Нетримання, безсумнівно, є однією з найнеприємніших дисфункцій здоров’я. Пацієнти з такою проблемою не можуть нормально регулювати свою затримку сечі. Всупереч поширеній думці, проблема нетримання забороняється лише старшими поколіннями, але справа в тому, що ця дисфункція частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Дисертація: Д-р Ладислав Крофта CSc. [М.Д., доктор технічних наук], Спеціаліст з урогінекології, діагноз, дослідник та фахівець


Визначення статусу

Хоча частота нетримання сечі зростає з віком, це явно не є симптомом старіння. Насправді жінки страждають від декількох видів нетримання, найпоширеніший з яких нетримання сечі, спричинене стресом. Більше 7% європейських жінок страждають від нетримання сечі, спричиненого стресом.

робити

Витік сечі може бути спричинений чханням, кашлем, перетиранням горла або навіть сміхом. Це також може бути спричинено сильною втратою ваги або будь-яким видом спорту, який збільшує стрес у черевній, сечовій областях. Жінки часто неправильно пов'язують психічний стрес як причину нетримання, але у випадку стресового нетримання сечі причиною є фізичний стрес.

Мимовільне витікання сечі спричинене аномалією анатомії нижніх сечових шляхів, що є симптомом збільшення рухливості шийки сечового міхура та уретри або недостатньої функції внутрішнього сфінктера сечовивідних шляхів. Цей тип нетримання часто супроводжується функціональним розладом і слабкістю м’язів тазового дна, такими як: вагінальні пологи, гінекологічні операції або травми таза.

Лікування стресового нетримання грунтується на консервативних (нехірургічних) процедурах, які в першу чергу передбачають зміцнення м’язів тазового дна за допомогою фізіотерапевтичних методів. Якщо ці методи не працюють або не можуть бути застосовані, слід розглянути можливість хірургічного зміцнення тазового дна.

Раптовий розвиток т. Зв. екстрене нетримання сечі друга за поширеністю форма небажаних витоків. У разі екстреного нетримання сечі спостерігаються раптові та некеровані позиви до сечовипускання, наприклад, у випадку інфекції сечовивідних шляхів або іншого інфекційного захворювання. У деяких випадках конкретну причину взагалі неможливо встановити. Деякі жінки страждають змішаним нетриманням, тобто симптоми стресу та екстреного нетримання є в їхньому житті.

THE нетримання через рефлекторну функцію стан, що передбачає мимовільне спорожнення сечового міхура - як у немовлят. Цей тип нетримання може бути симптомом неврологічного захворювання, наслідком травми головного або спинного мозку.

Де шукати причину нетримання?

В організмі людини сечовий міхур - це порожнистий м’яз, який змінюється за розміром в залежності від кількості міститься в ньому сечі. У сечовому міхурі може зберігатися до півлітра сечі.
Спорожнення сечового міхура - це складний процес, який передбачає узгоджене функціонування нервів, нижньої частини хребта та м’язів сечового міхура. Під час сечовипускання (виведення) стінки сечового міхура стискаються, звільняючи звуження зовнішнього сфінктера. Іншими словами, функція кругового сфінктера під сечовим міхуром має вирішальне значення для свідомого контролю сечовипускання.

Належне функціонування тазового дна є результатом балансу трьох складових: м’язів, зв’язок та нервів, які повинні працювати разом як одна динамічна одиниця. Найпоширенішою причиною нетримання є ослаблення м’язів тазового дна, або зв’язок малого тазу, що змушує уретру рухатися з вихідного положення і дозволяти сечі витікати навіть при найменшому тиску в животі. Отже, нетримання може також бути наслідком змін, спричинених важкими вагінальними пологами або великим збільшенням ваги. Це пояснює, чому нетримання сечі в основному вражає жінок, оскільки основною причиною є дисфункція тазу.

З вищесказаного можна зробити висновок, що частота виникнення стресового нетримання не обмежується жінками похилого віку, рівень гормону естрогену яких зазвичай знижується під час менопаузи.
У молодих поколінь жінок також може страждати нетримання сечі, яке може бути наслідком частих вагітностей, важких пологів і транспортування дітей вагою понад 4 кг, або гістеректомії в результаті роботи м’язів тазового дна та перитоніту. Інші фактори ризику включають хронічний кашель з астмою або непропорційний фізичний стрес.

Нетримання сечі можна лікувати

Спочатку легкі проблеми нетримання сечі з незначним витоком сечі можна вважати випадковою проблемою. Однак з часом стан уретри може ускладнитися, що призведе до більш частого і більшої кількості витоку сечі, наприклад в результаті ослаблення сфінктера.

У разі більш слабких симптомів нетримання рекомендується почати використовувати спеціальні прокладки для нетримання сечі, реорганізувати або зменшити добове споживання рідини та організувати щоденні заходи, щоб доступ до туалету був доступний. На жаль, проблема може погіршитися за відсутності більш ефективного лікування. Нерідкі випадки, коли ситуація є основною перешкодою для участі у соціальних, суспільних, культурних заходах, заходах, спортивних заходах та статевому житті.
Якщо мимовільне витікання сечі стає для жінки гігієнічною та соціальною проблемою, їй слід негайно шукати рішення, оскільки неминуче цей стан буде постійно відволікатись у її повсякденному житті та значно погіршує умови її життя.

Існує кілька способів лікування нетримання.

Першочерговим кроком є ​​зупинка та запобігання погіршення стану, чого можна досягти за рахунок зміцнення м’язів тазового дна за допомогою вправ Кегеля. Однак ці м’язи можуть бути занадто слабкими, тому цей метод буде недостатньо ефективним для повного лікування проблеми. Жінки в менопаузі отримують лікування вагінальним гормоном естрогену у вигляді таблеток, супозиторіїв або кремів.

Інконтиненцію, спричинену стресом, також можна успішно вилікувати невеликою кількістю інвазивного втручання, однією з найновіших та найефективніших хірургічних процедур є т.зв. Використовуйте стрічку ТОТ або імплантацію сітки цистоцеле.

На жаль, незважаючи на вже виниклу проблему, нетримання сечі все ще залишається однією із заборонених тем, за яку зацікавлені пацієнти не беруться і у багатьох випадках не звертаються за професійною допомогою.

Для цих зацікавлених сторін ми рекомендуємо відвідати веб-сайт університету Земмельвейса ÁOTK - відділення урології (http://semmelweis.hu/urologia), де ви можете отримати більш детальну інформацію та відповідну інформацію про варіанти лікування.