Поліпи матки, також звані поліпи ендометрія, Вони виникають через те, що частина тканини ендометрія виступає в порожнину матки. Найпоширенішим симптомом є кровотеча. Вони також можуть ускладнити досягнення вагітності. Більшість з них доброякісні, але деякі з цих поліпів можуть спричинити Рак. Вибір лікування полягає у його витягуванні за допомогою хірургічної гістероскопії, дуже простої операції, яка зазвичай не представляє ускладнень.
Нижче у вас є покажчик з усіма пунктами, з якими ми збираємося мати справу в цій статті.
Індекс
Визначення та причини
Поліпи ендометрію з'являються, коли ділянка базальний шар ендометрія, яка не зазнає змін гормонами менструального циклу або проливається при кожній менструації.
За допомогою менструації, зовнішній шар ендометрія (функціональний ендометрій) скидається. Таким чином, базальний шар ендометрія з поліпом залишається в матці, яка продовжує рости та індивідуалізуватися.
Хоча було запропоновано кілька механізмів, причини, що призводять до утворення цих структур, точно не відомі. Однак відомо, що вони, як правило, ростуть коли рівні естрогену вони підвищені.
Ризик та захисні фактори
Існує ряд факторів, які можуть збільшити ризик розвитку поліпа матки. Вони такі:
- Підвищена концентрація естрогену.
- Хронічна ановуляція, тобто менструальний цикл без овуляції.
- Лютеїнова недостатність: недостатня продукція прогестерону жовтим тілом.
- Вік: ваш ризик зростає з віком і виявляється особливо у віці від 40 до 65 років.
- Застосування тамоксифену, препарату для лікування раку молочної залози.
- Хронічне запалення матки.
- Гормональне лікування у жінок в постменопаузі.
- Ожиріння та високий кров'яний тиск.
- Деякі рідкісні генетичні захворювання, такі як синдром Лінча або синдром Коудена.
Слід зазначити, що наявність будь-якої із вищезазначених характеристик не означає, що поліпи ендометрію повинні бути присутніми: це лише означає, що шанси на розвиток таких є більшими.
З іншого боку, їх, здається, теж існує Захисні фактори які можуть зменшити ймовірність розвитку поліпів через їх антиестрогенну дію на ендометрій, такі як гормональні контрацептиви та чисті гестагени.
Види поліпів
Ми можемо класифікувати поліпи матки на різні типи за зовнішнім виглядом та складом:
Функціональні, функціонуючі або типові, вони схожі на звичайний ендометрій. Вони можуть спричинити проліферативні або секреторні зміни. Залежно від того, що переважає в їх складі (залозистий або стромальний компонент), ми поділяємо їх на залозисті, фіброзно-залозисті та фіброзні. Кістозні виникають в результаті цистифікації залізистих поліпів. Гіперпластика має зміни, подібні до змін гіперплазії ендометрія. Гіперпластичні поліпи ендометрія без атипії є доброякісними. Якщо вони мають атипію, їх вважають передраковими. Атрофічними є ті, які ми часто зустрічаємо у хворих у менопаузі. Злоякісні клітини поліпів проходять процес малігнізації і є раковими.
Ми також виділяємо два класи поліпів на основі їх форми:
Голі, вони мають вужче стебло. У них база імплантації широка, тобто вони більш плоскі.
Симптоми
Дрібні поліпи бувають, як правило безсимптомний а жінка не усвідомлює, що вона їх має. Саме це відбувається у 50% пацієнтів.
Однак, коли поліп росте і кровоточить, з’являється його найбільш характерний симптом: сильна кровотеча під час менструації (гіперменорея).
Кровотеча між менструаціями (метрорагія) і навіть кровотеча після статевого акту також є загальним симптомом. Вважається, що 10-30% нерегулярних кровотеч пов’язані з наявністю поліпів ендометрія. Насправді вони є основною причиною поблизу менопаузи.
Ще одним симптомом, який може проявити жінка, є анемія через часті і рясні крововиливи, викликані поліпами. Вони також можуть відчувати біль через розширення шийки матки.
Крім того, вони можуть впливати на фертильність, оскільки пов’язані з проблемами досягнення та збереження вагітності.
Безпліддя і вагітність
Поліпи можуть бути причиною стерильності та безпліддя, оскільки вони можуть запобігти імплантації ембріона або викликати спонтанні аборти.
Точний механізм, за допомогою якого вони викликають ці проблеми, невідомий, але є підозра, що це може бути через те, що вони впливають на розвиток ендометрія, викликаючи кровотечі та створюючи невідповідне середовище для імплантації, що також впливає на сприйнятливість ендометрія.
