Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Діабет »Діабет 2010/6» Що робити у разі гіпоглікемії

Автор: Доктор Ракк Еріка Дата завантаження: 2011.11.24.

Думка наших читачів

Під час спеки на початку липня до нашої редакції звернулось кілька наших читачів: листом чи телефоном. Про одну з тем, яку вони порушили, ви можете прочитати тут.

Спираючись на свій досвід та знання, які я отримав від інших, я можу сказати - з точки зору «глибини» бегемота, звичайно - що майже всі реагують однаково: швидко (вибачте за фразу) це починає стати великим. Багато людей не знають про ефект Шомоджі, тому вони не знають, що в цьому випадку працює і самозахист організму: якщо ми добре живемо під час бегемота зі значним ефектом підвищення рівня цукру в крові, рівень цукру в крові піднімається до неба . Скрупульозно і уважно працюючи, вам потрібно з’ясувати, яка мінімальна кількість вуглеводів і в якій формі (!), За допомогою якої ми можемо зупинити початкову гіпо.

наших

Також частиною цієї теми є потреба вміти розпізнавати бегемота. Я кажу, і на цій думці ніхто не може похитнутись, що, хоча це може бути різним для всіх, є безпомилкові ознаки, які організація може подавати. При тривалій увазі кожен може спостерігати це сам. При рівні 4 або трохи нижче рівня цукру в крові я відчуваю, що рівень цукру в крові падає. Тоді я навіть не вимірюю, бо знаю, що з цим повинен щось робити. І при, скажімо, рівні цукру в крові 3,5 (навіть якщо це лише 3 ммоль/л у венозній крові), є достатньо часу навіть для невеликої кількості вуглеводів, щоб з адекватною ефективністю зупинити падіння цукру в крові. Однак ефект Шомоджі не починається до 2,5 ммоль/л, тому я можу уникнути великих коливань цукру в крові.

Також вирішальним є ступінь гемоглобінуA 1c. На мій погляд, ті, хто не фетишують це значення, мають рацію, але ми також не повинні забувати, що постійно високе значення HbA 1c незабаром призведе до певних ускладнень. Отже: все ще важливо, щоб це значення було якомога ближче до нормального діапазону. Однак, це правда, що між двома пацієнтами з “HbA 1c”, наприклад, 8, можуть бути величезні відмінності, оскільки, якщо це середнє значення становить від 2 ммоль/л до 22 ммоль/л, це набагато гірше, ніж середні результати між 6 і 10 ммоль/л. Але в цілому все-таки надзвичайно важливо усвідомити пацієнтам, що це значення повинно бути приведене в норму для власної вигоди.

Доктор Шандор Спілман

Мені однозначно потрібно згадати - як це вже траплялося зі мною неодноразово - проблему гіпотонії, пов’язаної з низьким рівнем цукру в крові. Я вражений тим, що сприйняття симптомів з часом змінюється, можливо, через пошкодження сенсорних нервів.

У дитинстві я відчував оніміння шиї, оніміння мови, подвійне бачення, пітливість. У віці від 20 до 40 років потовиділення зберігалося, але супроводжувалося поганим зором, побілінням та серцебиттям. Я не прокинувся жодної ночі, я заснув.

Залишити 40 - це також ознака проблем із зором (правда, навіть при підвищеному вмісті цукру) та розладу мови, повільних рефлексів.

Щиро дякуємо, що поділилися з нами своїм досвідом щодо дуже важливої ​​проблеми, яка впливає на повсякденне життя діабетиків, які лікуються інсуліном, а саме виявлення та лікування гіпоглікемії.

У моїй щоденній практиці страх пацієнтів перед гіпо - це одна з причин, чому вони не досягають нормального або майже нормального рівня глюкози в крові. Поведінка діабетиків зрозуміла, оскільки природно, що вони хочуть уникнути цього нездужання. Однак ми знаємо, що важливо забезпечувати нормоглікемію для отримання довгострокових переваг. Отже, гіпоглікемію потрібно «приручити»! Кожен діабетик повинен звертати увагу на сигнали власного організму! Думаю, про це недостатньо розмов.

У підручниках зазвичай добре описують, які симптоми вказують на гіпоглікемію. Спочатку активізується так звана симпатична нервова система. Ця система наших органів також реагує на всі стреси, які впливають на наше тіло. Наприклад, коли хтось схвильований шкільною реакцією, у них також спостерігаються подібні симптоми: прискорене серцебиття, дихання, пітливість, тремор, внутрішня напруга, занепокоєння, почуття голоду.

