Усі клітини крові мають захисну оболонку, щоб речовини всередині клітини могли залишатися разом, забезпечуючи належне функціонування. Однак ця захисна оболонка - іншими словами мембрана - не така гладка, як повітряна куля, але протеїни, цукри та жири (ліпіди), що складають оболонку, утворюють розгалужену-випуклу зовнішню поверхню з виступами та поглибленнями. Можливо, це найкраще уявити як кінський каштан із захисним покривом.

Основні групи крові

потрібно

Протягом століть розвитку медицини дослідження причин деяких успішних і невдалих переливань крові призвело до її визнання та систематизації та вивчення основних властивостей. У 1901 р. Австрійський професор медицини Карл Ландштейнер представив основні основні групи еритроцитів, які з тих пір були спрощені - так звані групи крові.

Також до його імені слід визнати особливість того, що одночасно в плазмі крові завжди є білок (антитіло), здатний вбивати еритроцити з чужими основними властивостями. Ці перші висновки продемонстрували, що еритроцити людини можна розділити на чотири основні групи за їх зовнішніми властивостями (антигенність):

Групи еритроцитів людини

Назва властивості поверхні еритроцитів (група крові)

Назва антитіла в плазмі крові

З таблиці стає зрозумілим, що будь-яка людина з групою крові А не зможе отримувати еритроцити зі властивостями В і АВ після того, як вони будуть вбиті білком анти-В, який природним чином присутній у плазмі організму-реципієнта. Однак можливо також, що еритроцити групи 0 можна вводити будь-кому без присутності антитіла "анти-0" у плазмі. Не містить антитіла В.

Виходячи з вищевикладеного, людей з 0 властивостями раніше називали «загальними» донорами крові, а людей із властивостями АБ називали загальними «реципієнтами». Це частково вірно сьогодні, але в іншому стовпці таблиці пояснюється, чому лише частково. Якщо це так звана "цільна" кров дається пацієнту без будь-якого подальшого втручання, також слід враховувати властивості плазми, а саме: якщо дається цільна кров з 0 властивостями, скажімо, A тіло пацієнта отримує 0- за типом еритроцитів, білок анти-А в плазмі крові деа знищує власні еритроцити пацієнта.

У наш час, відповідно, ми вважаємо, що кожному, хто цього потребує, слід давати в першу чергу кров з тими ж властивостями, що і його основна група крові.

Сьогодні можна відокремити плазму, еритроцити та так званий «прикордонний шар», який містить тромбоцити та білі кров’яні клітини, від цільної крові, зданої за допомогою спеціальних центрифуг. Потім еритроцити необхідно «промити» фізіологічним розчином, щоб видалити залишки плазми. Отриманий розчин, який містить лише еритроцити типу 0, вже можна безпечно вводити пацієнтам із типом А, якщо немає відповідної крові типу А (еритроцити). Що мається на увазі під поняттям "відповідне", буде розглянуто нижче.

Резус-факторКоли переливання крові вже широко застосовувалось, також було визнано, що в деяких випадках, особливо у пацієнтів, які перенесли переливання, незважаючи на конкретну згоду в основній групі, після переливання розвиваються специфічні ускладнення. Невеликий відсоток пацієнтів захворів після потрапляння чужої крові, сечі, пожовтіння та припинення функції нирок через кілька днів.

На той час незрозумілі речі спостерігались і в інших сферах медичної практики: неодноразово друге та третє діти здорових батьків отримували сильну жовтяницю на другий-третій день після народження і тривалий час були анемічними.

Знову ж таки, пояснення знайшли лише Ландштейнер та його колеги. Встановлено, що коли кров резус-мавпи вводиться кроликові, вона виробляє білки (антитіла), які злипаються (аглютинатують) еритроцити мавпи. Вони також виявили, що чим частіше вводили кров кроликів-мавп, тим більше збільшувалася кількість антитіл, які зростали в геометричній прогресії, навіть якщо повторне введення чужорідної крові відбулося лише через кілька місяців після першого. Згодом було встановлено, що 85% людських еритроцитів також осаджуються цим антитілом.

