переломах

Переламані кістки, коли їх поміщають у спокій, заживають. А саме, в ситуації, в якій вони були виправлені.

При переломах без зміщення необхідно лише зафіксувати хороше положення до загоєння. Якщо є зміщення між зламаними кістками, погане положення слід виправити та зафіксувати в хорошому анатомічному положенні до загоєння.

Запис може відбуватися гіпс або інший пристрій, але може траплятися і під час операції. Мета - досягти загоєння кісток в анатомічно хорошому положенні. Після загоєння положення зрощених кісток більше не змінюється. - Для дорослих.

Але як щодо дітей?

Всім відомо, що а дитина вона збільшується в різному ступені через певні проміжки часу до повноліття. Все росте. Його кістки, м’язи, шкіра, всі її компоненти. Кістки використовують зони росту на обох кінцях, щоб збільшити свою довжину, протяжність, вісь та пристосуватися до вимог руху та функціонування.

З цієї властивості випливає, що певною мірою він також здатний виправити переломи, які зажили в поганій ситуації.

Говорячи простою мовою, дитина «переростає» загоєний перелом качки. Якщо говорити медичною мовою, це явище є реконструкція переломів ми це називаємо.

Цей коментар буде обговорено лише трохи. Це залежить від того, на яких і скільки змін зросте ця дитина?
Або ступінь перебудови залежить від того, що?

Що ми взагалі маємо на увазі під реконструкцією?

THE реконструкція перелом означає зменшення деформацій, що залишаються під час загоєння, і відновлення анатомічного положення.

Ступінь перебудови залежить від віку дитини, місця перелому, напрямку переміщення та використання.

Щоб хтось знав, чи не перероблена ситуація, яка недостатньо підходить для даної дитини в певному місці, під час загоєння перелому, потрібен великий досвід. Потрібно побачити сотні рентгенівських знімків та переломів, прослідкувати їх і навіть обстежити через роки, щоб зібрати достатньо досвіду для висловлення думки. Звичайно, ця інформація описана в наукових статтях та підручниках, але ваш власний досвід є важливим для прийняття рішення в тій чи іншій ситуації.

Ландшафтний перелом зап'ястя зажив у лежачому положенні.

Рентгенологічне зображення через півроку з реконструйованим переломом.

Слід також розглянути питання про те, чи зміщується зміщення, пов’язане з травмою при даному переломі, під час загоєння та, якщо відновлюється, як швидко і наскільки рух звужується до повного загоєння.

Це необхідно, оскільки дитині часто доводиться знеболювати, щоб відновити перелом, виправлений перелом часто не залишається в тому положенні, яке ми хочемо, і тоді в дію вступає хірургічна стабілізація. Однак, якщо місце розташування та зміщення даного перелому знаходиться в межах межі ремоделювання, або обмеження руху не спричиняє значного порушення функції, його розташування або навіть хірургічна фіксація можуть бути позбавлені.

Таким чином, знання явища ремоделювання та впровадження його у пацієнта може навіть звільнити дитину від хірургічної допомоги. У кращому випадку це означає один-два наркози та дві операції. Однак відкладені метали зазвичай потрібно видаляти, що також можливо хірургічним шляхом.

Після цього виникає питання, чому ми потім реконструюємо або оперуємо перелом, зміщення якого знаходиться в межах межі реконструкції під час травми.?

Питання легітимне, а вибір дуже суб’єктивний.

Правильний шлях - прагнути до зцілення в точному анатомічному положенні, але не будь-якою ціною.
Загоєння в хорошому положенні підтверджується аргументом, що саме тоді організму потрібно забезпечити найменшу кількість енергії для загоєння кісток. Немає необхідності у великій кількості накопичення кісток через реконструкцію, де стався дефіцит, і руйнування кісток, де накопичилося надлишок. З іншого боку, загоєння в хорошому анатомічному положенні відновлює якнайшвидше повну рухову функцію.

Однак лише частина хірургічних показань полягає у підтримці точного відновлення.

Дуже часто ми зупиняємось лише на хірургічній фіксації перелому, щоб перелом не потрібно було штукатурити, оскільки гіпс набагато складніше носити, ніж хірургічне фіксування незапластованої кінцівки. Крім того, довга фіксація суглоба на гіпсі викликає звуження руху. Але це ще одна велика тема.

Коротше кажучи, все, що вам потрібно зробити, це не боятися, якщо перелом, очевидно, знаходиться не в потрібному положенні, лише якщо оператор не має належного плану того, як це буде виправлено.

Література:
1. Ács G. Hargitati E. Педіатрична травматологія, 2001.
2. Plánka L, Chalupová P, Skvaril L, Poul J, Gál P. Моделююча здатність дистального відділу променевої кістки при загоєнні переломів у дитячому віці Rozhl Chir, 2006 жовтня; 85 (10): 508-10.
3. Фон Лір Л Переломи та розшарування у Вахстумсальтер Тіємі: 1991 рік.