Що робити після заходу
Під час операції одинока палата буде підготовлена у відділенні інтенсивної терапії для прийому пацієнта.
Таким чином, антидекубітор забезпечений матрацом і вагою. У візку для ліків є набір ліків та пристосувань на 24 години. ШВЛ оснащений інгаляційним та фізіотерапевтичним приладдям. Сусідня система моніторингу вимірює та видаляє всі інвазивні та неінвазивні параметри: ЕКГ, пульс, інвазивний та неінвазивний артеріальний тиск, вміст кисню, вентиляцію, параметри вентиляції. У лікарні ми розміщуємо підігрівач крові для нагрівання та охолодження пацієнта, кілька одноканальних об'ємних інфузійних насосів, документацію та інструменти для введення.
Наші завдання частково збігаються із звичайними завданнями у відділенні інтенсивної терапії. Вони доповнюються пильним моніторингом гемостазу: спостереженням за дренажами та оклюзіями, іншими кровотечами, постійним контролем параметрів згортання судин, включаючи використання тромбастластографії.
Робота засадженої печінки повинна перевірятися на такі аспекти:
- спостерігайте за кольором, консистенцією та кількістю жовчі в кістозному дренажі. У випадку добре функціонуючого іншого, виробництво жовчі розпочнеться відтепер.
Ми проводимо тести на функцію печінки двічі на день, на основі яких ми дізнаємось про синтез та вибір функції печінки.
Ми повинні вміти розпізнавати ознаки та симптоми відторгнення:
- підвищення температури,
- прискорений пульс,
- збільшення терміновості,
- чутливість ділянки трансплантата,
- зміна фарбування клину.
Для підтримання оптимального рідинного та електролітного балансу інфузійні розчини дозують у об’ємний насос відповідно до вказівок.
Вимірюємо кількість сечі в одній кімнаті і обчислюємо баланс рідини.
Двічі на день Na, K, креатинін, BUN, осмолярність перевіряють з крові та сечі.
У разі зниження функції нирок, якщо рівень креатиніну в сироватці крові перевищує 800 ммоль/л, а креатинін у сечі - менше 40 ммоль/л, пацієнт є ацидотичним та гіперосмолярним, CVVH (безперервна венозна гемофільтрація) або HDF.
Для контролю параметрів циркуляції за допомогою катетера Сванна-Ганца ми проводимо вимірювання кожні 2-4 години. Це дає нам уявлення про стан малих та великих білок, правого та лівого шлуночків, і ми можемо продовжувати адекватну терапію.
Протягом перших трьох днів щодня проводять УЗД черевної порожнини, щоб оцінити морфологію та умови кровообігу трансплантата. Через тиждень холангіографія проводиться через кістозний дренаж (для дослідження проникності та ретельності надлишкової та внутрішньопечінкової жовчних проток, для дослідження стану анастомозу) та для ізотопного дослідження Для життєздатності печінки важливо, щоб артерія гепатика та портальні вени отримували достатньо крові. Добре функціонуючі гепатоцити виділяють введений ізотоп із крові і зазвичай з’являються у внутрішньо- та позапечінкових жовчних протоках. Для решти функції характерна швидкість зникнення активності з крові, печінковий кліренс, а швидкість жовчовиділення - жовчний кліренс. Цей тест є досить чутливим для виявлення ранніх ускладнень, первинного нетримання або жовчовиділення.
Перед екстубацією пацієнту проводиться резекція парентерально. Після екстубації ми прагнемо до ентерального заповнення. Виконуються дієтичні вимоги до операцій на животі. Поступово розширюючи дієту, ми будемо готувати щоденні страви відповідно до правильної дієти. На початковій стадії, залежно від лабораторних результатів, може знадобитися забезпечити достатнє споживання холестерину в крові, щоб збільшити споживання холестерину та поповнити інші добавки глікогену шляхом спрощення вуглеводів.
Для запобігання відторгнення застосовується імунодепресія на основі постійних вимірювань ліків у сироватці крові.
Для запобігання інфікуванню стерильне перев’язування рани та інвазивних пристроїв проводиться стерильним кожні 24 години, стерильні компреси змінюють кожні шість годин, чоловічі пробки, 24 ковпачки.
Ознаки зараження:
- підвищення тепла,
- lбz,
- збільшення частоти серцевих скорочень,
- дренаж для набряків,
- набряк та еритема ліктьового суглоба інвазивних пристроїв,
- чутливість поверхні.
Щоб запобігти ускладненню дихальних шляхів, ми проводимо інгаляції лікарських засобів, пасивну м’язову гімнастику та обертання під час вентиляції.
Ультразвуковий інгалятор доставляє небулізовані частинки ліків (муколітики) до альвеол на висоту 2 мкм. Ефект ефективної повітряної вібрації машини "air Clinijet" сприяє доставці муколітиків та видаленню вакууму.
Ми доглядаємо за своїми пацієнтами (залежно від основного захворювання) у відділенні інтенсивної терапії від п’яти до п’ятнадцяти днів. У цей період їх регулярно відвідуватиме хірургічний персонал, який здійснюватиме подальший догляд.
Як тільки пацієнт не потребує пильного спостереження, його поміщають в одну палату хірургічного відділення.
В хірургічному відділенні пацієнту ставлять діагноз кожні перші-чотири дні, потім кожні чотири дні, гнучко пристосовуючись до пацієнта вночі.
Ми регулярно проводимо лабораторні дослідження (хімічні, гематологічні, бактеріологічні).
Ми будемо продовжувати приділяти пильну увагу кількості та якості стоків на стоках.
У пізньому післяопераційному періоді, щоб пацієнт був не страждаючим суб'єктом, а активним партнером, що допомагає у процесі загоєння, ізоляція поступово зменшується, тим самим готуючи цілителя до всього середовища та дому. Ми навчаємо вас, як вводити наркотики та як ними керувати.
Ми допомагаємо вам розвивати правильний спосіб життя, даємо план домашніх тренувань та поради щодо вправ.
На 20-25-й день післяопераційного періоду нас відпускають додому з кістозним дренажем.