Підпишіться на Vitónica

Бодлер розповідає нам у своєму тривалому нарисі про гашиш та опій, що "людина хотіла створити рай через аптеку". І, якщо я кажу вам правду, я думаю, що немає більш точного визначення наших відносин з конопель, відносини, що сходять до народи, які жили в Центральній та Південній Азії близько 8000 років тому. Тобто вона зростає біля нас вже вісім тисячоліть.

Протягом усіх цих років ми вживали каннабіс у релігійних цілях (в індуїстській Атарва-Веді це називається "святим хмільним речовиною"), політично-військові (слово "вбивця" походить від прототерористичної секти Ісмаїлів і буквально означає " хештерів), рекреаційних і, звичайно, туалетів. З 16 до початку 20 століття - фармакопеї всіх часів і місць включили коноплю як лікарську рослину.

Тим не менше, протягом довгого 20 століття щось пішло не так. Хоча в багатьох країнах існують попередні закони, криміналізація була здійснена в результаті перегляду 1925 року Міжнародної конвенції про опій і стала остаточною з Єдиною конвенцією про наркотичні засоби 1961 року. В останні роки на цю криміналізацію все частіше відповідають.

Медичні працівники, професіонали та активісти десятиліттями просять місця для вживання марихуани в клініках та лікарнях. Але чи є сенс з наукової точки зору, це міський міф чи це просто повторюваний привід для легалізації закордонного руху? Ми аналізуємо що говорять наука, закон та медицина про медичну конопель.

Що таке конопель?

приховує

Я не збираюся зупинятися на цьому надто багато, оскільки, хоча канабіс - захоплююча рослина, ми всі приблизно маємо уявлення про те, що це таке: рослина, з якої походять марихуана, гашиш та хеш-олії. На сьогоднішній день ми виявили в рослинах понад сотню різних канабіноїдів та багато інших компонентів. Тим не менше, два сполуки, яким приділено найбільше уваги, - це THC та CBD.

Тетрагідроканабін (ТГК) є основний психоактивний компонент рослини і, отже, головний, відповідальний за зміну зорового, слухового та нюхового почуттів. Це також пов’язано з розслабленням, втомою, апетитом та м’яким знеболюючим ефектом.

З іншого боку, каннабідіол (CBD) є основною діючою речовиною рослин, і, на відміну від THC, він не має психоактивних властивостей. У народі його часто вважають каннабіноїдом, що викликає найбільший клінічний інтерес, і на сьогоднішній день він не входить до відсутність міжнародного регулювання контролю за наркотиками (насправді, у 2018 році ВООЗ рекомендувала не включати його).

Хоча зареєстровано щонайменше 111 канабіноїдів, про решту ми не маємо багато інформації. Це частково пов'язано з проблемами міжнародного розслідування заборонених речовин; але також тому, що біомедичні дослідження вимагають величезних грошей, що, як ми побачимо, терапевтичний ефект канабіноїдів (отриманих з конопель чи синтетики) не може виправдати.

Для чого корисні коноплі та канабіноїди (з медичної точки зору)?

Перш ніж перейти до теми, я хочу на мить зупинитися на попередньому питанні: як ми можемо знати, що лікування працює? Сьогодні є лише один спосіб: ретельно вивчаючи найкращі наукові докази що ми можемо знайти. Такі роботи, як Національна академія наук США або велика кількість оглядів Кокрана, дають нам найкращу доступну інформацію (завжди в процесі оновлення).

Що ми знаємо на сьогодні? Почнемо з того, що лікування, для якого ми маємо вагомі докази їх ефективності, можна перерахувати на пальцях однієї руки: (1) лікування хронічного болю у дорослих, (2) пом'якшення нудоти та блювоти індукована хіміотерапією та (3) покращення спастичності (ригідності м’язів), пов’язаної з розсіяним склерозом. Це робиться. Припиніть рахувати.

Що ще ми знаємо про терапевтичну дію конопель?

У наступному ешелоні доказів ми знаємо, що конопель та канабіноїди можуть допомогти поліпшити сон пацієнтів з проблемами сну, пов’язаними з апное, фіброміалгією, хронічним болем та розсіяним склерозом. Принаймні в короткостроковій перспективі.

Ми також маємо деякі дані про ефективність цих методів лікування (1) підвищення апетиту та втрати ваги, пов’язані з ВІЛ-інфекцією та СНІДом, (2) зменшення симптомів синдрому Туретта, (3) полегшення деяких пов’язаних симптомів із соціальною тривогою та (4) зменшити симптоми синдрому посттравматичного стресу. Усе це, як я кажу, мало вивчене і, хоча є дослідження, які вказують на його корисність, ще багато чого слід дослідити перед тим, як розглянути можливість використання його як лікування.

Іншими патологіями, з якими часто асоціюється каннабіс, є деменція, (очний тиск) глаукома та депресія. На жаль, після огляду основних досліджень на цю тему сьогодні, схоже, воно не є ефективним у випадках такого типу. Що стосується багатьох інших патологій (рак, епілепсія, хорея, синдром Паркінсона, дистинія або абстинентний синдром), сьогодні нам бракує інформації, щоб дізнатися, чи є вона дійсно ефективною чи ні.

Чи можете ви призначити конопель в Іспанії?

У реєстрах AEMPS є лише одне санкціоноване ліки з двома основними діючими принципами конопель (каннабідіол та дронабінол), це аерозоль, і його називають Sativex. Це призначається як лікування розсіяного склерозу у дорослих, які погано реагували на інші антиспатичні методи лікування. Крім цього, в даний час в Іспанії не дозволяється призначати або рекомендувати конопель в терапевтичних цілях.

Однак він використовується. Хоча те саме Іспанське агентство з лікарських засобів та медичних продуктів має протокол дозволу на вирощування конопель для медичних, наукових або дослідницьких цілей, більша частина "терапевтичного споживання" спрямовується через приватні асоціації споживачів, які дотримуються нетиповість спільного споживання та самоспоживання.

В останні роки, спроби регулювати терапевтичне використання набули широкого розмаху а галузь конопель продовжує зростати. Однак сумніви залишаються на столі. Як ми бачили, хоча можливостей багато, потенційний клінічний інтерес коноплі дуже помірний.

Чи є сенс використовувати його як лікування?

Правда полягає в тому, що, якщо ми дотримуємось наукових доказів, вживати каннабіс має сенс лише в дуже небагатьох випадках. Це одна з основних причин, чому конопель недорозвинена на рівні медичних досліджень: що на папері це дуже перспективно, але ми не почали розслідувати мінуси здаються занадто великими, щоб виправдати використання за сучасними стандартами.

І звичайно, відсутнє медичне обґрунтування куріння марихуани. Як би це не здавалося нам «природним» і «нешкідливим», не лише тому, що не існує людського способу правильно виміряти дози, а тому, що це надзвичайно проблематичний шлях введення (пов’язаний із серйозними проблемами з дихальними шляхами). Це те, що може мати сенс лише як остання інстанція (враховуючи неможливість знайти каннабіноїди іншим способом).

Це частина проблеми. Якщо я повинен бути чесним, є багато аргументів, щоб думати, що, незалежно від законних занепокоєнь багатьох пацієнтів, претензії щодо регулювання вживання канабісу в медицині часто захищаються як фактична легалізація конопель загалом. Сподіваємось, настане день, коли такий тип помилкової підтримки не потрібен, це позбавить нас багатьох проблем.

Поділіться Що ми знаємо про медичне вживання марихуани: чи звичний наркотик приховує ключі до ліків майбутнього?