Що таке лейкемія? Типи.
лейкоз - це рак кровотворної тканини (відповідає за утворення крові), наприклад, кістковий мозок. Види лейкемії групуються за типом ураженої клітини та швидкістю росту клітин. Лейкемія може бути гострою або хронічною.
Існує багато різних типів лейкемії. Деякі з них швидко ростуть і агресивні, а інші - повільніше. Лейкемії також класифікуються залежно від типу уражених клітин крові. Найбільш поширеними видами лейкемії є:
- A Гострий лейкоз Він складається із заростання дуже незрілих клітин крові, які також називаються вибухами. Це захворювання загрожує життю, оскільки недостатньо зрілих клітин крові для запобігання анемії, інфекції та кровотеч. Діагноз гострого лейкозу ставлять, коли в кістковому мозку є 20% і більше бластів. Гострий лімфобластний лейкоз (ОЛЛ) найчастіше зустрічається в дитячому віці та на початку дорослого віку, хоча він також діагностується у дорослих віком від 30 років. Гострий мієлоїдний лейкоз (ГМЛ) частіше зустрічається у дорослих.
- A хронічний лейкоз Він складається із заростання зрілих клітин крові. Зазвичай люди з хронічним лейкозом мають достатньо зрілих клітин крові, щоб запобігти серйозним кровотечам та інфекціям. Хронічний лейкоз частіше зустрічається у людей у віці від 40 до 70 років і рідко зустрічається у молодих людей.
- A мієлодиспластичний синдром (МДС) - це захворювання, при якому кістковий мозок не функціонує нормально і не виробляє достатньо нормальних клітин крові. Ураженими клітинами є білі кров’яні клітини (лейкоцити), еритроцити (еритроцити) та тромбоцити. Деякі випадки MDS з часом переростають у гострий лейкоз. MDS частіше з’являється у пацієнтів, яким близько до сьомого та восьмого десятиліть життя.
Коли лікар намагається виключити певні типи лейкемії, вони проаналізують кількість і зовнішній вигляд хромосом, характеристики поверхні клітин кісткового мозку та зовнішній вигляд цих клітин під мікроскопом.
Симптоми лейкемії.
Різні типи лейкемії мають деякі загальні симптоми, такі як:
• Постійна втома або відчуття слабкості
• Втрата апетиту
• Ненавмисне схуднення
• Легкі синці або кровотечі
• Петехії (крихітні червоні плями під шкірою, спричинені кровотечею)
Симптоми Гострий лімфобластний лейкоз Вони також можуть включати безболісні ущільнення під шкірою паху, пахв або шиї, а також біль під ребрами.
Лікування лейкемії.
Найбільш ефективним методом лікування лейкемії є хіміотерапія, Він може складатися з одного або комбінації протипухлинних препаратів, які вбивають ракові клітини. Іноді лікують певні типи лейкемії променева терапія або біологічне лікування.
Кожен тип лейкозу чутливий до різних комбінацій хіміотерапії. Ліки та тривалість лікування різняться залежно від людини. Тривалість лікування зазвичай становить від одного до двох років.
1- ХІМОТЕРАПІЯ
Лікування може складатися з різних хіміотерапевтичних та біологічних методів лікування. Короткостроковою метою є повна ремісія (CR). Повна ремісія означає, що кістковий мозок має менше 5% бластів, що абсолютна кількість нейтрофілів перевищує 1000 і що кількість тромбоцитів перевищує 100000. Довгостроковою метою є ситуація без тривалої хвороби та зцілення.
Цикл - це період між початком хіміотерапії та часом, коли кількість клітин у крові та кістковому мозку приходить в норму або коли пацієнт може отримати подальше лікування. У деяких випадках під час першого циклу хіміотерапії руйнуються лише клітини лейкемії в крові, а не клітини в кістковому мозку. У цих випадках може знадобитися другий цикл.
Коли лейкоз не реагує на один або два цикли лікування, для досягнення ремісії може бути використаний інший режим лікування. Також може застосовуватися інша схема прийому препаратів, коли виникає рецидив.
Називається конкретний план лікування протокол. Кожен протокол зазвичай позначається буквами, так що кожна буква позначає певний препарат. Протокол можна вважати звичайним або експериментальним методом лікування. Лікар пояснить переваги та недоліки кожного конкретного виду лікування.
Після визначення протоколу ви отримаєте більш конкретну інформацію про препарати, які використовуватимуться для лікування лейкемії. побічні ефекти Загальні симптоми більшості хіміотерапії включають випадання волосся, нудоту та блювоту, зниження кількості клітин крові та інфекції.
2- РАДІОТЕРАПІЯ
Променева терапія застосовується поряд з хіміотерапією при деяких видах лейкемії. Променева терапія використовує високоенергетичне випромінювання, щоб пошкодити ракові клітини і зупинити їх зростання. Випромінювання надходить від великої машини.
