Що це?

Що таке поліфармація?

Поліфармація - це лікування кількома препаратами одночасно протягом певного періоду часу. Багато людей, особливо літніх людей, приймають п’ять і більше ліків щодня. Коли споживання декількох препаратів здійснюється одночасно протягом певного періоду часу, З кількісної точки зору вважається, що вони є полімедикаментозними пацієнтами, незалежно від способу застосування зазначених ліків (перорально, парентерально, інгаляційно ...).

Додатково і з урахуванням якісної перспективи, Якщо всі ці препарати використовуються для клінічних показань, поліфармація вважається доцільною. У цьому випадку не потрібно зменшувати кількість ліків, хоча необхідно покращувати терапевтичну адекватність. Іншими словами, необхідно переглянути, чи адаптовані критерії, що визначають, який препарат є найбільш ефективним та найбезпечнішим для пацієнта в ідеальній ситуації, до реального пацієнта.

Однак, Якщо будь-який із препаратів, що входять до складу лікування, клінічно не показаний, поліфармація вважається недоцільною. Така ситуація тягне за собою різні ризики для пацієнта, тому так слід вжити заходів для його пом’якшення, максимально зменшивши кількість невідповідних наркотиків.

Ми говоримо про термін псевдополіфармація в тому випадку, якщо в історії хвороби людини з’являється більше наркотиків, ніж насправді. У такому випадку доречно правильно оновити записи.

Як ми побачимо пізніше, координація між фахівцями системи охорони здоров’я є важливою для досягнення адекватної поліфармації.

Який профіль полімедикативного пацієнта?

Існує два типи полімедичних пацієнтів. Одним з них є людина з однією хворобою, лікування якої вимагає прийому декількох препаратів, як це має місце, наприклад, у людей з ВІЛ або шизофренією. Інший профіль, мабуть, найпоширеніший, - це людина, як правило, старша, яка страждає одночасно на дві або більше патології, потребує одного або декількох ліків для лікування кожного з них. Наприклад, людина, яка страждає на цукровий діабет, гіпертонію та артроз.

Термін тендітний полімедикаментозний пацієнт використовується для позначення люди, які приймають п’ять і більше ліків, не маючи ресурсів фізична, психічна, соціальна або сама система охорони здоров’я, необхідна для уникнення ризиків та наслідків поліфармації.

Які фактори впливають на поліфармацію?

Перш за все, поліфармація - це явище, яке збільшується із збільшенням віку пацієнта. Якщо говорити про фактори, що призвели до нинішнього ступеня полімедикації в нашому суспільстві, вони дуже різноманітні. Наприклад, співіснування різних хронічних захворювань, більша тривалість життя та тенденція до надмірної медикалізації. Експерти говорять про кілька факторів, що впливають на поліфармацію:

Чи має поліфармація ризики для здоров’я?

Як підтверджують різні дослідження, поліфармація має численні збитки в різних сферах, починаючи від власного здоров'я пацієнта і закінчуючи суспільством загалом.

З одного боку, поліфармація збільшує захворюваність пацієнтів літнього віку, а також частота госпіталізацій та тривалість перебування, ризик падінь та смертність. Це також погіршує якість вашого життя та ваші функціональні та когнітивні здібності.

Для іншого, поліфармація зменшує прихильність до лікування, яка тим менша, чим більше препаратів приймає пацієнт. Тобто, багато людей із полімедикацією не виконують лікування належним чином. Наприклад, недотримання зазначених доз або вживання невідповідних препаратів є одними з найбільш типових помилок.

поліфармація

Так само посилюються серйозні побічні ефекти та лікарські взаємодії відповідно до кількості призначених препаратів: згідно з дослідженням APEAS (Дослідження безпеки пацієнтів у первинній медичній допомозі), 48,2% несприятливих наслідків, пов’язаних із медичним обслуговуванням у Первинній медичній допомозі, спричинені ліками, і більше половини можна запобігти.

У той же час іноді хвороби, які можна вилікувати за допомогою відповідних препаратів, не лікуються. І, логічно, це теж більші фармацевтичні витрати та споживання ресурсів.

Які заходи можна вжити для досягнення адекватної поліфармації?

Для всього цього, як ми вже говорили на початку цього тексту, необхідне скоординоване втручання залучених медичних працівників, які повинні діяти та співпрацювати з метою покращення терапевтичної адекватності лікування пацієнтами. Незважаючи на те, що сімейний лікар зазвичай координує та контролює набір ліків, які використовує його пацієнт, перед призначенням фахівці також повинні оцінити необхідність відповідного препарату, а також його ефективність та можливі несприятливі ефекти. З іншого боку, жоден із цих медичних працівників не повинен про це забувати, часто пацієнт не може належним чином звітувати про інші препарати, які вони приймають, що легко призводить до поліфармації.