Якщо ці симптоми не розпізнає і не лікує пацієнт, через деякий час нервова система буде сигналізувати про те, що вона не отримує достатньої кількості глюкози або глюкози, яка є основним джерелом енергії для всіх наших клітин, а нервова система особливо чутлива до його дефіциту. Ці симптоми вже є наслідком недостатнього надходження глюкози до нервової системи: головний біль, сонливість, зниження здатності до концентрації уваги, заїкання мови, слабкість, затуманення зору, оніміння навколо рота та/або мови.

Якщо стан погіршується, може виникнути змінена поведінка, така як агресивність, нехарактерна для пацієнта, а також плач без причини, дисбаланс. У найважчому стані може статися втрата свідомості.

Обидва наші коментатори праві, що симптоми індивідуальні. У кого може переважати хтось інший, і, безумовно, це може вплинути на швидкість зниження рівня цукру в крові, залежно від того, що трапиться. Дійсно, здатність сприймати симптоми в першу чергу залежить від стану нервової системи. При діабетичній нейропатії, незважаючи на сигнали тіла, ці сигнали не усвідомлюються, і відсутність виявлення вступних симптомів часто призводить до втрати свідомості.

Часті гіпоглікемії також можуть вгамувати відчуття гіпоглікемії, і їх слід уникати! Загалом, ми звикли стверджувати, що 2-3 легкі на тиждень легкі гіпоглікемії, які лікує сам пацієнт, як і раніше є прийнятними. Якщо це відбувається частіше, лікування слід коригувати!

Також дуже важливо знати так званий ефект Шомоджі, який отримав свою назву від дослідника, який народився в Угорщині. Навіть без зовнішнього втручання наш організм намагається підвищити аномально низький рівень цукру в крові і доставляє глюкозу з запасів організму в кров. Це може спричинити значне підвищення рівня цукру в крові і може мати ефект через кілька годин або навіть 16 годин після гіпоглікемії. Навіть при надмірно високих значеннях глюкози в крові ми можемо думати про невизначену гіпоглікемію, яка могла спричинити ефект Шомоджі, і при вимірюванні глюкози в крові виявляються лише високі значення цукру в крові. Коригуючий інсулін, який вводиться до високого рівня цукру в крові, може потім спровокувати чергову гіпоглікемію, що часто призводить до коливань рівня цукру в крові. Запобігання цьому є дуже важливим, оскільки, незважаючи на достатній рівень HbA 1c, досягнутий за рахунок великих коливань, судинна система в цьому випадку може значно пошкодити. Що стосується лікування, я можу лише подякувати пану Спілману за його слова. Дійсно, пацієнти дуже часто злякано «переліковують» гіпоглікемію! Це призводить до дуже високого рівня цукру в крові в короткостроковій перспективі, особливо якщо починається навіть згаданий вище ефект Шомоджі, і в довгостроковій перспективі маса тіла може зростати.!

Споживання 10-15 грамів швидко всмоктуючих вуглеводів зазвичай цілком достатньо для лікування гіпо. Найкраще підходить глюкоза, але хороший і солодкий безалкогольний напій. Молоко, шоколад та фрукти не так швидко підвищують рівень цукру в крові через високий вміст жиру або клітковини. Якщо наступний прийом їжі очікується лише через кілька годин, можливо, ви захочете з’їсти від 15 до 20 грамів їжі з більш високим глікемічним індексом (наприклад, хліб, макарони, печиво з корповіту), щоб запобігти поверненню до гіпоглікемії.

У разі втрати свідомості добре мати рецепт ін’єкції глюкагону вдома, який родич може ввести в м’яз. Це працює за 10-15 хвилин. Якщо такої можливості немає, то, на жаль, доведеться викликати швидку допомогу, а лікар лікуватиме гіпоглікемію вливанням глюкози у вену.

Доктор Ракк Еріка

Внутрішня медицина-діабетолог. З 1995 року працює в клініці внутрішньої медицини та діабету повітової лікарні Веспрему. Сфера його інтересів - діабет та супутні захворювання: лікування ожиріння, гіпертонії та порушень ліпідного обміну, а також навчання пацієнтів та профілактика діабету. З 1998 року він є медичним консультантом у Клубі діабету Веспрем і представляє Угорське діабетичне товариство у навчальній робочій групі Європейського діабетичного товариства (EASD).