У хворих на лейкемію променеву терапію можна проводити двома способами. У деяких випадках лікар спрямовує випромінювання на певну ділянку тіла, де є колекція лейкозних клітин, таких як селезінка або яєчка. Інші пацієнти отримують опромінення, спрямоване на весь організм. Це повне опромінення тіла. Цей вид променевої терапії зазвичай проводять перед трансплантацією стовбурових клітин.
3- БІОЛОГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ
Іноді для лікування лейкемії використовують біологічне лікування. Біологічні методи лікування включають фактори росту, інтерлейкіни, моноклональні антитіла тощо. Деякі пацієнти отримують лише біологічне лікування, а інші також одночасно отримують хіміотерапію. Ви отримаєте більш детальну інформацію про біологічне лікування, якщо воно використовується як лікування вашого типу лейкемії.
4- ХІРУРГІЯ
Спленектомія - це хірургічне видалення селезінки. Селезінка розташована в животі, з лівого боку. Він діє як система фільтрації клітин крові. Коли у пацієнта хронічний лейкоз, селезінка має тенденцію накопичувати лейкозні клітини, перелиті тромбоцити та еритроцити. Селезінка часто збільшується внаслідок накопичення цих клітин. Це ускладнює хіміотерапію зменшення кількості хворих клітин. Коли селезінку не видаляють, вона часом зростає настільки великою, що викликає труднощі з диханням і здавлює інші органи. У такому випадку може знадобитися спленектомія.
5- Трансплантація стовбурових клітин
Трансплантація стовбурових клітин (TCM) це форма лікування хворих на лейкемію. Цей тип лікування раніше називали «трансплантацією кісткового мозку». Він полягає у знищенні лейкозних клітин кісткового мозку високими дозами хіміотерапії та, в деяких випадках, променевої терапії. Оскільки хіміотерапія у високих дозах сильно пошкоджує здатність кісткового мозку виробляти клітини, здорові стовбурові клітини вводять внутрішньовенно, щоб стимулювати ріст нового кісткового мозку.
Існує два типи трансплантації стовбурових клітин:
• Автоматичний TCM Він складається з інфузії власних здорових клітин кісткового мозку. Ваш лікар може запропонувати зберігати частину вашого кісткового мозку, поки ви перебуваєте в стадії ремісії для аутологічної трансплантації.
• Ало-TCM Він складається з інфузії клітин сумісного донора. Ці клітини можна отримати з кісткового мозку донора або стовбурових клітин. Для трансплантації можна використовувати дорослі стовбурові клітини або стовбурові клітини пуповини.
Як і інші методи лікування лейкемії, ТКМ дуже індивідуалізований. Різні фактори допоможуть вашому лікарю визначитися з конкретним методом лікування, включаючи тип лейкемії, ваш попередній відгук на хіміотерапію, доступність стовбурових клітин для заміщення, ваш вік та статус вашого лейкозу.
Причини лейкемії.
Тим не менше невідомо конкретна причина лейкемії. Вчені підозрюють, що можуть бути задіяні вірусні, генетичні, екологічні чи імунологічні фактори:
• Деякі віруси викликають лейкоз у тварин, тоді як у людей віруси викликають лише рідкісний тип лейкемії. Навіть коли задіяний вірус, лейкемія не є заразною. Не можна передавати від однієї людини іншій. Не спостерігається збільшення захворюваності на лейкемію у таких людей, як друзі, сім'я та особи, що доглядають, які тісно контактують із хворими на лейкемію.
• Може бути генетична схильність до лейкемії. Є рідкісні сім’ї, в яких люди, народжені з ураженням хромосом, мають гени, які збільшують шанс розвитку лейкемії.
• Певна фактори навколишнього середовища, такі як високі дози променевої терапії та вплив певних токсичних хімічних речовин були безпосередньо пов’язані з лейкемією. Однак це стосується лише крайніх випадків, таких як ті, хто пережив атомні бомби в Нагасакі та Хіросімі, або промислові працівники, які зазнали впливу бензолу. Вплив звичайних рентгенівських променів, таких як рентген грудної клітки, не вважається небезпечним.
• Люди з дефіцити імунної системи Здається, у них підвищений ризик раку в результаті зниження здатності організму мати справу з чужорідними клітинами. Є дані, що у пацієнтів, які лікуються від інших видів раку певними видами хіміотерапії або променевої терапії високими дозами, пізніше може розвинутися лейкоз.
Всі ці фактори можуть пояснити, чому лейкемії розвиваються у невеликої кількості людей. Однак у більшості випадків причина лейкемії невідома.
Діагностика лейкемії.
Діагноз лейкемії заснований на результатах аналізів крові та кісткового мозку, таких як аспірат кісткового мозку та біопсія.
• Аспірат кісткового мозку: Перед введенням голки аспірату кісткового мозку місце аспірації знеболюють. Під час цієї процедури голкою видаляють зразок клітин кісткового мозку з тазостегнової кістки. Більшість людей відчувають тиск при введенні голки і кілька секунд різкого болю при виведенні рідини з кісткового мозку.
• Біопсія кісткового мозку: При біопсії кісткового мозку видаляється невеликий шматочок кістки. Біопсія є дещо більш болючою, але лише під час процедури.