Revista Española de Cardiología - міжнародний науковий журнал, присвячений серцево-судинним захворюванням. Редагована з 1947 року, вона очолює публікації REC, сімейство наукових журналів Іспанського кардіологічного товариства. Журнал публікує іспанською та англійською мовами про всі аспекти, пов’язані із серцево-судинними захворюваннями.

міокарда

Індексується у:

Доповіді про цитування журналів та розширений індекс цитування наук/Поточний зміст/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті в розвинених країнах, особливо ішемічною хворобою серця, яка є основною причиною смерті у чоловіків та другою у жінок. Ішемічна хвороба серця суттєво супроводжується цереброваскулярними захворюваннями та артеріальною гіпертензією 1. Ці хвороби спричиняють великий відсоток інвалідності та величезні фінансові витрати. Тому слід просувати стратегії втручання, які зменшують серцево-судинну захворюваність та смертність, підвищують якість життя, скорочують час без роботи та заохочують повернення до роботи, але також мають належну ефективність як у профілактиці, так і в лікуванні серцево-судинних захворювань.

У наш час під серцевою реабілітацією розуміють сукупність мультидисциплінарних заходів, оскільки вона об'єднує численних фахівців (кардіологів, лікарів первинної медичної допомоги, реабілітологів, фізіотерапевтів, випускників університетів сестринської справи, психологів, спеціалістів з дієтології та дієтології, соціальних працівників), які скоординовано, вони намагаються покращити фізичну працездатність хворого на серцеві хвороби за допомогою фізичних вправ, нормалізувати його психологічну ситуацію, підвищити обізнаність про хворобу, якою вони страждають, щоб вони могли краще піклуватися про себе, контролювати серцево-судинні фактори ризику та реінтегрувати їх до їх роботи та вашого соціального середовища в умовах, принаймні рівних або кращих, ніж ті, що були у вас до серцевих захворювань. Коротше кажучи, він спрямований на модифікацію способу життя на все життя.

Ефективність RhC добре встановлена. Різні дослідження дійшли висновку, що реалізація цих програм покращує захворюваність та смертність після інфаркту міокарда щонайменше на 25% 2,3. Крім того, спостерігається поліпшення якості життя, збільшення відновлення робочої сили, зменшення споживання наркотиків та відмінне співвідношення витрат/ефективності з економічними вигодами 4, а дані в нашій країні демонструють це 5-6. RhC є комплексною формою серцево-судинної профілактики, особливо вторинної.

Однак, і, незважаючи на вищезазначене, важко пояснити, що в Іспанії кількість пацієнтів, включених у програми RhC, становить близько 2-4% можливих кандидатів, а менше 20 центрів у всій країні мають активні програми; Ці дані контрастують із даними інших країн на нашому рівні, де включеність у ці програми становить близько 30-50% 7. Було дано багато пояснень: низька впевненість лікаря в перевагах програми, що на практиці змушує його їх не рекомендувати, або пацієнт, який змушує його не піти; Низька кількість пацієнтів, включених до програм, також пояснюється відсутністю ресурсів або незначною підтримкою адміністрації щодо створення та кондиціонування цих підрозділів через необхідність вирішення негайних проблем з короткостроковими бюджетами тощо.

Одним із способів активізувати програми RhC та реабілітувати більшу кількість пацієнтів є використання всіх наявних у нас засобів. Первинна медична допомога набуває тут особливої ​​актуальності, оскільки вона повинна і може бути дуже активно інтегрована в її реалізацію. Пацієнтами, які можуть пройти реабілітацію в медичних закладах, є пацієнти з низьким ризиком (табл. 1), де генеральним координатором повинен бути кардіолог, а місцевим координатором - сімейний лікар, відповідальний за серцево-судинну область 8 .

Починати програми такого типу можна в медичних закладах без необхідності суворого кардіологічного нагляду, оскільки проблем, пов’язаних із виконанням фізичних вправ у цих пацієнтів, практично немає, оскільки вони є пацієнтами низького ризику. Отже, якщо взяти до уваги, що більшість хворих на серцевий напад належать до цієї групи ризику, кількість пацієнтів, які могли б отримати вигоду від цих програм, могла б бути значно збільшена, що мало б матеріальну та людську команду первинної медичної допомоги, і вони б координується зі спеціалізованої кардіології. Це було нашою метою: оцінити ефективність програми для пацієнтів з інфарктом міокарда низького ризику, координованої спеціалізованою кардіологією та безпосередньо пов’язаної з первинною медичною допомогою для реабілітації більшої кількості пацієнтів.

ПАЦІЄНТИ ТА МЕТОД

У медичному центрі розпочалася фаза II (відновлення). Сімейний лікар, місцевий координатор, представив всю команду (мешканців, фізіотерапевта, медсестру, психолога, соціального працівника, дієтолога та дієтолога), і була проведена сильна фаза програми. Ця перша презентація групи була використана для того, щоб вона та професіонали познайомились один з одним; Згодом було проведено опитування досвіду процесу, який проживав кожен пацієнт, повідомлено про цілі програми, а також розподіл та графік роботи були надані в письмовій формі, що включало фізичні вправи 3 рази на тиждень із загальною кількістю 24 сеансів. подальша щомісячна пам’ять, програма домашніх прогулянок, освітніх розмов, дієтичних та дієтичних рекомендацій та відвідування психолога.

