6 лютого 2020 року Пабло Поза

некроз

Некроз або остеонекроз кісток складається із загибелі кістки або її частини внаслідок порушеного або недостатнього кровопостачання. Існує багато інших назв, що стосуються цієї патології, таких як ішемічний некроз, остеонекроз, аваскулярний некроз, ідіопатичний некроз або інфаркт кісток.

Причини або етіологія некрозу

Ця відсутність кровопостачання кістки призводить до її загибелі або некрозу, що може бути спричинено різними факторами, як травматичними, так і нетравматичними. До травматичних причин належать переломи або вивихи, які можуть призвести до здавлення судин кровоносної судини, що постачає ділянку, або фізичного розриву кровоносної судини. З іншого боку, серед нетравматичних ми виявляємо споживання кортикостероїдів, зловживання алкоголем та зайву вагу, серед інших.

Однак остеонекроз може також відбуватися без видимої причини, без наявності у пацієнта будь-якої травми або захворювання, що називається ідіопатичним остеонекрозом (без відомих причин).

Частіше з’являється на кінцях суглобів, що складаються з довгих кісток, таких як стегно, лікоть, коліно; та інші менш поширені місця, такі як кістки зап’ястя або стопи.

Діагностика

Тести візуалізації та оцінка медичним працівником важливі для діагностики некрозу. Симптоми можуть варіюватися від сильного обмеження рухливості та болю до безсимптомної форми.

Ознаки та симптоми

Клінічні прояви варіабельні і залежать від локалізації. Загалом, хоча це може протікати безсимптомно, зазвичай спостерігається біль та функціональна імпотенція ураженого суглоба.

  • МРТ (ішемія, набряк ...)
  • Біль, обмеження суглобів (скутість)
  • RX (більша щільність кісток)


Лікування

Існує широкий вибір варіантів лікування цієї патології, серед яких ми знаходимо:

  • Ударні хвилі
  • Електромагнітні імпульсні поля
  • Гіпербаричний кисень
  • Суглобові виділення
  • Анальгезія та/або НПЗЗ

З іншого боку, фізіотерапевтичне лікування не забезпечує відновлення після некрозу, але може відкласти необхідність можливого хірургічного втручання. Інші техніки, які також можна використовувати, це масаж, мобілізація ураженого суглоба, адаптована зміцнювальна робота.

Звичайно, лікування буде залежати від оцінки, проведеної фізіотерапевтом, та конкретних характеристик кожного пацієнта.

Список літератури

  1. Уайт МП. Остеонекроз, остеосклероз/гіперостоз та інші розлади b In: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 25-е ​​видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 248.
  2. Валле М, Ноа М, Мас Р, Мендоса С. Остеонекроз. Короткий огляд. Журнал CENIC. Біологічні науки, вип. 41, No 2, травень-серпень 2010 р., С. 91-97.
  3. Гомес Ф. Огляд нехірургічного лікування асептичного некрозу головки стегна. Acta Ortopédica Mexicana 2013; 27 (4): липень-серпень: 265-272.
  4. Фернандес-Кантон Г. Від набряку кісткового мозку до остеонекрозу. Нові концепції. Клініка Реуматол.2009; 5 (5): 223-227.
-->

Про Пабло Позу

Ступінь з фізіотерапії в Університеті Сан-Рафаеля Небрія
№ 14189 • Див. Профіль