Що це?
Що таке сильна менструальна кровотеча?
Деякі жінки страждають надмірна кровотеча під час менструації, яка відома як сильна менструальна кровотеча (SMA). Коли немає жодної органічної причини, яка виправдовує цю проблему, це називається менорагією.
SMA характеризується кровотеча під час занадто сильних місячних - втрачається вісімдесят і більше мілілітрів крові, коли звичайна втрата становить менше шістдесяти мл-. Якщо надмірна тривалість кровотечі - правило або період триває більше тижня-, найбільш вірним терміном, за даними Іспанського товариства акушерства та гінекології (SEGO), є тривала менструальна кровотеча.
За цим самим джерелом, рясні місячні - дуже часта причина для медичної консультації, як у первинній медичній допомозі, так і в лікарняних консультаціях, а також одна з найважливіших причин анемії. Крім того, він пов'язує важливий компонент тривожності, що походить від впливу якості жінки, насправді, SEGO визначає це як надмірна втрата менструальної крові, що заважає нормальній фізичній, емоційній або соціальній активності, або якість життя жінки погіршується.
Згідно з даними, опублікованими Fisterra у своєму Клінічному посібнику з менорагії, поширеність сильних менструальних кровотеч коливається від 14% до 25% від першої менструації до менопаузи, відсоток, який збільшується до 30% -35% у віці від 25 до 44 років. років. Однак у нашому середовищі у нас немає даних про поширеність, і вважається, що цей стан недодіагностується.
З іншого боку, рясні менструальні кровотечі та міжменструальні кровотечі (тобто, коли кровотеча відбувається між двома періодами) є частиною терміна, який називається аномальна маткова кровотеча (AUS).
Які симптоми сильних менструальних кровотеч?
Жінки з сильними менструальними кровотечами можуть повністю просочитися, наприклад, прокладкою або тампоном за шістдесят хвилин протягом декількох годин поспіль. Вони також можуть потребувати подвійного гігієнічного захисту для контролю менструального циклу або доведеться вставати вночі, щоб змінити його. Іноді, виганяють згустки крові діаметром більше двох з половиною сантиметрів.
Як наслідок цієї крововтрати вони можуть мати зміну настрою та/або відчувати себе дуже втомленим. А на психологічному рівні ця втома іноді додається до страху заплямувати одяг кров’ю, що в кінцевому підсумку може обмежити їх у повсякденному житті. Крім того, кровотеча може супроводжуватися набряк живота та/або болісні менструальні болі, відомі як дисменорея, які іноді потребують медичної допомоги.
Іншим поширеним ускладненням є анемія, оскільки надмірна крововтрата зменшує кількість еритроцитів у крові, які організм намагається полегшити, залучаючи запаси заліза.
Безумовно, рясні менструальні кровотечі серйозно впливають на якість життя жінки, як фізично, так і емоційно. Це може навіть заважати вашим сексуальним і соціальним стосункам, а також вашому робочому чи академічному життю.
Які ваші причини?
У багатьох випадках причина SMA є ідіопатичним; тобто з невідомої причини. В інших це може бути спричинено різними станами.
Наприклад, може бути продуктом гормонального дисбалансу -між естрогеном та прогестероном-, що призводить до надмірного розвитку ендометрію - слизової, що вистилає матку-, що проливається через надмірні щомісячні кровотечі. Ця декомпенсація, в свою чергу, може бути спричинена такі захворювання, як синдром полікістозу яєчників, ожиріння, резистентність до інсуліну, захворювання нирок та печінки а також ті, які впливають на щитовидну залозу, такі як гіпотиреоз або гіпертиреоз.
Також різні дисфункції яєчників можуть перешкодити їм випустити яйцеклітину під час менструального циклу, що призводить до того, що жіночий організм не виробляє прогестерон. Іншими причинами рясних менструальних кровотеч є ендометріоз -тканина ендометрію розростається за межами матки- або особлива його форма - аденоміоз, стан, при якому залози ендометрію інтегруються в м’яз, що є частиною матки.
Іншими поширеними причинами цього розладу є доброякісні пухлини, такі як міома матки (також відома як міома) та поліпи. -що утворюються в слизовій оболонці матки, що може спричинити як сильні, так і тривалі кровотечі з часом. Подібним чином SMA може викликати патології, пов’язані з гематологічними захворюваннями, серед яких найпоширенішою є так звана хвороба фон Віллебранда, яка впливає на згортання крові.
