На жаль, випробувань, пов’язаних з інноваційними психологічними стратегіями та методами боротьби із зайвою вагою, практично не існує. Незважаючи на те, що ми бачили безліч безлічі епідеміологічних досліджень малої клінічної корисності, що публікуються протягом багатьох років, які обмежуються відношенням зайвої ваги до незліченних змінних, натрапляючи на цікаві дослідження в галузі психології ожиріння - це майже диво.

схуднення

Але час від часу ми можемо знайти щось із надією, що змушує нас думати, що все може змінитися.

У цій публікації я розповім вам про одну з тих ініціатив, яка, хоча вона все ще перебуває на дуже ранніх стадіях, може бути гарним прикладом пошуку додаткових методів лікування ожиріння. Її автори назвали це "Тренінг функціональних образів" (щось на зразок "Тренінг функціональних образів"), і оскільки ми говоримо про психологію, зручно, що перед тим, як це детально знати, ми зробимо невеликий огляд концепцій, що стоять за нею.

Мотиваційне інтерв’ю

Добре відомим і широко використовуваним інструментом у різних областях професіоналами психології є мотиваційне інтерв’ю (Мотиваційне інтерв’ю або Я англійською ). Його походження сягає вісімдесятих років і було закріплено протягом наступного десятиліття, особливо застосовувалось у пацієнтів з проблемами алкоголізму. Як випливає з його назви, це серія структурованих інтерв’ю, що проводяться між терапевтом та пацієнтом, в яких опрацьовується їх мотивація до дій та змін, дотримуючись певних стратегій.

Згідно з документом Мережі Центру передачі технологій наркоманії (ATTC), ми можемо резюмувати мотиваційне інтерв’ю таким чином:

Як ви, можливо, вже прийшли до висновку, крім лікування залежностей, мотиваційне інтерв’ю може бути використано в процесах зміни звичок, спрямованих на боротьбу із зайвою вагою, які майже завжди пов’язані з дієтою та фізичною активністю. З точки зору мотивації, це може допомогти мотивувати нас їсти здоровішу їжу, збільшити фізичну активність та зменшити споживання нездорової їжі.

Що стосується доказів його ефективності в цьому контексті, це будуть останні мета-аналізи, які аналізували ефективність мотиваційного інтерв'ю для схуднення:

  • Мотиваційне інтерв’ю для лікування підлітків із ожирінням: мета-аналіз. (2018)
  • Комплексне мотиваційне інтерв'ювання та когнітивна поведінкова терапія для медіаторів способу життя із зайвою вагою та ожирінням у дорослих, які проживають у громаді: систематичний огляд та метааналіз (2018)
  • Мотиваційне опитування та споживання жиру у літніх людей: мета-аналіз (2018)
  • Мотиваційне опитування та споживання фруктів/овочів у літніх людей (2016)
  • Стратегії поведінкового лікування покращують дотримання програм втручання у спосіб життя у дорослих із ожирінням: систематичний огляд та мета-аналіз (2017)
  • Ефективність мотиваційного опитування щодо контролю рівня глікемії у дорослих із цукровим діабетом 2 типу (DM2): систематичний огляд (2012)
  • Мотиваційне інтерв’ю для покращення втрати ваги у пацієнтів із надмірною вагою та/або ожирінням: систематичний огляд та мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень (2011)
Якщо ви прочитаєте результати кожного з них, то побачите, що вони різноманітні і не надто ефектні, але з їхньої скромності вони запрошують вас бути оптимістом. Здається, це допомагає покращити звички, хоча результати схуднення, як правило, невеликі. Але ми повинні мати на увазі, що мова йде про допоміжні допоміжні інструменти, які повинні супроводжуватися іншими стратегіями, які також засвідчили ефективність.


 Сила зображень

Після виділення кількох абзаців для короткого знання мотиваційного інтерв’ю, настав час ввести основну тему допису, інструмент під назвою "Навчання функціональних образів" (FIT) .

Я вважаю, що не потрібно пояснювати актуальність, яку має для нас візуальна інформація та зображення. Люди інтерпретують реальність і те, що нас оточує, насамперед у вигляді зображень та візуалізацій.Вельми важлива частина нашого мозку, розташована в задній частині, присвячена її обробці. У нас навіть є спеціалізовані галузі; Наприклад, веретеноподібна зона обличчя спеціалізується на розпізнаванні людських облич і дозволяє нам дуже ефективно розпізнавати обличчя з першого погляду (люди, які мають цю пошкоджену ділянку, не можуть розпізнати знайомого, навіть коли зіткнувся з дзеркалом, яке відоме як прозопагнозія).

