Що це?
Що таке поліпи в носі?
Також відомий як поліпоз носа, це хронічний запальний стан, викликаючи розростання поліпів, білуваті маси тканина, напівпрозора і схожа на мішок - нагадує виноградні зерна- в слизовій оболонці ніздрів або в пазухах. Це повітряні порожнини, розташовані в кістках обличчя, що з’єднуються з ніздрями, як це пояснюється в загальному змісті Догляду за носом.
На кого впливає ця проблема?
Згідно з даними, опублікованими в проекті Polina Іспанським товариством алергії та клінічної імунології (SEAIC) та Іспанським товариством оториноларингології (SEORL), точна поширеність поліпозу носа невідома, хоча за оцінками, коливається від 2% до -4% загальної сукупності. Відсоток вищий у чоловіків, ніж у жінок - у деяких дослідженнях збирається співвідношення приблизно два до одного - і збільшується з віком, представляючи пік захворюваності між четвертим і п'ятим десятиліттям життя.
Так само поширеність зростає у людей з хронічним риносинуситом. На основі даних Американської академії алергії, астми та імунології (AAAAI) у кожного п’ятого людини з цим захворюванням також є поліпи в носі. Насправді, згідно з проектом "Поліна" від SEORL та SEAIC, останні дослідження, схоже, вказують на те, що поліпоз носа є підтипом хронічного риносинуситу зі своїми особливостями, що може спричинити необхідність лікування та лікування цього захворювання в конкретний спосіб.
Що викликає поліпи?
Точна причина цього захворювання невідома., але поліпи, схоже, ростуть через тривале запалення та подразнення носа, і може бути генетична схильність постійно підтримувати цей запальний стан.
Деякі теорії також вказують на a ураження бактеріями при утворенні поліпів або вазоактивних речовин що може спричинити запалення шару під слизовою оболонкою носа (підслизовий набряк).
Також обговорювались механічні фактори, такі як що потік повітря в умовах звуженої ніздрі, разом з іншими факторами, затримує слиз.
Хоча участь імунного механізму у появі носових поліпів також спостерігалась, загалом, більшої частки поліпозу носа не було виявлено у страждаючих алергією. Як цей зв’язок між алергією та поліпозом, так і справжню причину поліпозу носа продовжують досліджувати.
Так, ми можемо це сказати деякі захворювання пов’язані з більшою частотою носових поліпів, як, наприклад, при астмі, бронхіальній гіперреактивності або алергічному риніті, спричиненому грибками.
На додачу, муковісцидоз пов’язаний з поліпами носа. Вони характерні для дорослого життя, тому, якщо вони трапляються у дітей, слід запідозрити існування цього респіраторного захворювання, яке спричиняє серйозні респіраторні інфекції.
Ще одним фактором, пов’язаним з поліпозом, є непереносимість НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати), такі як аспірин. Пацієнти з цією непереносимістю мають, як правило, слабшу реакцію на лікування та більш серйозні симптоми дихання.
Які симптоми має поліпоз носа?
Як ми вже згадували, поліпоз носа запалює слизову всередині носа та навколоносових пазух, що може призвести до поліпи. Вони, як правило, утворюються по обидва боки носової порожнини і є доброякісними; якщо вони розташовані лише з одного боку, слід виключити злоякісну пухлину ямок або пазух.
Якщо вони невеликі, вони можуть протікати безсимптомно. Якщо вони великі, вони можуть перекрити носову порожнину або дихальні шляхи, що породжує прикрі симптоми, які тривають більше дванадцяти тижнів. Серед них найпоширенішими є закупорка носа або закладеність, втрата нюху (аносмія) або зниження здатності нюху (гіпосмія), надмірний нежить -або через ніздрі (передня ринорея), або через носові отвори до горла (задня ринорея або постназальна крапельниця) - лицьовий тиск або біль. Іноді і рідше можуть спостерігатися головні болі, а також чхання або свербіж у носі.
Як лікуються поліпи в носі?
Кортикостероїди є основою лікування поліпів носа. Зокрема, згідно з проектом Polina, місцеві інтраназальні кортикостероїди виявились ефективними як у зменшенні розмірів поліпів, так і у запобіганні їх повторному появі, якщо їх видалити хірургічним шляхом. Так само здатні зменшити симптоми поліпозу та супутніх захворювань, таких як астма. Крім того, їх можна безпечно використовувати протягом тривалого часу.