Так само, сильна менструальна кровотеча може бути побічним ефектом носіння негормонального внутрішньоматкового пристрою для контролю народжуваності. Дещо пізня менструація з одноразовою сильною кровотечею може бути наслідком викидня. Інші ускладнення вагітності, такі як позаматкова вагітність або вагітності з ненормальним розміщенням плаценти, також можуть викликати аномальні маткові кровотечі.
Також інфекції в матці, а також рідко рак матки або шийки матки може спровокувати аномальні маткові кровотечі.
Останнім, надмірна менструальна кровотеча може бути спровокована різними ліками. Серед них є такі протизапальні засоби, як ацетилсаліцилова кислота, гормональні препарати та антикоагулянти.
Як можна лікувати?
Лікування сильних менструальних кровотеч залежить від його причини та інші питання, які повинні бути індивідуалізовані з жінкою (вік, бажання мати дітей, наслідки зміни у вашому способі життя, стан особистого здоров'я, уподобання ...).
Якщо причина розладу пов’язана з гормональним дисбалансом, зазвичай необхідне фармакологічне лікування. і заснована на призначенні контрацептивів - здатних регулювати менструальний цикл - або перорального прогестерону - що допомагає відновити гормональний баланс. Інший варіант - розміщення гормональної внутрішньоматкової спіралі, внутрішньоматкового пристрою, який виділяє тип гормону, здатний зменшити кількість менструальних виділень.
Аналогічним чином, препарати, що називаються антифібринолітиками, такі як транексамова кислота та мефенамінова кислота, можуть бути ефективними для зменшення інтенсивності кровотечі. Іноді також призначають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен або напроксен, які допомагають зменшити крововтрату, полегшуючи спазми.
У тому випадку, якщо причиною рясних кровотеч є інфекція, можливо, доведеться вдатися до антибіотиків. Якщо кровотеча є ознакою такого захворювання, як, наприклад, захворювання, яке вражає щитовидну залозу - гіпертиреоз або гіпотиреоз -, слід лікувати супутню патологію. При виявленні анемії або ризику її розвитку зазвичай необхідні препарати заліза.
У найважчих випадках сильних менструальних кровотеч або тих, що спричинені великою міомою або раком, може знадобитися хірургічне втручання для видалення частини або всієї матки (гістеректомія).
Загалом, в інших випадках органічної патології, таких як поліпи, ендометріоз або аденоміоз, або більш доступна міома, лікування буде специфічним для кожного процесу.
Коли відсутня органічна патологія, яка виправдовує кровотечу, а медикаментозне лікування не змогло контролювати симптоми або не може бути застосовано, найефективнішими варіантами є абляція ендометрію (видалення ендометрію) та гістеректомія.
Джерела
Джерела
- Фістерра-Ельзев'є. Менорагія медичний путівник. Кармен Коста Рібас, спеціаліст з сімейної та громадської медицини. Кармен Кастінейра Перес, спеціаліст з сімейної та громадської медицини. Дата останнього перегляду: 13.03.2018.
- Клініка Майо. Менорагія (рясна менструальна кровотеча). Написано працівниками клініки Майо.
- IntraMed. Менорагія: медичні та хірургічні методи лікування. Автор: д-р. Барбара С. Апгар, Аманда Х. Кауфман, Уче Джордж-Нвогу, Енн Кіттендорф Джерело: Переклад та об’єктивний реферат: Доктор Марта Паппонетті. Спеціаліст з внутрішньої медицини. Лікування менорагії. Am Fam Physician 2007; 75: 1813-9, 1820.
- Протоколи SEGO: Сильні менструальні кровотечі (SMA) (оновлено 2013 р.).
- Прогрес у акушерстві та гінекології: «Соціально-демографічні характеристики іспанських жінок із сильними менструальними кровотечами. Результати Національного реєстру пацієнтів з важкими менструальними кровотечами (реєстр SANA) ".
- Система охорони здоров’я Уілліс-Найтон. Глибокі стани: порушення менструального циклу: рясні кровотечі (менорагії) та відсутність менструацій (аменорея). Рецензент: Андреа Чисхолм, доктор медичних наук. Дата огляду: 09/2015. Дата оновлення: 17.09.2014.
* Ця інформація ніколи не замінює консультації або діагностики медичного або фармацевтського спеціаліста.