Зорова зона також дуже взаємопов’язана з іншими областями мозку, що робить зображення поняттям, тісно пов’язаним з усім нашим чуттєвим Всесвітом. Наші спогади, відчуття та емоції зазвичай супроводжуються образами; ми мріємо з образами, ми пам’ятаємо з образами, ми передбачаємо майбутнє у вигляді образів.

Є експерти, які вже деякий час аналізують корисність зображень у галузі мотивації, зміни звичок та лікування наркоманії. Як пояснюється в оглядах "Сенсорні образи в тязі: від когнітивної психології до нових методів лікування наркоманії" (2012) та "Розроблена теорія вторгнення бажання: 10-річна ретроспектива та наслідки для лікування наркоманії" (2015), зображення часто стоять за прикметами, рішеннями та думками, які «активізують» мотивацію робити певні речі. Як у випадку із речовинами, що викликають звикання (курці відчувають бажання курити перед незліченними зображеннями та звичними ситуаціями у своєму оточенні, і вони мають чудову можливість бачити себе, як палять і насолоджуються сигаретами), так і у випадку здорових звичок ( яким "потрібно" піти на пробіжку, в той момент зазвичай уявляють себе бігаючими та намагаючись досягти своїх цілей).

Згідно з цими гіпотезами, факт породження думок (звичайно, позитивних і приємних) про певну діяльність у формі образів збільшить ймовірність відчуття бажань та мотивації до згаданої діяльності. І якщо наш мозок спеціально «запрограмований» або «чутливий» для їх генерування, тим легше це станеться. Слід чітко пояснити, що, згідно з цими теоріями, образи зазвичай ведуть до того, щоб робити щось, але не припиняти це робити. З цієї причини, коли ми говоримо про бажану поведінку, ми намагаємося створити чіткі та яскраві образи цієї поведінки та позитивних почуттів, які вони можуть викликати. І якщо це небажано, орієнтація буде прямо протилежною, щоб заблокувати все, що може спричинити зображення в цьому сенсі.

Щоб не "винаходити колесо", дослідники FIT також пропонують включити всі свої уявлення про зображення та візуалізацію в мотиваційне інтерв'ю, оскільки це досить консолідована методологія. Ідея полягає в тому, щоб додати до інтерв’ю певні моменти, коли пацієнт проводить багато часу, намагаючись створити візуалізацію своєї поведінки та досягнень. Як можна детальніше та яскравіше, з особливим акцентом на задоволення та переваги, які ви отримаєте.

Наприклад, якщо мета полягає в тому, щоб харчуватися здорово, протягом інтерв’ю вам, мабуть, доведеться уявляти, як купувати їжу на ринку, вибираючи найбільш барвисту та апетитну, оцінюючи кожну деталь у її зовнішньому вигляді, кольорі, текстурі, запаху. Можливо, вам також доведеться візуалізувати процес їх приготування, спокійно і з любов’ю, насолоджуючись процесом, ароматами. І, звичайно, також буде позитивно уявити собі кінцевий результат, привабливим і смачним. І побачите, як ви його їсте і насолоджуєтесь, насолоджуючись кожним нюансом, поодинці чи в компанії, отримуєте компліменти та позитивні коментарі.

Хоча все це звучить відносно просто, управління складніше, ніж може здатися спочатку, з нюансами та конкретними ситуаціями, якими потрібно керувати. Наприклад, занадто багаторазова візуалізація, замість бажання, може призвести до ситості або ситості, як було виявлено у дослідженні "Думка про їжу: уявне споживання зменшує фактичне споживання" (2010). Або спроба перестати думати про одне може мати протилежний ефект, як було доведено у класичному дослідженні, яке намагається перестати думати про білого ведмедя "Парадоксальні ефекти придушення думки" (1987), в якому випробовувані цього не знали вони могли зняти з голови. З іншого боку, цілі, пов’язані з нездоровою діяльністю, як правило, є негайними, простими і легкими для візуалізації (викурити сигарету, з’їсти цукерку), але здорові, як правило, більш абстрактні та довгострокові (підготуватися, почуватись краще).

Якщо ви хочете глибше заглибитися у методологію FIT, ви можете детально дізнатись теоретичні підходи у згаданому огляді або в Інтернеті, що його основні дослідники підтримують в Університеті Плеймута.

І в наступному відео ви можете побачити приклад інтерв’ю, заснованого на тренінгу з функціональних образів, в даному випадку спрямованому на збільшення фізичної активності



З іншого боку, у цьому документі ви можете знайти сценарій та інструкції для проведення інтерв’ю з Тренінгом із функціональних зображень, спрямованого на зменшення перекусів між годинами.

Докази

Коли відомі загальні підходи до навчання функціональних образів (FIT), давайте подивимось, що говорять тести. Оскільки такі типи пропозицій є привабливими та цікавими, але їх ефективність потрібно довести за допомогою добре продуманих випробувань.

