A кутовий жовчний міхур Це стан, основною характеристикою якого є те, що жовчний міхур має аномальну або іншу форму, ніж зазвичай. У цьому визначенні виключаються зміни в розмірах, відомі як гіпо або гіперплазія.

Жовчний міхур - це піриформний видільний орган, розташований на вісцеральній поверхні печінки. Його функція - служити резервуаром для жовчі, яка виробляється печінкою. Під час перетравлення жирів жовчний міхур стискається і викидає жовч через загальну жовчну протоку до дванадцятипалої кишки, де вона діє на харчовий болюс.

причини

Варіації форми жовчного міхура не такі вже й рідкісні і часто залишаються непоміченими. Іноді їх діагностують як випадкову знахідку під час огляду живота з інших причин. Походження перекручування невідомо з упевненістю, але, схоже, задіяні генетичні причини та ускладнення інших захворювань.

Симптоми дуже різноманітні і можуть поводитися різко або хронічно. Цей стан вражає як дітей, так і дорослих, без дискримінації за статтю. Лікування, яке може бути медичним або хірургічним, буде залежати від тяжкості симптомів та супутніх патологій.

Причини

Етіологія цього стану точно не встановлена. Протягом багатьох років вважалося, що це виключна хвороба літніх людей і що вона є наслідком деяких вікових захворювань. Однак від цієї гіпотези відмовились, коли у дітей з’явилося кілька випадків.

В даний час вважається, що існує вроджений фактор, який сприяє деформації жовчного міхура. Це пояснювало б випадки, що трапляються в ранньому дитинстві. Також пов’язані спайки або фланці, які утворюються в результаті запальних процесів або інфекцій жовчного міхура.

У дорослих шаруватий жовчний міхур пов’язаний з ускладненнями деяких хронічних захворювань. Були випадки анатомічних вад розвитку жовчного міхура у діабетиків, ймовірно, пов’язаних із попередніми безсимптомними інфекціями. Деякі деформуючі скелетні патології пов'язані з вадами розвитку жовчного міхура.

Характеристика

Анатомічні особливості

З анатомічної точки зору жовчний міхур описується як шия, тіло та очне дно. Те ж саме роблять з будь-якими внутрішніми органами у формі мішка.

Коли ми говоримо про шаруватий жовчний міхур, уражається область того самого дна. Про це повідомляється в проведених дослідженнях зображень.

Основною характеристикою перегину є поява складки в уявній лінії, що відокремлює тіло від везикулярного очного дна. Через це низ нахиляється над тілом, оскільки передпліччя нахиляється над рукою, коли згинається лікоть. Саме такий вигляд набуває жовчний міхур і, отже, назва "перелом".

Клінічні особливості

За підрахунками, у 4% населення планети перекручений жовчний міхур. Однак сам по собі цей стан не викликає жодних захворювань. Насправді, більшість випадків, про які повідомляється, пов'язані з випадковими хірургічними висновками або свідчать про розтини пацієнтів, які померли з інших причин.

Хоча шаруватий жовчний міхур не має власного клінічного значення, його наявність пов’язана з різними патологіями живота. Хронічний алітіазіальний холецистит - запалення жовчного міхура без присутності каменів всередині - одне з цих захворювань, пов’язаних із перегином жовчного міхура.

У пацієнтів з хронічним алітіазічним холециститом спостерігаються дифузні болі в животі, втрата апетиту, нудота та блювота. Оскільки ця клінічна картина є дуже неспецифічною, для досягнення діагнозу потрібні візуальні докази, такі як потовщення везикулярних стінок або перегин.

Інші клінічні картини

Дослідження показали статистично значущі докази того, що люди з кутовим жовчним міхуром мають більший ризик розвитку гострого холециститу. Це може бути пов’язано з тим, що звивисті складки є ідеальним місцем для утримання клітинного сміття та бактерій.

Також було описано повільніше спорожнення жовчного міхура. Цей стан виникає особливо після вживання рясної їжі або дієт, багатих жиром.

У деяких випадках перелом плутають з пухлинами або конкрементами, для яких дослідження зображень повинні бути точними та проводитись експертами.

Діагностика

Виявити кутовий жовчний міхур можна за допомогою УЗД, комп’ютерної томографії, холецистографії та ядерно-магнітного резонансу. УЗД черевної порожнини не дуже точне і може призвести до плутанини з пухлинами печінки або жовчнокам’яною хворобою.

Ядерний магнітний резонанс - це дослідження par excellence для визначення присутності зігнутої везикули. У разі протипоказання ідеальним варіантом є комп’ютеризована осьова томографія. Обидва дослідження дозволяють легко диференціювати перегин пухлин або печінкових мас, а також каменів всередині жовчного міхура.

Лікування

Шаруватий жовчний міхур не має власного клінічного значення, тому він не має конкретного лікування. Однак хвороби, пов’язані з його наявністю, цього вимагають. Лікування цих патологій може здійснюватися за допомогою фармакологічної або хірургічної терапії, залежно від тяжкості випадку.

Хронічний алітіазічний холецистит спочатку лікується консервативно. Показано лікування прокінетичними, спазмолітичними та травними препаратами, що супроводжується модифікацією дієти.

Якщо клінічного поліпшення не спостерігається, розглядається можливість видалення жовчного міхура шляхом відкритої холецистектомії або лапароскопії.

Звичайним методом лікування гострого холециститу є холецистектомія. Коли симптоми запалення жовчного міхура супроводжуються лихоманкою та клінічними ознаками інфекції або сепсису, антибіотики слід вказувати відразу після прийому пацієнта. Лікування доповнюється знеболюючими, спазмолітиками та нежирною дієтою.

Холецистектомія

Видалення жовчного міхура відоме як холецистектомія. Цю процедуру можна проводити традиційним способом, через правий підреберний косий розріз черевної стінки (лінія Мерфі) або лапароскопічно, вводячи в черевце тонкі троакари, через які проходять хірургічні інструменти.

Цей останній маршрут є найбільш вживаним сьогодні. Процедура менш інвазивна, сліди або рубці менші, біль слабший і відновлення швидше.

Лапароскопічна холецистектомія - одна з найбільш виконуваних операцій у всьому світі, і були описані різні методи, що роблять її ще менш травматичною.