Пілар Гонсалес Морено | MADRID/EFE/PILAR GONZÁLEZ MORENO Четвер 07.03.2019
Хвороба Шагаса - це хвороба, яка все ще існує, вона поширюється безшумно, і вона також зустрічається в Іспанії. В даний час підраховано, що у світі налічується від 6 до 7 мільйонів заражених людей, з яких близько 50 000 проживають на території Іспанії
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), чага зустрічається в основному в континентальній частині Латинської Америки (а не на Карибських островах), але в останні десятиліття це частіше спостерігається в США, Канаді, європейських країнах та деяких із західної частини Тихого океану.
Це пов’язано головним чином з мобільністю населення Латинської Америки до решти світу.
Спосіб передавання
Хвороба в Латинській Америці передається переважно паразитом Т. cruzise.
Ці паразити, як правило, живуть у тріщинах та дірках стін та дахів будинків у сільській та заміській місцевості.
Зазвичай вони залишаються прихованими вдень, а вночі стають активними, харчуючись кров’ю людини.
При укусі вони дефекують біля укусу, і паразит потрапляє в організм, коли людина інстинктивно дряпає і штовхає кал або сечу паразита до укусу, очей, рота або будь-якого відкритого ураження шкіри.
Але хвороба Шагаса також передається від матері до дитини, через переливання крові або трансплантацію органів.
Дві фази
Хвороба, яка носить ім'я свого першовідкривача, бразильця Карлоса Юстініано Рібейро дас Шагаса, має дві чітко диференційовані фази: гостру та хронічну.
Гостра фаза триває близько двох місяців після зараження інфекцією, загалом вона майже не дає симптомів і характеризується тим, що велика кількість паразитів циркулює по крові.
Під час хронічної фази паразити залишаються прихованими головним чином у серці та травних м’язах.
За даними ВООЗ, до 30% пацієнтів страждають на серцеві розлади, а до 10% мають травні (як правило, збільшення стравоходу або товстої кишки), неврологічні або змішані розлади.
З роками інфекція може спричинити раптову смерть від серцевих аритмій або прогресуючу серцеву недостатність через руйнування серцевого м’яза та його іннервації.
Лікування
Хороша новина полягає в тому, що інфекцію Trypanosoma cruzi, як називають паразита, можна вилікувати, якщо лікування буде проведено незабаром після зараження.
У хронічній фазі антипаразитарне лікування може уповільнити або запобігти прогресуванню.
Цю хворобу, її стигму та наслідки обговорювали в Мадриді з нагоди презентації кампанії «Немає немовляти з чагами», яку пропагує Fundación Mundo Sano.
Штаб-квартира Іберо-американського секретаріату (SEGIB) в столиці Іспанії послужила основою для дебатів, у яких вони брали участь Сільвія Голд, президент згаданого фонду; Ребекка Грінспан, генеральний секретар SEGIB; Педро Альбахар, директор програми Шагаса в ВООЗ; Y Хав'єр Мартос, Виконавчий директор Unicef-Іспанія.
Тиха хвороба
Усі доповідачі погодились, зазначивши, що це хвороба, про яку навряд чи говорять, тому що вона "мовчить" і тому, що протягом багатьох років, заявив Грінспан, "про неї навіть не йшлося" на форумах чи в програмах охорони здоров'я.
Для Педро Альбахара (ВООЗ) завдання полягає у поєднанні наукового із соціальним підходом, і в тому, що обидва йдуть рука об руку в діях, спрямованих на його викорінення.
У тому ж сенсі Хав'єр Мартос (ЮНІСЕФ) висловився, захищаючи, що акцент слід робити на галузі прав людини, оскільки це підхід, що охоплює соціальний вимір і робить різницю у вирішенні цієї та інших хвороб.
Кампанія "Без дитини з чагами", пояснила Сільвія Голд, хоче продемонструвати прихильність до того, що до 2030 року всі немовлята, народжені з цією хворобою, можуть лікуватися та виліковуватися, і що всі жінки дітородного віку мають доступ до діагностики та лікування.
За даними ВООЗ, боротьба з переносниками є найкориснішим методом профілактики хвороби Шагаса в Латинській Америці.
Скринінг крові також має вирішальне значення для запобігання зараженню шляхом переливання крові та трансплантації органів.
Також важливим є діагноз інфекції у вагітних жінок, їх новонароджених та братів і сестер.
Шагас в Іспанії
Згідно з доповіддю "Лідерство Іспанії в боротьбі з Шагасом: битва за здоров'я кожного", опублікованою в 2017 році ISGlobal, серед усіх неендемічних країн Іспанія є другою з найбільшою кількістю випадків після США.
За даними того ж джерела, підраховано, що в Іспанії проживає від 48 000 до 87 000 людей з чагами, багато з яких навіть не підозрюють про це, тому хороша система ідентифікації є ключовою для раннього лікування та уникнення прогресування захворювання.
Хоча відсутність повного обстеження населення, що перебуває під загрозою, та національного законодавства щодо контролю за вродженою інфекцією перешкоджають діагностиці та лікуванню хвороби, Іспанія стала неендемічною країною, що має найбільший досвід у розробці рекомендацій, протоколи та політика щодо chagas », - повідомляє ISGlobal.
Іспанія була однією з перших неендемічних країн, яка прийняла законодавство про контроль крові та її похідних при донорстві.
Три його автономні громади мають затверджений протокол скринінгу вагітних жінок з ендемічних районів, а також новонароджених позитивних матерів.
І принаймні дві інші громади включають такі скринінги в неспецифічні документи, що стосуються догляду під час вагітності та післяпологового періоду.
Згідно з цим звітом, завдяки цим зусиллям та інформаційно-просвітницьким кампаніям, розробленим за підтримки асоціацій пацієнтів, «4000 людей пройшли лікування по всій країні, а це означає, що охоплення лікуванням у 5-10 разів перевищує середній рівень у світі ".
Занедбане захворювання
Дослідження ISGlobal також вказує на те, що в глобальному вимірі хвороба Шагаса вважається "занедбаною" хворобою, оскільки від шести до семи мільйонів людей у світі страждають від паразитарної патології, яка викликає найбільшу кількість смертей в Латинській Америці.
Незважаючи на це, зазначають вони, менше 1% пацієнтів мають доступ до лікування, і "в даний час щорічно відбувається понад 39 000 нових гострих випадків".
Майже 30 000 випадків через векторну передачу та близько 9 000 через вроджену передачу.
Цей аналіз був підготовлений групою ініціативи ISGlobal Chagas (Хоакім Гаскон та Марія Хесус Піназо) за підтримки Глобальної коаліції з хвороб Шагаса (Сільвія Моріана) та співпраці Клари Понс та Джеми Ортіс.