Ендометріоз - відносно поширене захворювання, яке може вразити будь-яку жінку дітородного віку - від менархе до менопаузи, хоча іноді ендометріоз може тривати до менопаузи. Ендометріоз змінює якість життя жінок, які страждають ним, впливаючи на їхні стосунки в парі, сім'ю, роботу та розмноження.
Причини
Щомісяця яєчники жінки виробляють гормони, які стимулюють клітини слизової оболонки матки (ендометрію) до розмноження та підготовки до заплідненої яйцеклітини. Підкладка запалюється і стає товщі.
Якщо ці клітини, які називаються клітинами ендометрію, ростуть поза маткою, виникає ендометріоз. На відміну від клітин, які зазвичай знаходяться в матці і линяють під час менструації, ті, що знаходяться поза маткою, залишаються на місці. Іноді вони трохи кровоточать, але заживають і знову стимулюються протягом наступного циклу.
Цей постійний процес призводить до симптомів ендометріозу (болю) і може спричинити утворення рубців (спайок) на трубах, яєчниках та навколишніх структурах малого тазу.
Причина ендометріозу невідома, але існує безліч теорій. Одна з теорій припускає, що клітини ендометрія, що линяють під час менструації, можуть «відкочуватися» через фаллопієві труби в таз. Опинившись там, вони імплантують або розмножуються в черевній або тазовій порожнинах. Це називається ретроградна менструація.
Це трапляється у багатьох жінок, але може бути щось про імунну систему у жінок, у яких розвивається ендометріоз, порівняно з тими, у кого цього захворювання немає.
Ендометріоз є поширеною проблемою і іноді може протікати в сім'ях. Хоча зазвичай діагностується у віці від 25 до 35 років, стан, ймовірно, починається приблизно з моменту початку регулярних менструацій. Жінка, яка має матір або сестру з ендометріозом, має в шість разів більшу ймовірність розвитку цього захворювання, ніж жінка в загальній популяції.
Інші можливі фактори ризику включають:
- Початок менструації в ранньому віці
- Ніколи не мав дітей
- Часті менструальні цикли
- Періоди, що тривають 7 днів і більше
- Такі проблеми, як закрита дівоча пліва, яка блокує менструальний кровотік під час менструації.
Симптоми
Біль є основним симптомом для жінок з ендометріозом і може включати:
- Хворобливі періоди
- Біль внизу живота або судоми в тазу, які можуть відчуватися за тиждень-два до менструації
- Біль внизу живота, що відчувається під час менструації (біль і судоми можуть бути постійними, тупими або дуже сильними)
- Біль під час або після статевого акту
- Біль при дефекації
- Біль у тазу або біль у попереку, яка може виникнути в будь-який час менструального циклу.
Примітка: Часто відсутні симптоми. Насправді, деякі жінки з важкими випадками ендометріозу абсолютно не відчувають болю, тоді як деякі з легким ендометріозом відчувають сильний біль.
Тести та іспити
Тести, проведені для діагностики ендометріозу, включають:
- Тазовий іспит
- Трансвагінальне УЗД
- Лапароскопія малого тазу
Лікування
Варіанти лікування включають:
- Ліки для контролю болю
- Ліки для запобігання погіршення ендометріозу
- Операція з видалення ділянок ендометріозу
- Гістеректомія з видаленням обох яєчників
Лікування залежить від наступних факторів:
- Вік
- Тяжкість симптомів
- Тяжкість захворювання
- Незалежно від бажаності дітей у майбутньому
Деякі жінки, які не хочуть дітей у майбутньому, мають легкі захворювання та симптоми, можуть вибрати регулярні іспити кожні 6-12 місяців, щоб лікар міг переконатися, що хвороба не погіршується.
Жінки з ендометріозом можуть управляти симптомами, використовуючи:
- Методи вправ та розслаблення
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен, напроксен, ацетамінофен або знеболюючі засоби, що відпускаються за рецептом, для полегшення кольок і болю.
Лікування може передбачати зупинку менструального циклу та створення стану, схожого на вагітність, який називається псевдо вагітністю, що може допомогти запобігти погіршенню захворювання. Це робиться за допомогою оральних контрацептивів, що містять естрогени та прогестерон.
