Словацьке гастроентерологічне товариство закликає уряд Словацької Республіки, Постійний кризовий штаб по боротьбі з епідемією COVID-19, медичні страхові компанії та всі компетентні державні установи негайно вжити певних заходів. Про що це?

Через пандемію COVID-19 Словацьке гастроентерологічне товариство прийняло такий терміновий заклик:

1) Включити всі гастроентерологічні ендоскопічні робочі місця до робочих місць високого ризику (інфекційні) та забезпечити наявність достатньої кількості засобів індивідуального захисту (ЗІЗ) для проведення ендоскопічних досліджень.

2) Під час надзвичайної ситуації представити нове виконання з негайним ефектом:
63T - телеконсультація на 300 пунктів для покриття витрат на консультації з пацієнтами з питань телемедицини.

3) Під час надзвичайної ситуації введіть нову потужність з негайним впливом:
739o - Ендоскопічне обстеження із застосуванням ЗІЗ (засобів індивідуального захисту) у епідеміологічно ризикованого пацієнта на додаток до процедур 740, 741, 756, 760 (включаючи профілактичні), 763 (включаючи профілактичні), 763a - зі значенням 4000 балів для покриття збільшених вимог для одноразових ендоскопічних аксесуарів та засобів індивідуального захисту: респіратори, маски/окуляри, одноразові водонепроникні захисні куртки, одноразові ковпачки, рукава, гумові чоботи тощо.

4) Починаючи з березня 2020 р. До скасування надзвичайної ситуації гарантувати амбулаторним гастроентерологічним робочим місцям мінімальний щомісячний платіж медичними страховими компаніями у розмірі 75% середньомісячного платежу за 2019 рік

Обґрунтування

Здоров’я наших пацієнтів є для нас найважливішим. Тому гастроентерологічні відділи швидко відреагували на заклик уряду Словацької Республіки і з 16 березня 2020 року обмежили виконання запланованих ендоскопічних обстежень/процедур. Словацьке гастроентерологічне товариство прийняло Рекомендацію експертів для своїх членів, яка опублікована на веб-сайті компанії і яка скасувала заплановані ендоскопічні дослідження/процедури, які будуть відкладені. Ця рекомендація широко застосовується в амбулаторній практиці.

республіки

Однак у зв'язку з цим заходом миттєво скоротилося число ендоскопічних обстежень на гастроентерологічних робочих місцях., що нерозривно пов’язано із різким зменшенням доходів цих закладів охорони здоров’я, оскільки доходи гастроентерологічних амбулаторій, що належать до категорії ШАС (спеціалізована медична допомога), залежать головним чином від кількості послуг і не мають договірних фіксованих доходів компонент. У той же час, завдяки протиепідемічним заходам, що реалізуються на державному рівні, пацієнти поважають ці заходи, максимально обмежують відвідування амбулаторій та масово відмовляються від запланованих ендоскопічних обстежень.

Іншим важливим фактором є різке збільшення витрат, пов’язаних з ендоскопічними дослідженнями. Гастроскопія, ЕРХП і ендосонографія відносяться до категорії найбільш ризикованих процедур, оскільки їх виконання передбачає утворення інфекційних аерозолів, і необхідно застосовувати найсуворіші захисні гігієнічні заходи. Оскільки було встановлено, що коронавірус SARS-CoV-2 присутній і передається через фекалії, такі ж запобіжні заходи необхідні для колоноскопії. При ендоскопічних обстеженнях рекомендується розглядати кожного пацієнта як потенційно схильного до ризику - імовірність виявлення безсимптомного носія вірусу дуже висока у випадку ГРВІ-CoV-2.!

Захисне особисте робоче обладнання включає респіратор, рукавички, захисний щиток для обличчя, хірургічну мантію та ковпачок для всієї ендоскопічної групи: лікаря та ендоскопічних медсестер. Крім того, необхідно і настійно рекомендується використовувати одноразові компоненти ендоскопа (наприклад, ковпачки для біопсійних каналів - для запобігання утворенню аерозолю) і використовувати лише одноразові аксесуари (щипці для біопсії, ручки, зонди, інжектори тощо). Однак ці заходи представляють значні додаткові фінансові витрати (на додаток до вже значно заниженої ціни ендоскопічних досліджень у Словацькій Республіці), які в середньому становлять від 100 до 120 євро за ендоскопічне обстеження.

Якщо необхідні заходи не вживаються негайно, економічний крах більшості амбулаторних гастроентерологічних робочих місць відбудеться дуже швидко, з очевидними наслідками для надання медичної допомоги в галузі гастроентерології в Словацькій Республіці.

Для Комітету Словацького гастроентерологічного товариства

Проф. MUDr. Тібор Главаті, доктор філософії, вчений секретар SGS

Док. MUDr. Мартін Хуорка, к.т.н. Президент SGS

MUDr. Душан Балаж - голова секції амбулаторних гастроентерологів SGS