взаємозв

Останнім часом SIBO набирає популярності в клінічній діагностиці, але що таке SIBO? Які фактори викликають це явище та які методи лікування та діагностичні тести в даний час доступні медичному класу?

У цій статті ми розглянемо останні наукові дані щодо цього специфічний дисбіоз, тому що як завжди буває, коли ми аналізуємо мікроорганізми, з яких складається наша мікробіота, коли є патологія, є дисбаланс.

SIBO, що таке?

Акронім SIBO відповідає розростання бактерій в тонкому кишечнику. Згідно з науковою літературою, це визначається як гетерогенний розлад, що характеризується надмірним ростом специфічних мікроорганізмів усередині цього органу.

Ця декомпенсація у складі нашої мікробіоти має безліч наслідків, про що можна свідчити шлунково-кишкові та позашлунково-кишкові симптоми та ускладнення.

SIBO та Microbiota

Хоча кишкова мікробіота розподілена по всьому нашому тракту, є анатомічні місця з вищою концентрацією бактерій, як у випадку з товстою кишкою, де, за підрахунками, майже 95% нашої "громади мікроорганізмів".

У випадку тонкого кишечника ця концентрація набагато нижча, тому, коли кількість бактерій, присутніх у ньому, зростає, виникає проблема: SIBO.

Симптоми SIBO

Симптоми SIBO не є унікальними, а діагностика SIBO не проста, але вони можуть реагувати на безліч патологій. У дослідженні "SIBO: клінічні особливості та терапевтичне лікування" вони докладно описують такі симптоми, пов'язані з переростанням бактерій у тонку кишку:

  • Біль у животі
  • Відрижка
  • Набряк
  • Діарея
  • Здуття живота
  • Метеоризм
  • Порушення травлення
  • Функціональна диспепсія
  • Втрата ваги (меншою мірою)

Умови, які пов’язані з появою SIBO

Згідно з останніми дослідженнями та клінічними випадками, поява цієї симптоматики, пов'язаної з SIBO, як правило, походить від ряду факторів, які схильні пацієнтів до цього розладу в мікробіоти кишечника.

У статті «Спектр надмірного розростання бактерій у кишечнику» є таблиця з основними умовами, пов’язаними з появою SIBO:

Демографічні фактори:

  • Жіноча стать. Серед жінок спостерігається більша частота SIBO порівняно з пацієнтами чоловічої статі.
  • Вік. Хоча це може проявлятися у будь-якому віці, деякі причини, що сприяють розвитку SIBO, такі як зловживання наркотиками або антибіотиками, породжують більшу поширеність розладу у людей похилого віку, як правило, полімедичних. У випадку з дітьми дослідження щодо захворюваності все ще є нещодавно недавніми, але перші дані, опубліковані науковими дослідженнями, дозволяють припустити, що це може бути основним діагнозом у деяких випадках і що це може мати наслідки для затримки росту, але вони є висновками, які в даний час є безрезультатними і потребує подальшого вивчення.

Препарати, що впливають на:

  • Інгібітори протонної помпи. Празоли та інші типи препаратів, спрямованих на зменшення печії, мають серйозний вплив на мікробіоти на загальному рівні, а також сприяють патогенному переростанню бактерій у тонкому кишечнику.
  • Опіоїди. Вони також мають важливий вплив на склад мікробіоти кишечника.

Патології шлунково-кишкового тракту:

  • Функціональна диспепсія. Диспепсія - це розлад, при якому SIBO поділяє деякі симптоми, а також ускладнення діагностики.
  • IBD (запальні захворювання кишечника). Страждання на Крона або Виразковий коліт також є схильним фактором до появи SIBO.
  • СРК (синдром подразненого кишечника). Те, що раніше було відоме як дратівлива кишка, ще одне поширене захворювання шлунково-кишкового тракту, може допомогти страждаючому розвинути розростання бактерій.
  • Дивертикули в тонкому кишечнику. Вони рідше, ніж дивертикули, в інших відділах кишечника і часто пов’язані з проблемами перистальтики кишечника.
  • Системний склероз. Це рідкісне хронічне захворювання має невідому причину і характеризується дифузним фіброзом та судинними аномаліями шкіри, суглобів та внутрішніх органів, особливо стравоходу, нижніх відділів травного тракту, легенів, серця та нирок.