Було показано, що на поверхні червоних кров'яних тілець людини присутня не тільки одна з описаних раніше властивостей АВО, але й інша, названа резус-фактором від імені резус-мавпи. Було виявлено, що пацієнти, які не мають цієї властивості на поверхні своїх еритроцитів, тобто резус-негативного, вважають чужорідні еритроцити, на поверхні яких він присутній, тобто резус-позитивний.

Тіло людини реагує так само, як і тіло кролика; резус-негативна людина виробляє антитіло проти позитивних клітин, і повторне переливання крові показує, що антитіло руйнує введені чужорідні резус-позитивні еритроцити. Також було встановлено, що подібне явище може відбуватися під час вагітності. Під час першої вагітності резус-позитивні еритроцити плоду можуть потрапити до матері, і організм матері виробляє антитіла, і вона це пам’ятатиме. Клітини плоду, які вступають до наступного періоду вагітності, незабаром починають виробляти антитіла, вбиваючи еритроцити плода.

Пізніше також було виявлено, що, незважаючи на ідентичність ознак ABO та Rh, все одно трапляється, що під час переливання крові організм пацієнта все ще вважає одиночну кров чужорідною, не приймаючи її. Було виявлено, що є навіть інші, інші властивості на поверхні еритроцитів, деякі з яких «пов’язані» з першим визнаним резус-властивістю. Для зручності ідентифікації ці нещодавно визнані властивості також були названі різними літерами ABC.

Виходячи з цього, резус-позитивне властивість було перейменовано в D-властивість, а його відсутність - на d-властивість. Інших різних представників сімейства Rh назвали c, C, e, E. Велика літера означає сильніший (домінуючий) атрибут, тобто він з’являється зовні.

Спадкування груп крові

Ми також знаємо, що ці властивості успадковуються за давно відомими так званими менделівськими правилами. Це означає, що новонароджений успадковує літерні риси як від матері, так і від батька. Це залежить від того, яке поєднання властивостей з часом з’явиться на поверхні наших еритроцитів.

Можливо, краще зрозуміти явище допоможе таблиця 5. Трохи спрощена. Варіант у четвертому рядку таблиці також є поясненням того, чому резус-позитивні батьки іноді мають Rh (D) -негативних дітей. І мати, і батько "змішані", тобто Dd, тому 1: 4 - це ймовірність того, що їхня дитина успадкує "d" від кожного з них, а не "D." У той же час, як зазначалося вище, властивість, зазначена великими літерами, сильніша, тому в простому тесті і мати, і батько виявляються D (резус-позитивні), і можна фактично визначити, що вони мають D/d властивості.5. електронна таблиця

Додаткові групи крові

Починаючи з 1950-х років, по мірі збільшення кількості пацієнтів, які отримували багаторазові переливання крові, стало очевидним, що на додаток до систем груп крові, описаних дотепер, існували або можуть бути й інші властивості поверхні еритроцитів, які також були введені в зовнішню системи, як описано в резус-системі. -продукують і після низки переливань крові, можливо, після багатьох переливань, вони викликають ускладнення - сечовипускання крові, жовтяниця, проблеми з нирками.

Сьогодні ми знаємо сотні таких ознак, деякі з них досить рідкісні, їх називають «сімейними» ознаками, іншими словами антигенами, інші є більш поширеними. Ці ознаки, як правило, називають на честь пацієнта, у крові якого ознака була вперше виявлена ​​(табл. 6). Також відомо, що деякі з цих ознак дуже поширені в деяких популяціях, інші - рідко, але в той же час про це не можна сказати що якесь особливе "властивість, а отже та чи інша кров" не є доброю.

Інші властивості групи крові, що мають практичне значення під час повторного переливання крові