У звичайній кардіологічній практиці наступне питання не рідкість:

Лікар Що таке STEACS? Я знав, що існують стенокардія та інфаркт міокарда. Мій батько потрапив до коронарного відділення через сильний біль у грудях, і коли його виписують, діагноз говорить про те, що він страждав, і я не знаю, що це таке.

Класичний діагноз інфаркту міокарда був поставлений, якщо було дотримано дві з цих трьох умов: 1. Тривалий типовий ангінозний біль, що перевищує 30-40 хвилин; 2. Сугестивні зміни на електрокардіограмі; 3. Підвищення в крові ферментів (GOT, CPK-MB) при залишенні мертвих клітин міокарда. Інфаркти класифікували як трансмуральні (вони впливали на всю товщу стінки шлуночка) або субендокардіальні (частина)

інфаркт

Нормальне електрокардіографічне відстеження: зубець Р відповідає стимуляції передсердь. Комплекс QRS до шлуночків і T до відновлення шлуночків.

У початковій фазі інфаркту міокарда лінія між комплексом QRS та зубцем Т (сегмент ST) піднімається. У наступні години або дні хвиля Q поглиблюється, сегмент ST повертається у вихідне положення, а хвиля Т змінюється на зворотну сторону (трансмуральний або інфаркт зубця Q).

Можуть бути інфаркти без поглиблення Q-хвилі (субендокардіальні інфаркти або інфаркти, що не стосуються Q).

Термін гострий коронарний синдром (ГКС) в даний час використовується для опису комплексу симптомів, що виникають внаслідок ішемії міокарда (гнітючий ретростернальний біль, що іррадіює в щелепу, спину та ліву верхню кінцівку, з холодним потовиділенням та інтенсивним дискомфортом) з гострим або без інфаркту ( ІМ). Термін інфаркт міокарда використовується для опису епізоду ішемії, який закінчується некрозом (загибеллю) клітин міокарда.

ACS включає діагнози нестабільної стенокардії, інфаркту міокарда без елевації ST (STEMI) та інфаркту міокарда з елевацією сегмента ST (STEMI).

Це може вас зацікавити.

Це останні статті на нашому веб-сайті.

СТАНЦІ

Перший термін, STEACS, відповідає гострому трансмуральному інфаркту міокарда (ГІМ); другий термін, NSTEACS, охоплює дві дуже різні клінічні сутності: нестабільну стенокардію (LA) та гострий інфаркт міокарда без Q-хвилі (non-Q AMI) з різними наслідками як для прогнозу, клінічного, епідеміологічного та соціально-економічного управління.

Сучасна класифікація гострих коронарних синдромів (ГКС) дозволяє згрупувати пацієнтів у два диференційовані блоки з визначеним лікуванням: реперфузією (ангіопластика, стент або коронарна хірургія) за найкоротший час при ГКС з підйомом сегмента ST та антитромботичною терапією та анти- ішемічний при АСУ висоти без сегмента ST (NSTEACS).

Тоді як при STEACS трапляються розрив нальоту та загальний оклюзійний тромб, саме тому необхідно якомога швидше провести коронарографію та відкрити оклюзію, в NSTEACS основним патофізіологічним фактом є розрив нальоту та утворення неоклюзійного тромбу. У цих пацієнтів, крім описаного лікування, необхідна рання діагностика, щоб уникнути ризику смерті або трансмурального інфаркту.

Однак хвороба ІХС є не що інше, як "континуум" від стабільної стенокардії до гострого інфаркту міокарда (ГІМ) через хвилю Q через нестабільну стенокардію та ГІМ, що не є Q, які є двома компонентами NSTEACS. В даний час діагностика інфаркту міокарда (трансмуральний або без Q-хвилі) має ті ж параметри, що і в минулому, хоча існують і більш чутливі ферментативні маркери, такі як тропоніни.

Хосе Марія Марото Монтеро

Доктор медицини. Кардіолог

Координатор відділення кардіологічної реабілітації IRF La Salle