Інші патології:

  • Операція на животі. Включаючи, на даний момент, гіперестектомію, гастреоктомію, колектомію, коліцестіктомію та шлунковий шунтування.
  • Ішемічна хвороба серця
  • Діабет
  • Гіпотиреоз
  • Панкреатит
  • хвороба Паркінсона
  • Синдром неспокійних ніг
  • Розацеа

Інші дослідження також вказують як фактори, які схильні до розвитку SIBO гіпохлорідія, пов'язані з роллю ІЦВ; низький гемоглобін, імунна недостатність і, з меншими науковими доказами, ожиріння хвиля неалкогольна хвороба печінки.

Наслідки SIBO

Враховуючи симптоми, які страждають від пацієнтів, які страждають на SIBO, зараз варто задуматися про наслідки, які це розлад викликає внутрішньо у господаря. Дослідження "Хвороба тонкої кишки у дітей" узагальнює їх наступним чином:

  1. Бактеріальне вуглеводне бродіння, що призводить до надлишкового видобутку газу та води.
  2. Бактеріальна декон'югація жовчних кислот, що призводить до поганого засвоєння жиророзчинних вітамінів.
  3. Споживання бактеріями макро- та мікроелементів, тому у господаря їх менше для належного засвоєння.
  4. Пухнаста тупість, що виробляє порушення всмоктування вуглеводів.
  5. Зниження виробництва коротколанцюгових жирних кислот, основний для підтримки еубіозу мікробіоти.
  6. Кишкові та системні запалення
  7. Підвищена гіперпроникність кишечника

Діагностичний тест SIBO: дані про дихальний тест

Однією з проблем, з якою стикаються медичні працівники, є надійність дихальних тестів, які в даний час є найбільш широко використовуваним інструментом для діагностики переростання бактерій у тонку кишку, але який має ряд обмежень, що заважають мати цілком достовірні дані про справжню поширеність SIBO серед загальної сукупності.

Цей спосіб виявляє, використовуючи розчини лактулози або глюкози, наявність метан та з водень в диханні пацієнта, яке може змінюватися, якщо в кишечнику є бактерії, що розростаються, які утворюють їх при метаболізмі вуглеводів, що потрапляють з раціоном.

Проблема цього інструменту полягає в його чутливості та специфічності. Деякі дослідження припускають, що це становить 31-77% та 44-100% відповідно, і це призводить до високої поширеності помилково позитивних.

Тож прямо зараз, тест, який призводить до найбільшого консенсусу, - це прагнення та культура вмісту тонкої кишки, але ендоскопія - це дуже інвазивний тест, який вимагає часу та седації та є дорогим. Крім того, можуть виникнути проблеми, що змінюють кінцевий результат, через можливе зараження стравохідними та ротовими бактеріями, з одного боку, або неможливість отримати доступ до дистальної частини тонкої кишки, з іншого.

Лікування SIBO: специфічні пробіотичні штами для збалансування мікробіоти

Існує кілька інструментів для клінічного управління SIBO у постраждалого пацієнта:

  • антибіотики. Серед найбільш вживаних виділяються рифаксимін та метронідазол.
  • Дієта. Ставка на дієтичну стратегію, засновану на дієті з низьким вмістом FODMAP (фруктоолігосахариди та галактоолікосахариди), зменшує діяльність бактерій.
  • Мікробіотерапія. Застосування пробіотиків зі специфічними штамами, які діють у цій області колонізації кишечника.

Щодо пробіотичних штамів, як і при будь-якому їх застосуванні в клінічній терапії, слід рекомендувати штами людського походження та IV покоління, тобто вони можуть протистояти шлунковій кислотності та потрапляти в умовах здатності туди, де їм доводиться пробіотична дія.

Крім того, це повинні бути специфічні штами, які продемонстрували свою здатність діяти в тонкому кишечнику. Деякі з них мають здатність витісняти та зменшувати присутність патогенних, метаногенних та газогенних бактерій (переважно протеобактерій), за допомогою чисельного механізму пригнічення та продукування величезного різноманіття бактеріоцинів, білкових токсинів, синтезованих бактеріями, з метою інгібування ріст інших мікроорганізмів.

Висновки

Хоча все ще потрібні додаткові дослідження щодо поширеності SIBO та того, як поліпшити діагностичні тести, важливо врахувати це порушення в клінічній практиці, оскільки лікування його симптомів може допомогти поліпшити якість життя пацієнта, особливо у тих, хто страждає від деяких захворювань, що є сприятливими факторами для появи цього розростання бактерій, симптоми яких є джерелом дискомфорту та розладів та ускладнюють нормальне життя тих, хто страждає.