У разі відсутності дотримання, необхідно проаналізувати, які фактори призводять до того, що людина, що отримує ліки, порушує лікування: забудькуватість або втрата пам’яті, незначна або відсутність соціальної чи сімейної підтримки, слабка спритність рук, недостатня гострота зору або проблеми зі слухом, недостатня обізнаність про саму хворобу тощо. Тому це має вирішальне значення інформувати пацієнта або його вихователя про правильне використання ліків та його можливі несприятливі наслідки.

У цьому сенсі фармацевт може запропонувати персоналізовані послуги з дозування ліків (SPD), за допомогою яких полімедікаментозним пацієнтам та їх вихователям можна підготувати та вдосконалити організацію прийому наркотиків через щотижневі пухирі.

Медичним працівникам також доводиться вивчати та застосовувати стратегії скасування приписів, що означає термін процес призупинення, завжди дотримуючись належних запобіжних заходів (за погодженням з пацієнтом та/або їх вихователями та проведенням відповідного спостереження) деякі невідповідні препарати, накопичені в процесі лікування полімедикаментозних пацієнтів. Кілька досліджень свідчать про те, що при втручанні в огляд лікування смертність, відвідування лікарні швидкої допомоги, госпіталізація та витрати на фармацевтичні препарати можуть бути змінені.

З іншого боку, досягнення зменшення побічних ефектів та взаємодії між лікарськими засобами, краща відповідність лікувальним методам та поліпшення якості життя означають, що зусилля щодо вдосконалення та досягнення адекватної поліфармації повинні бути спрямовані таким чином.

Поради Cinfa

Рекомендації для пацієнтів із полімедикацією

  • 1. Порадьтеся зі своїм лікарем і сумлінно виконуйте його вказівки щодо лікування.
    Дізнайтеся, для чого призначені ліки, які ви приймаєте, дози, спосіб введення, графіки, зберігання та можливі взаємодії з іншими препаратами. Таким чином, ви можете правильно стежити за лікуванням, підвищувати його ефективність та мінімізувати несприятливі наслідки.
  • 2. Уникайте самолікування.
    Якщо у вас є нова проблема зі здоров’ям - застуда, запор, будь-який біль тощо - зверніться до лікаря, замість того, щоб вирішувати займатися самолікуванням. Тільки він знатиме, яке лікування вам найбільше підходить, оскільки він знає про можливі взаємодії з препаратами, які ви вже приймаєте.
  • 3. Попросіть про допомогу, якщо вона вам потрібна.
    Якщо у вас виникають труднощі з прийомом або ковтанням ліків або вам важко згадувати, коли їх приймати, не соромтеся звертатися за допомогою до своєї родини чи доглядачів.
  • 4. Використовуйте стратегії, щоб пам’ятати, коли приймати ліки.
    Завжди майте під рукою перелік ліків, які ви повинні приймати, і коли їх слід приймати. Наприклад, ви можете покласти його на дверцята холодильника. Подібним чином використовуйте щоденні або щотижневі дозатори або таблетки з різними пробілами на кожен день, щоб ви завжди мали упорядковані таблетки, які потрібно приймати під час кожного сніданку, обіду та вечері.
  • 5. Повідомте фахівців про ліки, які ви приймаєте.
    Кожного разу, коли ви звертаєтесь до іншого лікаря, ніж зазвичай, візьміть із собою список вже використаних процедур. Таким чином, ви можете врахувати можливі взаємодії з тими, кому потрібно призначити.
  • 6. Не тримайте ліки, які вам більше не потрібні.
    Віднесіть їх в аптеку, щоб утилізувати їх, щоб уникнути можливих помилок, якщо, наприклад, лікар змінив ваше лікування.
  • 7. Відвідайте аптеку, щоб отримати персоналізовані послуги з дозування ліків (SPD).
    Фармацевт - це медичний працівник, який може допомогти полімедикованим пацієнтам та їх вихователям покращити організацію прийому ліків за допомогою служб та пристроїв, призначених для підготовки щотижневих пухирів та проведення всебічного моніторингу лікування, а також відповіді на запитання, виявлення помилок, несприятливих наслідків ефекти, дублювання або взаємодія.
  • 8. Проконсультуйтеся з лікарем щодо можливих нових симптомів, які ви можете страждати.
    Крім того, якщо ті, які контролювали, з’являються знову, може знадобитися переглянути лікування вашими препаратами. У будь-якому випадку відвідуйте регулярні огляди, про які вам повідомляє лікар.

