Остеопороз - в медичному плані остеопороз - означає зміну якості та кількості кістки, при якій пошкоджується структура кістки. Хвороба пов’язана з підвищеною крихкістю: переломи під час простих падінь характеризуються спочатку переломами зап’ястя, потім хребців, а в старшому віці - надпліч і стегон. Хвороба, яка спочатку протікає безсимптомно і її також називають тихою хворобою, головним чином важлива в Угорщині: остеопороз вражає 900 000 людей в Угорщині, а за даними Європейського Союзу, кожна третя жінка в менопаузі та кожен п’ятий чоловік старше віку страждають від цього п'ятдесят.

можемо

Розвиток та причини захворювання

Кістка людини - це не одиниця, утворена в компактній, незмінній формі, а система постійно змінюється, перебудовується і розкладається стадій, що гармонізують з тілом: між сотнями кісток, що складають тіло, є суттєві відмінності. Кістки можна розділити на три великі групи: плоскі, довгі та короткі трубчасті кістки. Будівельним матеріалом кісткової структури є лише нестабільний білок колагену; неорганічні мінерали (гідроксиапатит і фосфат кальцію) осідають на білкових волокнах, що в сукупності надає кістці міцності.

До середини тридцятих років структура кістки міцніша, і тоді переважає розпад, тобто починається втрата кісткової тканини. Збільшення бездіяльності та малорухливого способу життя людей похилого віку з проблемами суглобів та труднощами при ходьбі ще більше збільшує ступінь деградації, яка в будь-якому випадку може суттєво сповільнитися. На руйнування кісткової структури також впливає зниження рівня жіночого гормону, що називається естрогеном. Таким чином, з настанням менопаузи жінки можуть втратити до третини своєї нормальної кісткової маси у віці від сорока до шістдесятих років. Процес майже однаковий у обох статей після шістдесяти років. На додаток до жіночої статі та ранньої менопаузи, інші фактори, схильні до втрати кісткової маси, такі як худий, низький тип статури, сімейне накопичення, дефіцит кальцію, надмірне вживання алкоголю, кави та інших продуктів, що містять кофеїн, куріння та тривале лікування (зазвичай для стероїдні препарати). На додаток до остеопорозу в літньому віці та після менопаузи, у підлітковому віці рідше може виникати так звана остеопенія, яка пов’язана з порушенням метаболізму кальцію та вітаміну D в кістках.

Кальцій - найважливіший мінерал у будівництві кісток, відповідальний за міцність кісток, який всмоктується в наш організм завдяки нашому харчуванню. Крім гормонів, вітамін D, крім гормонів, відіграє головну роль у всмоктуванні та включенні кальцію в кишечник та виведенні надлишку кальцію. Вітамін D зазвичай вводиться в організм у неактивній формі, і його активація та трансформація відбувається в шкірі під впливом УФ-випромінювання, тобто сонячного світла. Активний вітамін D стимулює всмоктування кальцію в кишечнику, зменшує виведення кальцію через нирки, підвищуючи тим самим рівень кальцію в крові. Вітамін D також активізує кістково-будівельні клітини в кістці для включення - мінералізації - кальцію в структуру кістки, збільшуючи міцність кісток.

Симптоми, розпізнавання

Найчастіше хвороба вражає хребет, особливо його поперек та поперековий відділ. Пористі тіла хребців, що несуть вагу верхньої частини тіла, можуть зруйнуватися через найменшу травму, таку як кашель, чхання або навіть підняття меншої ваги (так званий компресійний перелом). Пацієнт переживає цей процес як різкий біль у спині або попереку. При повторному повторенні кілька разів кривизна спини збільшується, і буде видно кривизну, пов’язану зі зменшенням висоти, характерним для старості. У важких випадках у спині через дихальну систему в грудях на картині можуть переважати скарги на задишку та задуху, які легко сплутати з подібними скаргами на інші захворювання внутрішньої системи. Через близькість нервових шляхів, що іннервують нижню кінцівку та систему дефекації та сечовипускання, можуть виникати відчуття та порушення руху нижніх кінцівок, а також скарги на дефекацію та сечовипускання.

Ще однією кісткою, яка, як правило, уражається цим захворюванням, є стегнова кістка, при цьому найчастішими є переломи навколо шийки стегна. Це найважча форма перелому, спричинена остеопорозом, що вимагає хірургічної допомоги та госпіталізації в більшості випадків з подальшою тривалою реабілітацією. Переломи шийки стегнової кістки можуть статися в результаті удару сідниць, але частіше спричинені падінням. У цьому випадку кінцівку зазвичай вкорочують, нога повертається назовні, і пацієнт стає нездатним ходити.

