Всі говорять про лоркасерин, який бореться з вагою і не має великих негативних наслідків. Два експерти глибоко аналізують їх результати для Аліменте і розповідають нам, що має бути в медицині проти цієї хвороби

Кінцевий препарат для ожиріння може мати назву: лоркасерин. Принаймні це те, що випливає з дослідження, щойно опублікованого журналом "The New England Journal of Magazine", в якому зібрано дослідження, представлене командою американських вчених, результати яких мандрують світом, оскільки воно "продається" як великий успіх.

Для цього дослідники проаналізували дію препарату лоркасерин понад 12 000 пацієнтів із зайвою вагою та ожирінням (і ризику серйозних серцево-судинних проблем) протягом трьох років. Їм випадково давали 10 мг цього препарату двічі на день або плацебо.

Препарат актуальний більше для своєї безпеки від серцевого ризику, ніж для спричиненої ним втрати ваги


Що трапилось? Через рік у 38,7% пацієнтів, які приймали лоркасерин, було втратили щонайменше 5% маси їх тіла порівняно з 17,4% у групі плацебо. Крім того, у той же проміжок часу значення фактора серцевого ризику серед людей, які отримували ліки, значно покращився як артеріальний тиск, так і частота серцевих скорочень порівняно з іншою групою.

Через три роки після початку лікування пацієнти, які приймали лоркасерин вони не повернули втраченої ваги і вони не збільшували ризик серцево-судинних ефектів, що є однією з слабких сторін препаратів проти ожиріння.

Отримавши ці дані, дослідники дослідження поспішали говорити про лоркасерин як випадок успіху серед панорами, яка історично була досить сумною з точки зору розвитку фармакопеї проти ожиріння, оскільки вражаючі результати помітні їх відсутністю. Так, один з його авторів, фахівець з серцево-судинної медицини Ерін А. Богула, лікарні ім. Бригама та жінок у Гарварді, прокоментував, що ці результати є "віхою" у цьому пошуку ефективності проти ожиріння.

Що таке і як працює лоркасерин

Чи насправді чекає прорив? Щоб відповісти на це запитання, спочатку потрібно знати, що таке лоркасерин. Доктор Ірен Бретон, ендокринолог лікарні Грегоріо Мараньон каже нам: "Лоркасерин - це препарат, який діє, стимулюючи рецептори серотоніну в мозку, в центрі, що регулює апетит, через гормони. У цьому випадку він діє через Приймачі 2С. Це цікаво, тому що у нас були попередні препарати, які діяли на інший тип рецепторів, 2B, і спричиняли проблеми з серцем та легеневу гіпертензію, тому їх було відмінено. І це, мабуть, найголовніше у цьому дослідженні, його серцево-судинна безпека. Вони спостерігали за пацієнтами протягом тривалого часу, і жодних негативних наслідків, які, як вважалося, мали місце, не спостерігалося, і насправді вони виникали з препаратами, які працювали не однаково, але дуже подібним чином ".

Доктор Анхель Дурантес, експерт з питань антивікової медицини та дієтології, думає в тому ж сенсі: "Це дослідження говорить про те, що лоркасерин не збільшує серцево-судинний ризик; це його основні дані, що цікавлять".

А як щодо схуднення? Ні більше, ні менше, ніж те, що досягається прийомом лоркасерину, не є нічим вражаючим. Як зазначає доктор Бретон, "ефективність в плані схуднення не дуже висока. Це не збільшує загальної втрати ваги на 5%, але пацієнти втрачають близько чотирьох кілограмів, а в групі плацебо трохи менше двох кіло. Це не один із препаратів, що дозволяє досягти більшої втрати ваги; є ті, хто отримує вищий показник. Це препарат, який намагається позиціонувати себе насамперед заради безпеки, а не високої ефективності при схудненні ".

Важливо зазначити, що цей препарат, затверджений у 2012 році FDA (Урядовим агентством США, яке регулює харчові продукти та ліки), не приймається Європейським агентством з лікарських засобів, тому не використовується в Іспанії. Він розроблений лабораторією Arena Pharmaceuticals під торговою назвою Belviq і вона продається японською фармацевтичною компанією Eisai в таких країнах, як Китай, Мексика чи США, серед інших.

Ліки, які ми маємо

У нашій країні ми маємо три препарати для лікування ожиріння (жоден не фінансується нашою системою охорони здоров’я): орлістат, ліраглутид та налтрексон, і серед його побічних ефектів серцево-судинних ризиків не виявлено (так інші, менш серйозні, особливо на рівні травлення). Як коментує доктор Бретон, "це фармакологічне лікування, яке повинен призначити лікар і слідкуйте за ними належним чином. Для людей купувати наркотики в інших країнах через Інтернет надзвичайно небезпечно. Не знаю, чи буде затверджений лоркасерин в Європі, можливо, після цього дослідження ми спробуємо ще раз ".

препарату

Поширеність ожиріння вона потроїлася за останні 40 років у всьому світі а розробка стратегій, здатних боротися з нею високоефективним способом, набагато повільніше прогресує. Чому відсотки втрати ваги через ліки демонструють скромні показники (від 5% до 10%)? Доктор Дурантес зауважує, що "вони більше не працюють, оскільки ожиріння, крім того, що є багатофакторною хворобою, має складова звичок, і ти не змінюєш своїх звичок за допомогою наркотику. Змінити життєві звички насправді важко, адже ви набуваєте їх у дитинстві та юності, і це залежить від вас. Хоча, звичайно, змін можна досягти ".

Доктор Бретон також зазначає, що важко отримати кращі результати з точки зору схуднення за допомогою ліків, оскільки "якщо у вас є гормон, який регулює ожиріння і блокує його, інші гормони займають його місце".

Важливі новини ще попереду

А як щодо майбутнього? За словами Ірен Бретон, це захоплююче: "Ми знаходимось у зародковому стані при лікуванні ожиріння і в наступні роки ми матимемо ефективніші та кращі препарати. Існує кілька напрямків лікування, пов’язаних із механізмами, що регулюють вагу тіла. Ожиріння більше не розуміється як наслідок низької сили волі. Наприклад, ми знаємо, що існує безліч гормонів та багато генетичних факторів, які беруть участь у людині, яка має більшу схильність до набору ваги та більші труднощі при її втраті ".

Завдяки кращому знанню механізмів, які організм приводить в рух, коли воно починає худнути, будуть відкриті напрямки досліджень нових препаратів проти ожиріння. І як зауважує лікар, "деякі з них пов'язані з тим, як працює операція з ожирінням. Мало того, що можна схуднути після операції, маючи менший шлунок і не приймаючи більше їжі, це було б спрощеним способом погляду на це Справді відбуваються зміни в гормонах, які регулюють нашу потребу в їжі, голод і ситість; і це зміни, які відбуваються в результаті цієї операції ". Усі ці нові знання принесуть, мабуть, a ліки проти ожиріння нового покоління. І, на думку цих експертів, вони подарують великі (і хороші) сюрпризи.