Джерела

Джерела

  • ІТ національної системи охорони здоров’я. “Тендітні пацієнти із полімедикацією - виклик для системи охорони здоров’я”. Вільяфаїна Баррозу, А. доктор фармацевтичних наук. Фармацевт зони охорони здоров’я Пласенція. Відповідальний координатор лабораторії інноваційних практик у поліфармації та охороні здоров’я. Управління зоною охорони здоров’я Пласенсія. Служба охорони здоров’я в Естремадурі. Гавілан Мораль, Е. Доктор медицини, фахівець із сімейної та громадської медицини. Керівник відділу інновацій та досліджень лабораторії інноваційних практик у поліфармації та охороні здоров’я. Управління охороною здоров’я Plasencia. Служба охорони здоров’я в Естремадурі. Inf Ter Sist Nac Salud 2011; 35: 114-123.
  • Служба охорони здоров'я Кастилії-Ла-Манча (SESCAM). Фармакотерапевтичний вісник Кастилія-Ла-Манча. "Зняття лікарем полімедичного пацієнта". Санчес Серрано Ж.Л., Гонсалес Зарка М.Т. Гарсія Карреньо, EM. Т. XVI, No3. 2015 рік.
  • Polimedicado.org. "Поліфармація".
  • Фістерра. "Клінічний посібник з поліфармації та невідповідних ліків". Дата останнього перегляду: 16.11.2014.
  • Санітас-Бупа. Тематична конференція 2015 –IMSERSO. "Раціоналізація вживання наркотиків у будинках престарілих".
  • Санітас. Бібліотека здоров’я. "Поліфармація: що це таке і що робити".
  • Іспанське товариство геріатрії та геронтології (SEGG) - Іспанське товариство госпітальної фармації (SEFH) - Іспанська фундація госпітальної фармації (FEFH). I Аптечна конференція Геріатричної лікарні "Поліфармація та депресія". Алекс Ферро Урігуен. Аптечна служба. Матія Фундаціоа.
  • Elsevier. «Поліфармація та призначення невідповідних препаратів у іммобілізованих пацієнтів похилого віку, що проживають у громаді». Енріке Гавілан Мораа, Марія Тереза ​​Моралес Суарес-Варела, Хосе Антоніо Хойос Естебан та Ана Марія Перес Суанес. 476 | Атон Первинний. 2006; 38 (9): 476-82.
  • ElSevier. «Поширеність поліфармації та судинний ризик серед населення старше 65 років». Тереза ​​Моліна Лопес, Марія де ла О Карабало Камачо, Даніель Пальма Моргадо, Соледад Лопес Рубіо, Хуан Карлос Домінгес Камачо та Хуан Карлос Моралес Серна. Надійшла 1 липня 2010 р .; прийнято 16 березня 2011 р. Доступно в мережі 15 вересня 2011 р.
  • Іспанське товариство фармацевтів первинної ланки (SEFAP). "Фармакотерапевтична адекватність. Рекомендації ".
  • Служба охорони здоров'я Кастилії-Ла-Манча (SESCAM). Конференція з питань інвестицій в охорону здоров’я у пацієнтів із полімедикацією "Підхід до стратегій у полімедикативного пацієнта". Хуан Карлос Валенсуела Гамес. Аптечна служба. Комплексне управління доглядом Алькасар-де-Сан-Хуан. Справжнє місто. Програма адекватності ліків у житловому районі. 11-12 грудня 2014 року.
  • Медичний журнал Коста-Ріки та Центральної Америки. "Поліфармація та невідповідні рецепти у літніх людей". Діана Пісарро Мендес, медицина та загальна хірургія. 391. LXXIII (619) 389 - 394, 2016 рік.
  • Вісник здоров’я. «Фармацевтичний рецепт у первинній медичній допомозі. Звіт SESPAS 2012 ». Габріель Санфелікс-Гіменоа, Сальвадор Піроа та Рікард Менеу. Історія статті: Отримано 23 березня 2011 р. Прийнято 22 вересня 2011 р. Он-лайн 3 грудня 2011 р. Gac Sanit. 2012; 26 (S): 41–45.
  • "Депресія для покращення здоров’я людей або депресія може бути найкращим ліками". Первинна медична допомога. 2018 листопад; 50 (додаток 2): 70–79.

* Ця інформація ніколи не замінює консультації або діагностики медичного або фармацевтського спеціаліста.