Першим дослідженням було «Навчання функціональних образів для зменшення перекусів: тестування роману
мотиваційне втручання, засноване на теорії детального вторгнення "(2016), і його можна було б вважати попереднім пілотом. Це було зосереджено на спробі зменшити перекуси між годинами, а втручання базувалося на сесії FIT, яка тривала приблизно одну годину, до якої додався телефонний дзвінок Дослідники розділили 45 людей на дві групи, перша з яких отримає сесію FIT на першій контактній зустрічі, а друга - через два тижні.

Сценарій, який описує, як втручання FIT було застосовано на практиці, можна знайти в додатковій документації дослідження та завантажити за цим посиланням. Основний документ також узагальнює загальні підходи до втручання:

Через чотири тижні результати в обох групах оцінювались за допомогою різних показників, більшість з яких були зібрані за допомогою самостійно заповнених анкет ефективності, а також кількості та кількості щоденних клювань між годинами. Для кожної групи були отримані наступні результати (пунктирна лінія представляє дані групи з терапією ФІТ із затримкою на два тижні, а суцільною - групи, яка отримала її на першому сеансі):

Автори дійшли висновку про наступне:

Тобто перші результати цього (обмеженого) дослідження були скромними, але прийнятно позитивними.

Після цього першого пілотного проекту наступне дослідження з цього питання було опубліковане всього кілька тижнів тому і є набагато більш суворим і повним випробуванням, ніж попереднє. Робота називається "Тренування функціональних образів проти мотиваційного інтерв'ю для схуднення: рандомізоване контрольоване дослідження коротких індивідуальних втручань щодо зайвої ваги та ожиріння" (2018), і в цьому випадку та сама дослідницька група з Університету Плеймута порівняла ефекти традиційної мотивації співбесіда (MI) щодо FIT у групі із 120 людей, щоб побачити, чи були виявлені додаткові результати чи переваги. Давай, у цьому випадку судовий процес переходить набагато більше "до нуги" і намагається перевірити, працює FIT-терапія чи ні. Також у цьому випадку втручання було більш інтенсивним та більш тривалим, як описано в оригінальному документі:

"Очні сесії проходили в тій самій консультативній кімнаті в кампусі Університету Плімута. Перша сесія відбулася після збору оцінок та призначення групи і тривала одну годину. Сесія 2 (

35 хв) було проведено по телефону через тиждень. Потім учасники отримували двотижневі прискорені дзвінки тривалістю від 5 до 15 хвилин тривалістю до 3 місяців, а потім щомісячні дзвінки до 6 місяців після початку. Через 12 місяців учасники повернулись для остаточного зважування ".

Документ також включає деякі подробиці про терапію FIT:

Автори представили дані, що нас цікавлять, на наступній парі графіків. Ви можете побачити, як змінився контур талії (ліворуч) і вага (праворуч) через 6 місяців втручання + 6 після (група FIT виділена червоним):

І ось висновки авторів:

"У цьому першому дослідженні FIT ми показали, що два співбесіди FIT та дев'ять коротких телефонних дзвінків, що еквівалентні менш ніж 4 годинам контакту з терапевтом протягом 6 місяців, призвели до втрати ваги та зменшення ваги. Талія статистично і клінічно значно вищий через 6 місяців порівняно з ІМ. Учасники групи FIT, але не ІМ, продовжували втрачати вагу та обхват талії на 6-місячному етапі технічного обслуговування без підтримки ".

Це добре виглядає, так? Особливо тому, що це втручання, яке вимагає порівняно небагато ресурсів (очна сесія та кілька дзвінків) і тому, що воно досягло значних результатів без необхідності входити в нюанси, пов'язані з перспективою харчування та фізичної активності. Давай, якби генерація зображень та візуалізацій була доповнена більш відпрацьованими та конкретними підходами, як дієтичними, так і кулінарними та спортивними, результати могли б бути навіть кращими.

Слід пам’ятати, що це перший серйозний нарис на цю тему (попередній був лише пілотним) і що, крім окремого дослідження, яке аналізує взаємозв’язок між здатністю візуалізувати майбутні образи та хорошими звичками (посилання), ні є більш суворі випробування. Тож нам все одно доведеться чекати, поки ці результати підтвердяться в інших дослідженнях, бажано проведених іншими дослідниками, перед тим, як прийняти підходи FIT. Ми будемо уважні щодо цього.

На завершення я хочу чітко пояснити, що не слід сподіватися на чудеса ні при цій, ні при будь-якій іншій терапії. Ми говоримо про додаткові методи лікування, які разом допомагають комплексно вирішити проблему ожиріння. Надзвичайно складна багатофакторна проблема охорони здоров'я, яку жодна країна світу не зуміла змінити.