Пероральне лікування кортикостероїдами також може допомогти зменшити поліпи в носі та поліпшити симптоми, але вони становлять більший ризик побічних ефектів, якщо їх приймати тривалий час або різко припиняти. Тому вказівки та тривалість цього варіанту доведеться зважувати в індивідуальному порядку та з медичним спеціалістом.
Інші варіанти лікування наркотиками, які можна додавати до кортикостероїдів і приймати їх довгостроково, - це антилейкотрієни. Ці препарати можуть бути особливо рекомендовані пацієнтам, які страждають на астму та непереносимістю НПЗЗ.
У разі встановлення діагнозу також потрібно буде лікувати алергічний риніт. Для цього будуть використані пероральні антигістамінні препарати другого покоління або місцеве застосування в ніс. За показанням у цих випадках також може проводитися лікування, засноване на імунотерапії алергенами.
Існують певні препарати, які спеціаліст оцінить для використання у важкохворих пацієнтів із супутньою астмою та не реагує на інші методи лікування, а також деякі інші препарати, які показали певну ефективність для запобігання рецидивів у оперованих пацієнтів.
Якщо решта методів лікування були неефективними, а поліпи продовжують викликати дискомфорт, може знадобитися хірургічне втручання щоб їх видалити. За даними SEORL та SEAIC, ендоскопічна хірургія носа та навколоносових пазух не виявилася більш ефективною, ніж медикаментозне лікування, однак є дані, що вона тривало підвищує якість життя пацієнтів з поліпозом носа. Так само є вагомі докази того, що астма покращується у пацієнтів з обома станами.
Як до операції, так і після неї, попередні джерела рекомендують проводити промивання носа, а також як супутнє лікування поза операцією.
Джерела
Джерела
- Комітет з ринокон'юнктивіту. Іспанське товариство алергії та клінічної імунології (SEAIC) - Комісія з ринології та алергії. Іспанське товариство оториноларингології (SEORL). Консенсусний документ щодо поліпозу носа SEAIC-SEORL. Проект Поліна. Координація: Антоніо Луїс Валеро. Барселона. Комітет з ринокон'юнктивіту. МОРСЬКА. Адольфо Сарандес. Ла-Корунья. Комісія з ринології та алергії. Сеорл.
- Американська академія алергії, астми та імунології (AAAAI). Поліпи носа (поліпи носа). Цю статтю переглянув Ендрю Мур, доктор медичних наук, FAAAAI. Переглянуто: 28.06.19.
- Медіграфічний. Оглядова стаття. Поліпоз носа. Д-р Герман Фахардо Дольчі, * Д-р Хосе Анхель Гутьєррес Маркос, Д-р Луїс Мігель Гутьєррес Маркос, Отоларингологи Medical Sur, Мексика. Том 7, вип. 3, липень-вересень 2000. ПП. 106-109.
- Фістерра. Клінічний посібник з поліпозу носа. Хуан Карлос Амор Дорадо, фахівець з отоларингології. Кармен Коста Рібас, спеціаліст з сімейної та громадської медицини. Дата останнього перегляду: 03.06.2018.
- Іспанське товариство оториноларингології та цервікально-лицевої патології (SEORL PCF). Віртуальна навчальна книга з ЛОРа. II. Ніс і навколоносові пазухи. Розділ 57. Синоназальний поліпоз. Олена Фернандес Паскуаль, Паула Фернандес-Міранда Лопес, Жозе Мануель Руїс Гомес, Клініко Сан Сесіліо Гранада.
- Merck Sharp & Dohme Corp. Посібник MSD Загальнодоступна версія. Поліпи носа. Марвін П. Фрід, доктор медичних наук, Медичний центр Монтефіоре, Університетська лікарня Медичного коледжу Альберта Ейнштейна. Останній повний огляд: бер. 2019 р.
- Медична енциклопедія MedlinePlus. Національний інститут здоров’я/Національна медична бібліотека США Носові поліпи. Востаннє перевірено 8.12.2019. Англійську версію оглянув: Йосип Шаргородський, доктор медичних наук, медичний факультет університету Джона Гопкінса, Балтимор, доктор медичних наук. Також переглянуто Девідом Зіве, доктором медицини, медичним директором, медичним директором, Брендою Конайвей, редакційним директором та A.D.A.M. Редакційна команда.
* Ця інформація ніколи не замінює консультації або діагностики медичного або фармацевтського спеціаліста.