліків.
  4. Вчення про використання еластичного пояса живота
  5. Сприяння достроковій мобілізації.
  1. Контроль діурезу.
  2. Виявлення ознак та симптомів інфекції.
  3. Контроль звуків кишечника.
  4. Викладання післяопераційної допомоги при виписці пацієнта.