Що це?
- Коли ендометрій знаходиться не в матці
- У яких місцях можна ввести ендометрій?
- Немає чіткого походження, але з генетикою як додатковим ризиком
- Жінка з рясними і болісними місячними та без дітей, профіль пацієнта
- Викликає менструальні болі та кровотечі
- Ускладнення виникають лише у важких випадках
- Хірургія та гормони для вашого лікування
З руки Троянський лікар, Науковий керівник Іспанське товариство гінекології та акушерства (SEGO), ми пояснюємо, що таке ендометріоз, його причини, симптоми та лікування.
Коли ендометрій знаходиться не в матці
Ендометріоз - це захворювання, яке вражає жінок і виникає, коли ендометрій, тканина, що вистилає внутрішню частину матки, виявляється аномально, поза порожниною матки і знаходиться в інших анатомічних областях.
Ендометрій складається з рясних залоз, а також артеріальних та венозних судин. Його місія полягає у сприянні імплантації заплідненої яйцеклітини та забезпеченні ембріонального розвитку в перші моменти гестації. У тому випадку, якщо вагітність не настає, ендометрій викидається за межі матки у вигляді місячних менструальних кровотеч.
При цьому захворюванні жінка зазнає менструальних змін у тих місцях, де вставлений ендометрій, виробляючи циклічні крововиливи в місцях без можливості виходу на вулицю. Ось чому хронічне скупчення крові - це звичайне явище при ендометріозі, яке викликає біль, головним чином менструальний.
У яких місцях можна ввести ендометрій?
Місця, де ендометрій можна вставити поза матку, розташовані наступним чином, у порядку частоти:
- яєчники.
- Яйцепровід.
- матковий м’яз та зв’язки, які її підтримують.
- кишечник.
- прямокишково-вагінальна перегородка.
- сечовивідні шляхи, сечовий міхур, сечовід і навіть нирки.
Нерідкі випадки, коли одночасно уражається один або кілька цих органів.
У виняткових випадках ендометріоз може проявлятися в областях, дуже віддалених від внутрішніх статевих шляхів, таких як легеня, мозку, хірургічні рубці на животі тощо, що призводить до надзвичайно серйозних ситуацій для пацієнтів, особливо під час менструацій.
Немає чіткого походження, але з генетикою як додатковим ризиком
Причини ендометріозу чітко невідомі, хоча генетична схильність Здається, це додатковий ризик із частотою 6% між сестрами одного походження.
Так, існують різні теорії, які можуть виправдати появу цієї патології:
- "ретроградна менструація”: Це найбільш прийнята теорія, і вона полягає в тому, що ендометрій під час менструації аномально виходить через фаллопієві труби в порожнину очеревини або очеревину (мембрана, яка покриває всі органи черевної порожнини). Хоча ця ненормальна менструація спостерігається практично у 80% жінок, для виникнення ендометріозу в свою чергу повинні виникати інші фактори, оскільки сам цей факт не виправдовує цього захворювання.
- перетворення деяких частин очеревини в клітинах ендометрію через тривалий вплив гормонів, як правило, естрогенів, а також хронічних запалень.
- розповсюдження клітин ендометрію через лімфатичні протоки, вени та артерії тіла; звідси наявність вогнищ ендометрія в легені, рубцях, стінці матки, піхві тощо.
- Існування залишки ембріональних структур поза матки, які гормонально стимулюються і перетворюються на клітини ендометрія, що може виключно пояснити існування ендометріозу у людини.
Жінка з рясними і болісними місячними та без дітей, профіль пацієнта
Незважаючи на те, що не вдається продемонструвати всі ці фактори як причину ендометріозу, можна визначити профіль, який визначає жінку, яка ризикує цим страждати чи ні:
- Ранній вік першого періоду або менархе: чим раніше, тим вірогідніше.
- Дуже рясні правила.
- Біла раса.
- Нуліпарність пов'язане з віком: чим пізніше у пацієнта народжуються діти, тим більша ймовірність страждати цим.
- Хворобливі місячні або дисменорея.
- Безпліддя.
- Робіть більше трьох абортів поспіль.
- Нездорові звички: тютюн, алкоголь, ожиріння та малорухливий спосіб життя; хоча вони є незначним фактором ризику.
Що стосується захворюваності, то, за підрахунками, ця хвороба вражає близько 10% жіночого населення.
Викликає менструальні болі та кровотечі
Найвизначнішими симптомами цього захворювання є:
- Менструальний біль (дисменорея).
- Біль під час статевого акту (диспареунія).
- Дискомфорт у сечі (дизурія).
- Ректальна кровотеча (ректорія).
- Кровотеча при сечовипусканні (гематурія).
- Хронічний тазовий біль.
- Порушення менструального циклу (кровотеча поза правилами, менша кількість, поступово темний колір ...).
- Безпліддя.
Незважаючи на велику кількість ознак, які він може проявляти, ендометріоз в деяких випадках залишається непоміченим, оскільки він практично безсимптомний.