Навчальні бесіди складалися з різних сесій, які починалися з основних анатомічних та функціональних знань серця, щоб краще зрозуміти його процес. Повідомлялося про поняття фактора ризику, а також про найважливіші та про те, як їх запобігти; Також було пояснено, що таке ішемічна хвороба серця, а також її форми представлення та лікування, а також обговорено такі теми, як стать, дієта та фізичні вправи. Кожне теоретичне брифінг тривало близько 20 хв, і більшу частину часу залишали для обговорення. На останній сесії ми провели відкриту дискусію з усіх тем, які раніше обговорювали, щоб пацієнти могли відкрито задавати свої сумніви.

Під час психологічної оцінки було проведено описове поперечне дослідження, в якому соціодемографічні змінні були проаналізовані з напівструктурованого інтерв’ю, а також такі психологічні змінні: тривожність-депресія, тип поведінки типу А, ворожість та реактивність на стрес вимірюється тестами стандартизованої психометричної. Щотижня проводилося групове заняття тривалістю півтори години, в якому викладали 7 модулів, які включали теорію, домашнє завдання та домашнє завдання. Пацієнтів навчили розслаблятися і правильно дихати. Якщо була виявлена ​​конкретна проблема, пацієнта направляли на психічне здоров’я.

Після завершення роботи в медичному центрі пацієнтів повернули до консультації RhC, приблизно через 3 місяці після першого візиту, і її продовжували щороку. Там була проведена клінічна оцінка та ергометрія, знову проведено тест якості життя Веласко-Дель-Барріо та оцінено фактори ризику, моніторинг ходи та психологічні результати. Ехокардіографія проводилася лише у тому випадку, якщо з моменту першого візиту сталася якась подія.

Фаза III (технічне обслуговування) розпочалася з цього моменту і передбачається, що пацієнти беруть участь у нових групах, відвідують сеанси відкликання, виконуючи функції моніторів та аніматорів; Для цього дія асоціацій серцевих хворих дуже корисна.

У нашому дослідженні результати цієї програми порівнюються через 3 місяці та після першого року спостереження. Для цього фактори ризику серцево-судинної системи (куріння, дисліпідемія, артеріальна гіпертензія, діабет, надмірна вага та сімейний анамнез) аналізували у кожній групі через 3 місяці та через 1 рік. Напруженість фізичних вправ оцінювали за метаболічними еквівалентами (MET), досягнутими в тестах фізичного навантаження, обмеженими симптомами, проведеними після фази II (3 місяці) та протягом одного року, і порівнювались з вихідним рівнем. Завжди дотримувались однієї і тієї ж процедури: бігова доріжка, стрес-тест з фізичним навантаженням, обмежений симптомами, і протокол Брюса. Якість життя оцінювали за допомогою тесту Веласко-Дель Барріо. Цей тест призначений для хворих після інфаркту, затверджений іспанською мовою та містить 40 предметів; це негативний тест, тобто нижчий бал вказує на кращу якість життя 9 .

Як це систематично робиться у нашій службі, всім пацієнтам контрольної групи при виписці було сказано, що вони повинні дотримуватися адекватної дієти, контролювати серцево-судинні фактори ризику та робити фізичні вправи.

Для аналізу даних був використаний статистичний пакет SPSS (Статистичний пакет соціальних наук, версія 8.0 для Windows). Кількісні змінні відображаються як середнє значення ± стандартне відхилення (SD). Якісні змінні відображаються у відсотках. Для порівняння якісних змінних був використаний тест χ² (або точний тест Фішера, якщо очікувані частоти РЕЗУЛЬТАТИ

Зі 153 пацієнтів лише 10 були жінками. Середній вік становив 49,9 ± 8,4 років в активній групі та 53,5 ± 9,5 років у контрольній групі, без істотних відмінностей. У решті вихідних характеристик пацієнтів, таких як стать, розташування гострого інфаркту міокарда, функція шлуночків, ліки при виписці та функціональний ступінь, відмінностей не спостерігалось. Втрати для подальшого спостереження становили 20% в активній групі та 23% у контрольній групі без істотних відмінностей. Базовий зв’язок факторів ризику (РЧ) між активною та контрольною групами, а також їх поведінка після подальшого спостереження наведені в таблицях 2 і 3. Не було базових відмінностей між обома групами, а також під час подальшого спостереження; Було відмічено, що пацієнти активної групи зменшили звичку палити більшою часткою, ніж контролі (6,5% через 3 місяці та 4,6% через 12 місяців порівняно з 22,2% через 3 місяці та 15,5% через 12 місяців; p