У зв’язку з діабетом т. Зв Значення HbA1C. Але що означає його високий рівень, і що тоді можна зробити? Питання задав д-р. Відповідає Марієтта Порохнавець, діабетолог Центру діабету.
Що таке HbA1c?
HbA1c - субодиниця гемоглобіну, яка здатна зв’язувати глюкозу. Оскільки еритроцити життєздатні протягом 100–120 днів, середній вік еритроцитів у зразку крові становить 60 днів, тобто два місяці. Отже, значення HbA1c надає інформацію лише для цього періоду часу. HbA1c вимірювали з кінця 1970-х. У здорових людей він становить від 20 ммоль/моль до 42 ммоль/моль (нижче 6,0%), тоді як у діабетиків - від 48 ммоль/моль до 59 ммоль/моль (6,5-7,5%). HbA1c більше використовується для контролю терапія хворих на цукровий діабет, а крім постановки діагнозу потрібно навантаження на глюкозу в крові. У випадку лікуваного діабету також важливо знати значення глюкози в крові, виміряні під час самоконтролю, оскільки значення HbA1c може бути хорошим навіть у разі великих коливань цукру в крові.
Що робити, якщо значення занадто велике?
Якщо HbA1c високий, він надає інформацію про недостатній обмін вуглеводів. Це пов’язано з тим, що чим вище рівень цукру в крові, тим більше субодиниць гемоглобіну зв’язують цукор, який через деякий час вже не в змозі відірватися від еритроцитів. Високий ризик високого рівня HbA1c та рівня цукру в крові може збільшити ризик ускладнень діабету в довгостроковій перспективі, і пацієнт може втратити повну державну підтримку аналогових інсулінів через більш постійно підвищений рівень HbA1c.
Він не підходить для виявлення діабету в наступних випадках:
- вагітність
- Діабет 1 типу
- свіжий діабет
- гостре захворювання підшлункової залози
- медикаментозна гіперглікемія
- гемоглобінопатії
- важка анемія
- ниркова недостатність
- печінкова недостатність
- діаліз
- ВІЛ-інфекція
Вимірювати його потрібно кожні 3 місяці
- Рівень HbA1c слід перевіряти кожні 3 місяці через тривалість життя еритроцитів. Сьогодні ми говоримо про цільовий діапазон, значення якого визначається залежно від віку, супутніх захворювань та тривалості діабету. Якщо значення перевищує 8%, терапію потрібно скорегувати, перш за все, змінити спосіб життя (фізичні вправи, дієта). Це пояснюється тим, що рівень глюкози знижується при харчуванні та фізичних вправах, а отже, HbA1c також буде кращим. Тому результатів можна досягти за допомогою терапії способу життя, вважає д-р Марієтта Порохнавеч, діабетолог Центру діабету.
Оскільки існують випадки та умови, коли значення HbA1c не дає надійної інформації про рівень цукру в крові, замість цього використовується вимірювання фруктозаміну, яке зв’язується з білками, а не Hb. Фруктозамін забезпечує інформацію про рівень глюкози в крові протягом 2-3 тижнів.