Ускладнення виникають лише у важких випадках
Ускладнення виникають лише у випадках важкого ендометріозу і можуть бути:
- Перфорація кишечника а іноді, гострий перитоніт.
- Розрив ендометріотичної кісти, викликаючи картину, схожу на характеристики перфорації кишечника.
- Залучення сечовидільної системи, іноді з кров’ю в сечі та, виключно, ураженням нирок.
- Ректальна кровотеча пов'язані чи не з дефекацією.
- Безпліддя: більш ніж у 25% пацієнтів з ендометріозом.
- Аборт через токсичність, спричинену накопиченою кров’ю та поганою оксигенацією, разом із низькою концентрацією гормонів, головним чином прогестерону.
- Рак: ймовірність переходу ендометріозу в рак є винятковою, але неможливою, оскільки становить менше 1% від усіх виявлених ендометріозів.
Хірургія та гормони для вашого лікування
УЗД високої роздільної здатності - одна з найбільш вирішальних процедур діагностики цього захворювання.
Згодом лікування залежить від тяжкості випадку та віку пацієнта. Загалом, слід зробити спробу мінімізувати інтенсивні хворобливі симптоми та уникнути еволюційних ускладнень, які можуть виникнути.
Дві основні альтернативи лікування:
- Хірургічне лікування, з гормональною терапією або без неї: застосовується у тих випадках, коли ендометріоз яєчників перевищує два сантиметри, що супроводжується менструальними болями, та жінкам, які бажають мати дітей. Це втручання бажано робити за допомогою лапароскопії, малоінвазивної методики. У успішних хірургічних випадках від 30% до 60% жінок встигають завагітніти в перший рік після втручання; решта повинні вдаватися до допоміжних репродуктивних методів.
- Гормональне лікування: спрямований на ендометрій, розташований аномально поза порожниною матки, не розвивається і не атрофується. Це лікування можна проводити до і навіть після хірургічного втручання, оскільки остаточного гормонального лікування не існує, хоча воно є паліативним і тимчасовим, доки не буде прийнято хірургічне рішення чи ні.
У тих пацієнтів, які не хочуть мати дітей, і особливо у серйозних ситуаціях, коли на карту поставлено здоров'я жінки, видалення яєчників і матки.
Якщо ендометріоз легкий, за невеликими винятками, він не вимагає специфічного лікування і тим більше хірургічного втручання, хоча його діагноз радить вживати еволюційних терапевтичних заходів, яким би м’яким він не був. Тому в цих випадках слід переважати моніторинг для виявлення змін чи погіршення стану.
Поради Cinfa
Поради щодо запобігання та/або контролю за появою ендометріозу
- 1. Уникайте дуже обмежувальних дієт.
Харчуйтесь здоровою та збалансованою дієтою, включаючи п’ять прийомів на день. Збільште кількість вживаних фруктів та овочів щодня і не зловживайте молочними продуктами та м’ясом. - 2. Тримайте кофеїн на відстані.
Напої в каві та колі містять кофеїн, який може негативно вплинути на симптоми ендометріозу. - 3. Регулярно займатися спортом.
Складіть режим регулярних вправ, будь то на відкритому повітрі, у тренажерному залі чи вдома. - 4. Попрощайтеся зі стресом.
Робіть ставку на дотримання здорових звичок, які допомагають вам зняти стрес; невідповідний і тривалий ритм життя може спричинити гормональний дисбаланс. - 5. Відпочинок корисний для вашого здоров’я.
Намагайтеся спати 8-9 годин на день і адекватно, тому що не тільки кількість часу, який ви витрачаєте на сон, має значення і якість сну. - 6. Дізнайтеся, який ваш рівень толерантності до болю.
Якщо ви страждаєте на ендометріоз, дискомфорт може бути слабким, але часом може бути і дуже сильним. У цих випадках слід звернутися за медичною допомогою. - 7. Зверніться до гінеколога щодо будь-яких менструальних змін.
Особливо якщо ви помічаєте сильний біль, поступове зниження крові або значну зміну кольору правила, якомога швидше зверніться до медичного працівника. - 8. Не зволікайте з материнством, якщо ви маєте на увазі бути мамою.
Пам’ятайте, що чим більше років пройде без народження дітей, тим більша ймовірність страждати цією хворобою. - 9. Робіть ставку на гормональні контрацептиви, якщо хочете уникнути вагітності.
Поки ви не хочете мати дітей, цей тип наркотиків є хорошою альтернативою, щоб уникнути вагітності. - 10. Шукайте підтримки свого партнера та друзів.
Прихильність ваших близьких та їх розуміння хвороби допоможуть вам почуватись краще та безпечніше під час прийняття будь-якого рішення.
Джерела
Джерела
- Іспанське товариство гінекології та акушерства (SEGO).
- Rogers PA, D’Hooghe TM and Johnson NP and Hummelshoj L, & WorldEndometriosis Society Montpellier. Консенсус консорціуму щодо поточного управління ендометріозом Hum Reprod 2013; 28: 1552-1568.
* Ця інформація ніколи не замінює консультації або діагностики медичного або фармацевтського спеціаліста.