Поспіх вимушеної парламентської процесії та пропаганда уряду успіху, можливо, залишили непоміченим, як заплуталися фінанси охорони здоров’я до і після прийняття бюджетних цифр, попереджає Міхалі Кокені знову в Непсаві.

істини

Більше місяця тому автор цих рядків уже попереджав ніжного читача, що бюджетом, який програє в наступному році, стане охорона здоров’я, лікарні потраплять в чергову спіраль боргів і пацієнти можуть по праву хвилюватися про грабунок каси. Поспіх вимушеної парламентської процесії та пропаганда успіху уряду могли зробити непоміченим те, що навіть до і після прийняття так званих рубрик бюджету. як заплуталися фінанси сектору, як вони ще більше ускладнили бачення рівня та прав на витрати на охорону здоров'я. Варто поговорити про це ще раз разом із ризиками та побічними ефектами. Задля ясності.

Суть однієї з поправок полягає в тому медична каса більше не отримує податку на соціальний внесок, який сплачують роботодавці (як дівоче прізвище із внеску). Це ще один крок до скасування системи медичного страхування. Наразі медичне страхування отримало 7,41% податку на соціальний внесок і замінює його внеском з державного бюджету, який, у свою чергу, відбуватиметься через підвищення акцизів на тютюнові вироби, алкоголь та газове паливо.

Політики у галузі охорони здоров’я вже давно обкладають тих, хто приймає рішення в галузі економіки та фінансів, щоб передати надходження від акцизного податку для фінансування охорони здоров’я на належний рівень. Однак ніхто серйозно не думав, що охорона здоров’я має в основному фінансуватися за рахунок акцизного збору. Але зараз це станеться. З точки зору охорони здоров'я, виникає трагікомічна ситуація, оскільки товари, що обкладаються акцизом, можуть претендувати на право споживачів здійснювати охорону здоров'я за рахунок своїх платежів. Але має місце й зворотне, бо якби пропаганда громадського здоров’я могла зменшити споживання цих продуктів, відсутність доходу може бути проблемою. Також примітно, що наріжні камені бюджету вже затверджені Національними зборами, навіть не розпочавши переговорів щодо законопроекту, що містить додаткові ресурси для охорони здоров’я.

У той же час охоплення історичного зростання заробітної плати не є обнадійливим. З серпня по січень надлишок доведеться перерахувати заднім числом на рахунки десятків тисяч лікарів та медсестер, але цього року ним повинні керувати лікарні та спеціалізовані клініки. Відповідно до прийнятої поправки Комісії, вартість амбулаторної та стаціонарної допомоги перевищить 56 мільярдів цього року наступного року, що, на думку держсекретаря Соцької, буде достатньо для другого етапу підвищення заробітної плати. Він уже цим не хвалився з націоналізацією лікарні втратять 60 мільярдів євро державних субсидій, а грошей на покриття надзвичайних технічних ситуацій, що обтяжуються, після виконання зобов'язань із заробітної плати залишиться мало, оплатити легально зростаюче збільшення імпорту через ослаблення курсу форинтів, компенсувати збільшення енергетичних витрат. Навіть якщо новий супровідник, невимовно назване міні-міністерство (скорочено GYEMSZI), буде тримати лікарні на короткому повідку.

Знову ж таки, єдина ситуація полягає в тому, що недостатньо фінансувані лікарні можуть подолати свої фінансові труднощі (з поступовим зниженням якості обслуговування пацієнтів), не вчасно сплачуючи рахунки постачальників. За висновками експертів, сума простроченої заборгованості до кінця року може сягнути 80 млрд. Форинтів. Якщо це станеться - дуже ймовірно - професійне та фінансове управління GYEMSZI стане абсолютно ілюзорним. Знову буде потрібно консолідація боргу (більше того, в результаті державної власності цей запас боргу стає державним боргом). Також є підстави вважати, що він контролює всі аспекти роботи лікарень GYEMSZI знову тисне постачальники відмовитись від значної частини своїх вимог. І яка компанія виявиться «лояльною» у цьому питанні, може виграти в різних централізованих закупівлях. Це на додаток до того, що держава поводиться несправедливо, це заганяє постачальників у поле корупції.

Державний секретар мріє, що скорочення потужності лікарні, що в іншому випадку може бути класифіковане як косметичне втручання, призведе до відчутної економії. Фактично економія може бути досягнута за рахунок зменшення обмежень щодо ефективності постачання та подальшого погіршення якості. І це навіть можливо: легалізація подяки за ліцензією роботодавця ґрунтується на усвідомленні того, що вони не можуть або не хочуть збільшити заробіток медичних працівників в осяжному майбутньому.

Міхалі Кокені, колишній міністр охорони здоров’я
статті автора