- Якщо ви приймаєте ліки безперервно протягом 6 - 9 місяців, перш ніж припинити його на тиждень, щоб отримати менструацію. Побічні ефекти включають кров’янисті кров’янисті виділення, чутливість грудей, нудоту та інші гормональні побічні ефекти.
- Цей вид терапії полегшує більшість симптомів ендометріозу, але не перешкоджає загоєнню від захворювання. Це також не нейтралізує будь-які фізичні зміни, які вже відбулися.
Інше лікування передбачає використання прогестерону в таблетках або ін’єкціях. Побічні ефекти можуть турбувати і включати депресію, збільшення ваги та плями крові.
Деяким жінкам можуть призначити ліки, щоб зупинити яєчники від вироблення естрогену.
Ці препарати називаються агоністами гонадотропіну.
- Потенційні побічні ефекти включають симптоми клімаксу, такі як припливи, сухість піхви, зміна настрою та рання втрата кальцію з кісток.
- Через втрату щільності кісткової тканини такий тип лікування, як правило, обмежується шістьма місяцями. У деяких випадках його можна продовжити до року, якщо повільно вводити невеликі дози естрогену та прогестерону, щоб зменшити побічні ефекти ослаблення кісток.
Хірургічне втручання - це варіант для жінок, які відчувають сильний біль, який не покращується при лікуванні гормонами, або які бажають завагітніти як зараз, так і в майбутньому.
- Лапаротомія або лапароскопія малого тазу проводиться для діагностики ендометріозу, а згодом видалення або знищення всієї тканини та рубцевої тканини, пов’язаної з ендометріозом (спайки).
- Жінки з важкими захворюваннями або симптомами, які не бажають мати дітей у майбутньому, можуть мати операцію з видалення матки (гістеректомія). Також можуть бути видалені один або обидва яєчники та маткові труби. Кожна третя жінка, якій під час гістеректомії не видаляють обидва яєчники, знову відчує симптоми і доведеться пройти подальшу операцію, щоб їх видалити.
Прогноз
Гормональна терапія та лапароскопія малого тазу не можуть вилікувати ендометріоз; однак вони можуть частково або повністю полегшити симптоми у багатьох пацієнтів протягом багатьох років.
Видалення матки (гістеректомія) обох яєчників та маткових труб забезпечує найкращі шанси вилікувати ендометріоз. Можливо, вам знадобиться гормональна терапія після видалення яєчників. У рідкісних випадках ендометріоз може повернутися навіть після гістеректомії.
Ендометріоз може спричинити безпліддя, але не у всіх пацієнтів, особливо, якщо воно легке. Лапароскопічна хірургія може допомогти поліпшити фертильність. Шанс на успіх залежить від тяжкості ендометріозу. Якщо перша операція не допоможе вам завагітніти, повторна лапароскопія навряд чи допоможе. Пацієнтам слід розглянути додаткові методи лікування безпліддя.
Можливі ускладнення
Ендометріоз може призвести до проблем з вагітністю (безпліддя). Інші ускладнення, які можуть включати:
- Хронічний або тривалий тазовий біль, який заважає соціальній та трудовій діяльності
- Великі кісти в малому тазу (так звані ендометріоми), які можуть розірватися (розірватися)
Інші ускладнення зустрічаються рідко. У деяких випадках імплантати ендометріозу можуть спричинити непрохідність шлунково-кишкового тракту або сечовивідних шляхів.
У дуже рідкісних випадках рак може розвинутися в зонах ендометріозу після менопаузи.
Пам'ятайте, що важливо звернутися до свого гінеколога, якщо:
- У вас є симптоми ендометріозу
- Біль у спині або інші симптоми з’являються знову після лікування ендометріозу
Подумайте про те, щоб пройти обстеження на ендометріоз, якщо у близької родички (матері, сестри) діагностовано це захворювання або якщо ви не можете завагітніти після спроб протягом одного року.
Якщо ви хочете дізнатись більше про цю патологію, зверніться до наших гінекологів за консультацією.
- Що потрібно знати про ендометріоз Росаріо3
- Симптоми ендометріозу та те, як фізіотерапія може допомогти при цій патології
- Природні методи лікування ендометріозу - Dr.
- Vadekol Plus Q10 30 капсул Нова формула; Травник Орієнте
- Рецепт приготування найбагатших і корисних рулетиків з корицею для всієї родини - на Фабіозі