У разі падінь та переломів, спричинених остеопорозом, зазвичай страждає і зап’ястковий суглоб. Під час падіння постраждалий намагається спертися на руку, але слабка кістка не може витримати ваги тіла і ламається. У цьому випадку зап’ястя сильно набрякає, його рух значно звужується і стає болючим. Інший, хоча і менш поширений, перелом, який можна отримати під час опори, може виникнути на шийці плечової кістки: це призводить до набрякання та вкорочення верхньої частини руки, через що пацієнт не може підняти руку.

Перш ніж відбудуться переломи, характерні для захворювання, людина, що страждає на остеопороз, зазвичай страждає після випадкового рентгенологічного дослідження або скринінгового тесту на специфічну проникність кісток. Під час скринінгу на остеопороз пацієнта кладуть на спеціальний стіл, за яким рухається вимірювальна головка: скринінг зазвичай передбачає огляд поперекових хребців та двох кульшових суглобів, включаючи головку стегна. Оскільки вимірювання базується на поглинанні випромінювання, випромінюваного машиною, вимірювання включає лише невелику кількість радіаційного опромінення; оскільки вимірювання можуть порушуватися деякими речовинами, тест проводиться в нижній білизні. Результат вимірювання оцінюється за допомогою комп’ютера, який знаходить разом із зображенням і надалі отримує кожен пацієнт. Скринінг слід повторювати щороку, і регулярний скринінг особливо важливий у пацієнтів із підвищеним ризиком (рання менопауза, літній вік, виразковий коліт, хвороба Крона та тривала стероїдна терапія можуть мати підвищений ризик).

Лікування, профілактика

Якщо захворювання доведено, ревматолог або фахівець-ортопед продовжить обстеження лабораторними дослідженнями, а потім коригує ліки амбулаторно. Наркотики належать до кількох груп: існують препарати, що замінюють гормони, в умовах постменопаузи, синтетичні гормони, що впливають на кістковий метаболізм (наприклад, кальцитонін), препарати вітаміну D та так звані бісфосфонати, які інгібують клітини, що руйнують кістки. Різні фторидні препарати можуть підвищувати активність клітин, що будують кістку, а препарати, які діють на рівні клітинної стінки (так звані модулятори рецепторів), мають подібну дію з відсутнім естрогеном.

Переломи хребта на початковій стадії здебільшого лікуються в лікарнях: пацієнт зазвичай отримує знеболюючі інфузії та спинномозкові канатики, крім цього пацієнт може розпочати поступову мобілізацію, рухову терапію та фізіотерапію. Рідко переломи з більш важкими симптомами нервової системи можуть включати хірургічні операції на хребті.

Переломи кульшового суглоба лікуються як частина екстреної операції, оскільки кровопостачання головки стегнової кістки в значній мірі погіршується під час перелому, що може призвести до некрозу стегна. Під час операції анатомічне положення ураженої ділянки фіксується металевими імплантатами. Рання мобілізація пацієнта дуже важлива, оскільки у літніх людей існує високий ризик розвитку ускладнень, пов’язаних з ліжком (наприклад, пневмонія, емболія, тромбоз).

Переломи верхньої кінцівки зазвичай фіксуються гіпсом, але залежно від виду перелому їх навіть можна лікувати хірургічним шляхом.

Профілактика остеопорозу

Адекватна дієта, суть якої полягає у споживанні продуктів, багатих кальцієм, таких як молочні продукти, риба, листові овочі та соєві продукти, має першорядне значення в профілактиці та профілактиці загострення захворювань. Адекватне споживання вітаміну D, який відповідає за баланс кісткової системи, також має важливе значення для постраждалих; якщо щоденне харчування не відповідає індивідуальним потребам, його слід доповнювати дієтичними добавками за призначенням лікаря. Людям, хворим на остеопороз, та особам, які перебувають у групі ризику, слід уникати вживання алкоголю та продуктів, що містять кофеїн, та куріння.

Частина зміни способу життя полягає в тому, що людина з підвищеним ризиком, за необхідності за допомогою фізіотерапевта, вивчає ряд рухів, які роблять своє повсякденне життя більш передбачуваним та безпечним. Нам потрібно навчитися оцінювати власну ефективність, роблячи наші рухи безпечними, щоб ми могли запобігти подальшим нещасним випадкам. Вітамін D також може виробляти наш власний організм, але для цього необхідна потрібна кількість сонячного світла, тому варто проводити якомога більше часу на відкритому повітрі.

Підводячи підсумок, слід розрізняти осіб у вищезазначених групах ризику та три рівні профілактики остеопорозу. Первинна профілактика починається з народження і передбачає прийом необхідної кількості вітаміну D і кальцію, а також поступове навчання фізичним вправам. Під час вторинної профілактики ми свідомо йдемо на скринінг паралельно з появою підвищених ризиків, а третинна профілактика означає спробу вилікувати вже існуючий остеопороз та максимально уникнути подальших очікуваних ускладнень.