Також було помічено, що у пацієнтів з поліпами підвищений білок, який інгібує союз між яйцеклітиною і спермою: глікоделін. Отже, ще один крок, який може бути змінений, - це запліднення.
Від 15% до 32% жінок з проблемами безпліддя мають поліпи в матці. Невеликі поліпи менше 2 см не зменшуються показники вагітності у пацієнтів із заплідненням in vitro (ЕКО), але кількість абортів зростає втричі. Отже, відновлення нормальної порожнини матки може бути важливим фактором збільшення шансів на успіх цих методів лікування.
Поліпи матки та рак
Поліпи ендометрію, оскільки вони припускають аномальний ріст клітин маткової тканини, вважаються пухлинами. Однак більшість є доброякісними і не викликають серйозних проблем. Лише менше 5% або близько того стають раковими або передраковими.
Шанс на те, що поліп переросте у злоякісну пухлину, вищий, якщо він перебуває у пост-раковій стадії. менопауза, приймати тамоксифен або мати важкі або нерегулярні місячні.
Якщо ви хочете дізнатися більше про ці поліпи, ви можете відвідати таке посилання: Що таке злоякісні поліпи матки?
Діагностика та лікування
Поліпи, як правило, виявляються гінекологом під час планових оглядів за допомогою трансвагінального УЗД. Однак для підтвердження діагнозу можна виконати наступні методики:
Гістеросонографія (або гідросонографія) полягає у проведенні трансвагінального УЗД вагінальним шляхом додавання сольового розчину або стерильної сироватки для відшарування внутрішніх стінок матки та кращого огляду поліпа. Гістероскопія незначна амбулаторна операція, що полягає у введенні ендоскопа, який має невеликий матеріал для роботи, разом із світлом та невеликою камерою всередині порожнини матки. Таким чином, ми отримуємо цифрове зображення внутрішньої частини порожнини. Це можна зробити з місцевою анестезією або без неї.
Методом вибору для підтвердження діагнозу є гістероскопія, яка, у свою чергу, дозволяє провести біопсію поліпа або його видалення або резекцію (поліпектомія хірургічною гістероскопією).
Інший спосіб видалення дрібних поліпів - вишкрібання порожнини матки, що називається кюретажем або кюретаж матки. Однак цей метод менш ефективний і, якщо не проводиться повна резекція основи, можуть бути рецидиви, тобто вони можуть бути повторними.
Незалежно від використовуваного лікування, після видалення поліпа невелика його частина направляється в патологічну лабораторію для аналізу та підтвердження того, що це доброякісний поліп.
поліпектомія Він застосовується для будь-якого поліпа ендометрія, що має симптоми, і бажано видалити їх, коли вони більше 1 см, навіть якщо вони не мають симптомів, оскільки вони можуть стати раковими.
Допоміжні репродуктивні методи лікування
У всіх жінок, яким необхідно пройти лікування Допоміжне відтворення, видалення поліпа рекомендується проводити перед початком лікування.
На щастя, у цих пацієнтів діагноз поліпів, як правило, швидкий, оскільки одним із перших тестів, який роблять перед початком цих процедур, є трансвагінальне УЗД, де можна запідозрити наявність поліпів і, якщо так, направити пацієнта на гістероскопію.
У разі діагностики після початку лікування буде вирішено, що робити в кожному конкретному випадку індивідуально: здійснити перенесення або заморозити ембріони та скасувати його для лікування поліпа.
Підсилена репродукція, як і будь-яке лікування, вимагає довіри до професіоналізму вибраних лікарів та клініки. Логічно, що не всі однакові.
Цей "інструмент"Вона відбере найближчі вам клініки, які відповідають нашим суворим критеріям якості. Крім того, система зробить порівняння бюджетів та умов, запропонованих різними клініками, щоб полегшити вам прийняття рішення.
Запитання користувачів
Чи впливає тип поліпа ендометрія на досягнення вагітності?
Чи можуть поліпи ендометрія пройти самі по собі?
Чи можуть молоді жінки також мати поліпи ендометрія?
Являє собою поліп ендометрія те саме, що і підслизова міома матки?
Чи існує якесь природне лікування для видалення або профілактики поліпів ендометрія?
Чи є поліпи матки заразними?
Рекомендована література
Як ми вже обговорювали, деякі з цих поліпів можуть стати злоякісними. Якщо ви хочете дізнатися більше про цей тип поліпів, ви знайдете більше інформації в цій статті: Типи, симптоми та лікування злоякісних поліпів матки.
З іншого боку, якщо вам цікаво дізнатись більше відмінностей між міомою або поліпами матки, ми рекомендуємо вам перейти за таким посиланням: Що таке міома та які їх симптоми?
Ми докладаємо великих редакторських зусиль. Обмін цією статтею допомагає нам і спонукає нас продовжувати свою роботу.